гла-
ву XII).
Механическое применение болеутоляющих средств (таблеток или уко-
лов) при болях, даже если это происходит на основе самых замечательных
методов, все-таки не является правильным. Следует задуматься над тем,
насколько это необходимо. Прежде всего в связи с этим нужно остано-
виться на вопросе о поведении сестры по отношению к болям у больного.
Умение понять больного является первым шагом и в то же время самым
трудным. Боль - это очень трудный для понимания комплексный про-
цесс, а кроме того, особенно там, где боль - явление частое - у лечащего
персонала возникает как бы защитный барьер в отношении пациентов,
жалующихся на боли. Лечащий персонал стремится избежать неприят-
ных, а часто по-настоящему мучительных впечатлений [149]. Это стрем-
ление часто проявляется в необоснованно усиленном использовании бо-
леутоляющих таблеток (подобное явление мы уже отмечали выше, указы-
вая на чрезмерное использование успокаивающих и снотворных препа-
ратов): утолим боль больному, чтобы и нам не было больно. . . С правом
может быть поставлен вопрос: болеутоляющее средство, но кому?
Часто боль гораздо проще утолить, рассеивая опасения больного,
проявляя глубокое внимание и заботу к нему, чем применяя боле-
утоляющие средства. Больные охотно принимают заботу сестры, рады
если она находится при них даже в случае небольших хирургичес
ких вмешательств.
Есть и другая причина, обусловливающая необходимость осторож-
ности в отношении болеутоляющих средств. Не один больной стал нарко-
маном в результате чрезмерного употребления болеутоляющих средств
Рис. 3. Рубцыот инъекций на бедре медсестры-
морфинистки
после операции, в связи с сильными болями. М. Bleuler [33] не без осно-
ваний предупреждает об опасности употребления морфия и алкоголя.
Мы уже очень далеки от того времени, когда любые хронические боли
утолялись морфием, но, к сожалению, в настоящее время потребляется
огромное количество болеутоляющих препаратов и снотворных. Напри-
мер лишь в 1955 году только в одной Швейцарии было выпущено 150
миллионов болеутоляющих таблеток. И хотя в Венгрии отмечается зна-
чительное ослабление морфинизма, опасность привыкания к другим боле-
утоляющим препаратам, к барбитуратам все еще велика. При подозрении
на наркоманию во взаимозависимостях между восприятием боли и ха-
рактером заболевания нужно уметь выделить патологические черты лич-
ности. Часто глубокие наблюдения врача или сестры легко наводят на
след такой патологии (см. рис. 3).
Не менее существенную роль играет и сон. Одним из условий здоровой
жизни является ночной сон, составляющий во времени одну треть всей
пр.одолжительности нашей жизни. Органические заболевания нервной
системы, а также наиболее часто отмечаемые статистически психические
расстройства могут послужить причиной нарушения ночного сна. Раз-
личные заботы, волнения, напряженность также могут помешать человеку
отключиться, спокойно отдыхать. Больному, попавшему в больницу,
могут мешать отдыхать, спать самые различные причины: новая обста-
новка, новая постель и пр. Окружающие, соседи по палате тоже требуют
приспособления к ним.
Расстройства енот могут быть самыми различными. Больной или вообще
не может заснуть, или засыпает, но вскоре просыпается. Бывает, что боль-
ные просыпаются на рассвете и больше не могут уснуть и пр. В причи-
нах расстройств сна важнейшая роль принадлежит различным эмо-
циональным нагрузкам, конфликтам, прежде всего переживаниям страха
и тревоги. От многих больных можно слышать, что они <находились в
таком напряженном состоянии, что не могли уснуть>, в других случаях
больные просыпаются от страшных снов, сердцебиения, потения. Фак-
торы, мешающие ночному сну, могут носить и форму ночного стра-
ха смерти. Страх смерти не дает больному освободиться от постоян-
ного напряжения, вызванного мыслью о возможности умереть во сне,
ночью.
У стариков часто наблюдается в отношении сна характерная инверсия:
ночью они бодрствуют, а днем сонливы.
С точки зрения психологии работы с больными в этом отношении могут
быть сделаны очень важные выводы. Если больной жалуется на бессон-
ницу, прежде всего следует удостовериться в том, действительно ли он
не спал. Многие жалуются, несмотря на то, что спят всю ночь, просы-
паясь лишь несколько раз на короткое время. Ощущение того, что они
не выспались, часто наблюдается у невротиков; происходит это из-за
усталости при пробуждении. В Таких случаях - как и вообще при невро-
тических симптомах - наша цель должна состоять вовсе не в том, чтобы
убедить больных в неправильности, необоснованности их заявлений,
утверждений [339]. Мы должны внимательно отнестись к их жалобам,
разъяснить им их причину, научив правильно оценивать соответствующие
явления. Обязательно нужно уделить внимание всем тем чувствам, что
беспокоят больного.
Как мы уже упоминали, спокойному сну часто мешают переживания
страха и Тревоги. Многие боятся страшных снов и потому не могут заснуть.
Как мы это видели в главе о страхе (см. главу V), помощь может оказать
уже само словесное выражение причин страха. Относится это и к ночным
кошмарам, и к снам, представляющим собою <устрашающую бессмыс-
лицу>. В случае, если наши больные - люди суеверные, многое можно
сделать уже путем простого внимательного выслушивания рассказов
о ночных <происшествиях>, о снах. Следует проводить с такими больными
просветительную работу, разъяснить им, почему неверны толкования
снов на основе суеверий, сонников.
Следует сказать несколько сл.ов и о той борьбе за сон, которая начи-
нается с появлением бессонницы. Многие делают неимоверные усилия -в
своем стремлении уснуть, но тщетно, появляется напряженность. Сон
с этой точки зрения можно сравнить с голубем: чем ближе мы протяги-
ваем к нему руку, тем быстрее он улетает [96]. В этой борьбе мы можем
облегчить состояние больного путем оказания помощи в преодолении
тормозящих факторов. Выслушав жалобы, возможно, стоит лишь дать
совет не стремиться изо всех сил уснуть, этого уже окажется достаточным.
Часто помогают и самые различные формы проявления внимания к боль-
ным: например, сестра максимально обеспечивает покой больного, или
же говорит больным, требующим во что бы то ни стало снотворного,
что они получат его, если будут спокойно лежать. Как правило, боль-
ные в таких случаях вскоре засыпают, до снотворного дело Так и не
доходит.
Здесь-то и перейдем к вопросу о снотворных препаратах. Больным
не приходится прилагать особых усилий, чтобы получить успокаивающее,
болеутоляющее или снотворное средство. Естественно, если для этого
существуют соответствующие предписания врача, или же если больной
и до попадания в больницу засыпал только после приема снотворного,
в начале не рекомендуется вдруг запрещать прием лекарств, к которым
люди привыкли. Если на основе всего вышесказанного рассматривать
расстройства сна как проявление заболевания в целом, то главной целью
нашей деятельности должно быть лечение основного заболевания, соот-
ветствующая этому работа с больным. К даче снотворных следует прибе-
гать лишь в том случае, если методами немедикаментозного лечения, при-
меняемыми в повседневной жизни, нельзя достигнуть цели.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113
ву XII).
Механическое применение болеутоляющих средств (таблеток или уко-
лов) при болях, даже если это происходит на основе самых замечательных
методов, все-таки не является правильным. Следует задуматься над тем,
насколько это необходимо. Прежде всего в связи с этим нужно остано-
виться на вопросе о поведении сестры по отношению к болям у больного.
Умение понять больного является первым шагом и в то же время самым
трудным. Боль - это очень трудный для понимания комплексный про-
цесс, а кроме того, особенно там, где боль - явление частое - у лечащего
персонала возникает как бы защитный барьер в отношении пациентов,
жалующихся на боли. Лечащий персонал стремится избежать неприят-
ных, а часто по-настоящему мучительных впечатлений [149]. Это стрем-
ление часто проявляется в необоснованно усиленном использовании бо-
леутоляющих таблеток (подобное явление мы уже отмечали выше, указы-
вая на чрезмерное использование успокаивающих и снотворных препа-
ратов): утолим боль больному, чтобы и нам не было больно. . . С правом
может быть поставлен вопрос: болеутоляющее средство, но кому?
Часто боль гораздо проще утолить, рассеивая опасения больного,
проявляя глубокое внимание и заботу к нему, чем применяя боле-
утоляющие средства. Больные охотно принимают заботу сестры, рады
если она находится при них даже в случае небольших хирургичес
ких вмешательств.
Есть и другая причина, обусловливающая необходимость осторож-
ности в отношении болеутоляющих средств. Не один больной стал нарко-
маном в результате чрезмерного употребления болеутоляющих средств
Рис. 3. Рубцыот инъекций на бедре медсестры-
морфинистки
после операции, в связи с сильными болями. М. Bleuler [33] не без осно-
ваний предупреждает об опасности употребления морфия и алкоголя.
Мы уже очень далеки от того времени, когда любые хронические боли
утолялись морфием, но, к сожалению, в настоящее время потребляется
огромное количество болеутоляющих препаратов и снотворных. Напри-
мер лишь в 1955 году только в одной Швейцарии было выпущено 150
миллионов болеутоляющих таблеток. И хотя в Венгрии отмечается зна-
чительное ослабление морфинизма, опасность привыкания к другим боле-
утоляющим препаратам, к барбитуратам все еще велика. При подозрении
на наркоманию во взаимозависимостях между восприятием боли и ха-
рактером заболевания нужно уметь выделить патологические черты лич-
ности. Часто глубокие наблюдения врача или сестры легко наводят на
след такой патологии (см. рис. 3).
Не менее существенную роль играет и сон. Одним из условий здоровой
жизни является ночной сон, составляющий во времени одну треть всей
пр.одолжительности нашей жизни. Органические заболевания нервной
системы, а также наиболее часто отмечаемые статистически психические
расстройства могут послужить причиной нарушения ночного сна. Раз-
личные заботы, волнения, напряженность также могут помешать человеку
отключиться, спокойно отдыхать. Больному, попавшему в больницу,
могут мешать отдыхать, спать самые различные причины: новая обста-
новка, новая постель и пр. Окружающие, соседи по палате тоже требуют
приспособления к ним.
Расстройства енот могут быть самыми различными. Больной или вообще
не может заснуть, или засыпает, но вскоре просыпается. Бывает, что боль-
ные просыпаются на рассвете и больше не могут уснуть и пр. В причи-
нах расстройств сна важнейшая роль принадлежит различным эмо-
циональным нагрузкам, конфликтам, прежде всего переживаниям страха
и тревоги. От многих больных можно слышать, что они <находились в
таком напряженном состоянии, что не могли уснуть>, в других случаях
больные просыпаются от страшных снов, сердцебиения, потения. Фак-
торы, мешающие ночному сну, могут носить и форму ночного стра-
ха смерти. Страх смерти не дает больному освободиться от постоян-
ного напряжения, вызванного мыслью о возможности умереть во сне,
ночью.
У стариков часто наблюдается в отношении сна характерная инверсия:
ночью они бодрствуют, а днем сонливы.
С точки зрения психологии работы с больными в этом отношении могут
быть сделаны очень важные выводы. Если больной жалуется на бессон-
ницу, прежде всего следует удостовериться в том, действительно ли он
не спал. Многие жалуются, несмотря на то, что спят всю ночь, просы-
паясь лишь несколько раз на короткое время. Ощущение того, что они
не выспались, часто наблюдается у невротиков; происходит это из-за
усталости при пробуждении. В Таких случаях - как и вообще при невро-
тических симптомах - наша цель должна состоять вовсе не в том, чтобы
убедить больных в неправильности, необоснованности их заявлений,
утверждений [339]. Мы должны внимательно отнестись к их жалобам,
разъяснить им их причину, научив правильно оценивать соответствующие
явления. Обязательно нужно уделить внимание всем тем чувствам, что
беспокоят больного.
Как мы уже упоминали, спокойному сну часто мешают переживания
страха и Тревоги. Многие боятся страшных снов и потому не могут заснуть.
Как мы это видели в главе о страхе (см. главу V), помощь может оказать
уже само словесное выражение причин страха. Относится это и к ночным
кошмарам, и к снам, представляющим собою <устрашающую бессмыс-
лицу>. В случае, если наши больные - люди суеверные, многое можно
сделать уже путем простого внимательного выслушивания рассказов
о ночных <происшествиях>, о снах. Следует проводить с такими больными
просветительную работу, разъяснить им, почему неверны толкования
снов на основе суеверий, сонников.
Следует сказать несколько сл.ов и о той борьбе за сон, которая начи-
нается с появлением бессонницы. Многие делают неимоверные усилия -в
своем стремлении уснуть, но тщетно, появляется напряженность. Сон
с этой точки зрения можно сравнить с голубем: чем ближе мы протяги-
ваем к нему руку, тем быстрее он улетает [96]. В этой борьбе мы можем
облегчить состояние больного путем оказания помощи в преодолении
тормозящих факторов. Выслушав жалобы, возможно, стоит лишь дать
совет не стремиться изо всех сил уснуть, этого уже окажется достаточным.
Часто помогают и самые различные формы проявления внимания к боль-
ным: например, сестра максимально обеспечивает покой больного, или
же говорит больным, требующим во что бы то ни стало снотворного,
что они получат его, если будут спокойно лежать. Как правило, боль-
ные в таких случаях вскоре засыпают, до снотворного дело Так и не
доходит.
Здесь-то и перейдем к вопросу о снотворных препаратах. Больным
не приходится прилагать особых усилий, чтобы получить успокаивающее,
болеутоляющее или снотворное средство. Естественно, если для этого
существуют соответствующие предписания врача, или же если больной
и до попадания в больницу засыпал только после приема снотворного,
в начале не рекомендуется вдруг запрещать прием лекарств, к которым
люди привыкли. Если на основе всего вышесказанного рассматривать
расстройства сна как проявление заболевания в целом, то главной целью
нашей деятельности должно быть лечение основного заболевания, соот-
ветствующая этому работа с больным. К даче снотворных следует прибе-
гать лишь в том случае, если методами немедикаментозного лечения, при-
меняемыми в повседневной жизни, нельзя достигнуть цели.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113