Сообщить об этом ей было просто невозможно. Под влиянием курса
лечения и соответствующего отношения в семье состояние, казавшееся безнадежным,
постепенно начало улучшаться, было поднято настроение больной. Спустя шесть не-
дель она настолько окрепла, что прекратились вообще все жалобы. Между тем она
узнала и о смерти мужа, причем встретила эту печальную весть с полным смирением,
безропотно.
Из всего вышесказанного видно, что работа в домах престарелых чре-
вата множеством проблем и трудностей. Наиболее важно в ходе этой
работы учитывать особенности личности престарелых людей [198, 199].
Часто работников домов престарелых совсем нелегко убедить в этом.
Уважение личности престарелых людей, заботливое отношение к ним -
основные условия работы с ними, для достижения этого предлагают, на-
пример, чтобы врачи обсуждали с сестрами возникающие проблемы.
Определенные требования должны предъявляться уже и к самому обра-
щению к старикам, живущим в доме престарелых. Такие обращения, как
<бабушка>, <дедушка>, <бабуся>, <дедуся> и пр. часто обидны, полны през-
рения и могут задевать самолюбце больных.
Очень вредно, если, ссылаясь на необходимость оберегать их, старикам
запрещают что бы то ни было делать, чтобы избежать аварии, несчастного
случая. Все эти запреты неминуемо приводят к инактивации [5, 199].
Регрессивные проявления, проявления беспокойства и страхов у боль-
ных могут вызвать столкновения с сестрами, сиделками, неприязнь по-
следних. Постоянные вопросы, любопытство стариков может быть очень не-
приятным. От таких больных часто стремятся освободиться, требуют их
перевода из открытых отделений в закрытые, не учитывая, что, возможно,
не совсем правильное поведение самих сестер повинно в тех патологи-
ческих процессах и реакциях, что наблюдаются у больных.
Огромное психическое напряжение вызывает и факт недержания мочи
и испражнений. Неаккуратность вызывает не только физические, но и
душевные страдания. Такое унизительное положение требует от сестер
большого такта, умения разделить с больным его вынужденные страда-
ния, понять его. Уважение, забота наряду с осторожным выполнением
различных физических мероприятий имеют для таких больных огромное
значение и намного облегчают то унизительное положение, в котором они
оказались в результате физического страдания.
Здесь также можно наблюдать и реакцию отрицания недуга. Описан
такой случай, когда престарелый больной [337] объяснил факт недержа-
ния мочи так, что <сырость в кровати возникла от тумана, вследствие
плохой погоды. - . > В одном из домов престарелых пожилая больная, обыч-
но очень аккуратная, ночью страдала недержанием мочи. Сестре, которая
утром обнаружила это, старая женщина заявила: <Это не я, это ночная
сестра...!> И как ни пытались убедить ее в обратном, все аргументы и
обоснования она с возмущением отклоняла. Находчивая заведующая
домом престарелых не растерялась и в присутствии больной попросила
ночную сестру в следующий раз <лучше следить за собой>. Мир был вос-
становлен, к тому же такого больше не случалось и с больной.
Ночные делирии требуют специального лечения. Однако соответству-
ющее поведение персонала, стакан теплого чаю, молока, доброе слово
часто значат гораздо больше, чем лекарства [4].
Хорошее отношение к больным, должный уход за ними имеют реша-
ющее значение [5, 33]. Алкоголь и большое количество успокаивающих
средств вредны. Оглушение больных при приеме этих средств вредно
влияет на их двигательную способность, в результате чего у стариков, и
без того не отличающихся легкостью движений, чаще возникают несчаст-
ные случаи (перелом шейки бедренной кости!). Известно и вредное воз-
действие прикованности престарелых больных к постели. У больных, об-
реченных на бездействие и неподвижность ради предупреждения воз-
можных несчастных случаев, значительно ухудшается общее состояние,
в то время как больные, которым разрешено свободно двигаться, часто и
безо всяких лекарств гораздо дольше сохраняют жизнеспособность и не
предъявляют никаких жалоб.
Очень тщательно следует следить и за физическим состоянием пре-
старелых больных. За спутанностью, беспокойством, подавленностью
могут скрываться, например, сердечная декомпенсация, цистопиелит,
начинающийся отек легких. Такое состояние больных может быть вы-
звано и психическими причинами, например, реакцией на смену врача,
сестер [198].
Сейчас в нашем распоряжении имеются современные психотропные
средства. Однако их дача требует большой продуманности и должна быть
строго индивидуализированной. Тщательное наблюдение за физическим
состоянием больных помогает во время заметить появление побочных
действий этих лекарств и при необходимости отменить их.
Что касается психогигиены старости, то здесь мы сошлемся на выше-
сказанное, обратив особое внимание на спокойную обстановку, на непре-
рывность деятельности и в старости. Выход на пенсию должен быть пси-
хически соответственно подготовлен, он не должен явиться для человека
неожиданностью [211].
Большое значение имеют и личные занятия с больными, в какой бы
форме эти занятия ни проходили. Кроме современных лекарственных
препаратов, в лечении больных огромную роль играет личный контакт,
любовь и забота. Очень остроумно то сравнение [142], что если в повсе-
дневной жизни психотерапевт в ходе психотерапии выступает в качестве
родителя больного (мать, отец), то в работе со стариками, наоборот, пси-
хотерапевту приходится играть роль ребенка по отношению к больному
(родителю). Иное положение, если мы имеем дело с деградацией личности
или даже проявлениями инфантилизма. Такие больные, проявляя чисто
детские черты, требуют помощи, поддержки взрослых! У стариков часто
используют и групповую психотерапию [196]. В специальных психиатри-
ческих учреждениях путем хорошего ухода за больными и психотерапев-
тических занятий достигнуты отличные результаты [264]. Профессиональ-
ное умение обращаться с престарелыми больными, соответствующие
лекарства способствовали успокоению больных-психотиков, значитель-
ному восстановлению нарушений памяти, расстройств умственной дея-
тельности.
Материальное снабжение в наших домах престарелых, как правило,
отличное, живущие здесь получают хорошее питание, все удобства, воз-
можность прогулок, свободного передвижения. О хорошем уходе в домах
престарелых свидетельствует и то, что живущие здесь старики дости-
гают очень большого возраста и обычно отличаются очень моложавой
внешностью. Вопрос их занятости и вопрос об их участии с психологиче-
ской стороны должны быть освещены особо, <й>
В обычных домах престарелых реже, а в домах престарелых с психиет
рическим профилем очень часто мы встречаемся с врожденным слабоумием
у взрослые. С развитием медицинской науки увеличилось и число таких
ольных поскольку раньше эти люди обычно не достигали взрослого
возраста вследствие различных инфекций, заболеваний, крайне неблаго-
приятных социальных условий. Эти больные могут быть разделены в
основном на две группы: причиной задержки умственного развития у
больных одной Группы являются крайне неблагоприятные социальные
условия жизни-,, запущенность, отсутствие соответствующей заботы, обу-
чения и пр.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113
лечения и соответствующего отношения в семье состояние, казавшееся безнадежным,
постепенно начало улучшаться, было поднято настроение больной. Спустя шесть не-
дель она настолько окрепла, что прекратились вообще все жалобы. Между тем она
узнала и о смерти мужа, причем встретила эту печальную весть с полным смирением,
безропотно.
Из всего вышесказанного видно, что работа в домах престарелых чре-
вата множеством проблем и трудностей. Наиболее важно в ходе этой
работы учитывать особенности личности престарелых людей [198, 199].
Часто работников домов престарелых совсем нелегко убедить в этом.
Уважение личности престарелых людей, заботливое отношение к ним -
основные условия работы с ними, для достижения этого предлагают, на-
пример, чтобы врачи обсуждали с сестрами возникающие проблемы.
Определенные требования должны предъявляться уже и к самому обра-
щению к старикам, живущим в доме престарелых. Такие обращения, как
<бабушка>, <дедушка>, <бабуся>, <дедуся> и пр. часто обидны, полны през-
рения и могут задевать самолюбце больных.
Очень вредно, если, ссылаясь на необходимость оберегать их, старикам
запрещают что бы то ни было делать, чтобы избежать аварии, несчастного
случая. Все эти запреты неминуемо приводят к инактивации [5, 199].
Регрессивные проявления, проявления беспокойства и страхов у боль-
ных могут вызвать столкновения с сестрами, сиделками, неприязнь по-
следних. Постоянные вопросы, любопытство стариков может быть очень не-
приятным. От таких больных часто стремятся освободиться, требуют их
перевода из открытых отделений в закрытые, не учитывая, что, возможно,
не совсем правильное поведение самих сестер повинно в тех патологи-
ческих процессах и реакциях, что наблюдаются у больных.
Огромное психическое напряжение вызывает и факт недержания мочи
и испражнений. Неаккуратность вызывает не только физические, но и
душевные страдания. Такое унизительное положение требует от сестер
большого такта, умения разделить с больным его вынужденные страда-
ния, понять его. Уважение, забота наряду с осторожным выполнением
различных физических мероприятий имеют для таких больных огромное
значение и намного облегчают то унизительное положение, в котором они
оказались в результате физического страдания.
Здесь также можно наблюдать и реакцию отрицания недуга. Описан
такой случай, когда престарелый больной [337] объяснил факт недержа-
ния мочи так, что <сырость в кровати возникла от тумана, вследствие
плохой погоды. - . > В одном из домов престарелых пожилая больная, обыч-
но очень аккуратная, ночью страдала недержанием мочи. Сестре, которая
утром обнаружила это, старая женщина заявила: <Это не я, это ночная
сестра...!> И как ни пытались убедить ее в обратном, все аргументы и
обоснования она с возмущением отклоняла. Находчивая заведующая
домом престарелых не растерялась и в присутствии больной попросила
ночную сестру в следующий раз <лучше следить за собой>. Мир был вос-
становлен, к тому же такого больше не случалось и с больной.
Ночные делирии требуют специального лечения. Однако соответству-
ющее поведение персонала, стакан теплого чаю, молока, доброе слово
часто значат гораздо больше, чем лекарства [4].
Хорошее отношение к больным, должный уход за ними имеют реша-
ющее значение [5, 33]. Алкоголь и большое количество успокаивающих
средств вредны. Оглушение больных при приеме этих средств вредно
влияет на их двигательную способность, в результате чего у стариков, и
без того не отличающихся легкостью движений, чаще возникают несчаст-
ные случаи (перелом шейки бедренной кости!). Известно и вредное воз-
действие прикованности престарелых больных к постели. У больных, об-
реченных на бездействие и неподвижность ради предупреждения воз-
можных несчастных случаев, значительно ухудшается общее состояние,
в то время как больные, которым разрешено свободно двигаться, часто и
безо всяких лекарств гораздо дольше сохраняют жизнеспособность и не
предъявляют никаких жалоб.
Очень тщательно следует следить и за физическим состоянием пре-
старелых больных. За спутанностью, беспокойством, подавленностью
могут скрываться, например, сердечная декомпенсация, цистопиелит,
начинающийся отек легких. Такое состояние больных может быть вы-
звано и психическими причинами, например, реакцией на смену врача,
сестер [198].
Сейчас в нашем распоряжении имеются современные психотропные
средства. Однако их дача требует большой продуманности и должна быть
строго индивидуализированной. Тщательное наблюдение за физическим
состоянием больных помогает во время заметить появление побочных
действий этих лекарств и при необходимости отменить их.
Что касается психогигиены старости, то здесь мы сошлемся на выше-
сказанное, обратив особое внимание на спокойную обстановку, на непре-
рывность деятельности и в старости. Выход на пенсию должен быть пси-
хически соответственно подготовлен, он не должен явиться для человека
неожиданностью [211].
Большое значение имеют и личные занятия с больными, в какой бы
форме эти занятия ни проходили. Кроме современных лекарственных
препаратов, в лечении больных огромную роль играет личный контакт,
любовь и забота. Очень остроумно то сравнение [142], что если в повсе-
дневной жизни психотерапевт в ходе психотерапии выступает в качестве
родителя больного (мать, отец), то в работе со стариками, наоборот, пси-
хотерапевту приходится играть роль ребенка по отношению к больному
(родителю). Иное положение, если мы имеем дело с деградацией личности
или даже проявлениями инфантилизма. Такие больные, проявляя чисто
детские черты, требуют помощи, поддержки взрослых! У стариков часто
используют и групповую психотерапию [196]. В специальных психиатри-
ческих учреждениях путем хорошего ухода за больными и психотерапев-
тических занятий достигнуты отличные результаты [264]. Профессиональ-
ное умение обращаться с престарелыми больными, соответствующие
лекарства способствовали успокоению больных-психотиков, значитель-
ному восстановлению нарушений памяти, расстройств умственной дея-
тельности.
Материальное снабжение в наших домах престарелых, как правило,
отличное, живущие здесь получают хорошее питание, все удобства, воз-
можность прогулок, свободного передвижения. О хорошем уходе в домах
престарелых свидетельствует и то, что живущие здесь старики дости-
гают очень большого возраста и обычно отличаются очень моложавой
внешностью. Вопрос их занятости и вопрос об их участии с психологиче-
ской стороны должны быть освещены особо, <й>
В обычных домах престарелых реже, а в домах престарелых с психиет
рическим профилем очень часто мы встречаемся с врожденным слабоумием
у взрослые. С развитием медицинской науки увеличилось и число таких
ольных поскольку раньше эти люди обычно не достигали взрослого
возраста вследствие различных инфекций, заболеваний, крайне неблаго-
приятных социальных условий. Эти больные могут быть разделены в
основном на две группы: причиной задержки умственного развития у
больных одной Группы являются крайне неблагоприятные социальные
условия жизни-,, запущенность, отсутствие соответствующей заботы, обу-
чения и пр.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113