)) Услышанное беспокоило девочку и по
возвращении домой. Ее постоянно мучил страх: что будет, если возникнет кровотече-
ние . . . Когда она пришла на контрольное исследование в больницу, то случайно по-
встречалась с той же сестрой, которая, конечно, не замедлила спросить: <Ну, что?
Надеюсь, не кровотечение!>
Ошибки, вызванные неправильным стилем работы сестры, особен-
ностями ее личности, ее недостаточной культурой, образованностью, ока-
зывают большой вред. Чрезмерная же фамильярность не менее вредна,
чем холодность и официальность в обращении с больными.
Естественно, и здесь наиболее часты уже упоминавшиеся вредности,
наносимые несоответствующими словесными замечаниями, речью сестры.
Влияние, оказываемое словами сестры, зависит от очень многого: от особен-
ностей ее личности, от личности и состояния больного, от окружающей
обстановки, от данного случая. Очень важно и в этом случае, какой кон-
такт установился между сестрой и больным. Согласно нашим личным
наблюдениям, при хороших отношениях между сестрой и больным слова
ее скорее наполняются положительным содержанием, воспринимаются
благоприятнее, чем в нейтральной (чересчур официальной) или даже
враждебной атмосфере.
Вредные заявления, механические, привычные фразы, излишнее умни-
чание в отношении с больными оказали свое воздействие и в приводя-
щемся ниже случае:
.В отделение поступила больная преклонного возраста с переломом шейки бедренной
кости. Сестра, докладывая о ней врачу, в присутствии больной заканчивает свою речь
словами; <Последний такой случай был у нас пять лет назад, бедная тетя Н. так и умерла,
на этой же вот кровати>. Несчастная больная, услышав эти слова, начинает плакать, в
страхе против всего протестует, в том числе и против перевода в хирургическое отделе-
ние. Услышанное повысило угнетенность больной, ее неактивность, депрессию.
В случае же хорошего контакта между больным и сестрой сглажи-
вается даже явная грубость, а иногда нетактичность. Вот интересный
пример этого:
В психиатрическом отделении одной из наших больниц, в кабинете, где проводится
лечение инсулиновыми шоками, работает очень старательный санитар, искренний и
простой человек. В переходных состояниях, вызываемых инсулиновым шоком, в фазах
засыпания и пробуждения больные очень много говорят, демонстрируют патологи-
ческие симптомы. Санитар в таких случаях, сидя возле больных и успокаивая их, не раз
прибегал даже к таким выражениям: <Не дурите!> <Это глупо>, <Вы думаете, я вам
поверю?> и т. п. Отличный контакт с больными, а еще больше расположение, доброта и
искреннее стремление помочь придавали таким и даже еще более резким замечаниям
благоприятный оттенок. Нам ни разу не пришлось наблюдать вызванные ими беспо-
койство, агрессивность, подавленность. Больные очень любят его, несмотря на внешнюю
грубоватость, а иногда и нетактичность.
Остановимся и на банальных, ничего не значащих фразах. Слова не
являются носителями абсолютного значения, одни и те же слова в разной
обстановке и влиять могут по-разному, это -можно видеть и на примере
совершенно нейтральных заявлений, сообщений голых фактов. Самые
обычные наши слова, самые привычные выражения могут быть искажены,
по-своему восприняты, например, мучимым страхами больным перед
операцией или во время пробуждения от наркоза. У охваченного стра-
хами, беспокойством, рефлексирующего больного может наблюдаться
более примитивный, чем обычно, уровень личности, а потому разумные
взрослые люди в таком состоянии часто думают, воспринимают услы-
шанное подобно детям. Значительно сокращается критичность подхода,
селективная работа рассудка.
Беременная женщина пришла на обычное контрольное обследование к врачу. Во
время обследования ассистирует будущая сестра, которая заметив на ноге больной
венозные узлы, вполголоса замечает: <варикозность>. Больная обеспокоена услышан-
ным незнакомым словом, ее охватывает страх перед возможными осложнениями,
опасностью родов. Предыдущие роды у нее были очень трудными, она и без того была
обеспокоена предстоящим.
Есть хорошая венгерская пословица: не все то золото, что блестит.
Очень уместно применить ее к нередко слышимым привычным, формаль-
ным <добродетельным>, <успокаивающим> словам, которые часто произ-
носятся нами автоматически и скорее вредит, чем помогают (мы имеем в
виду такие выражения, как слышащиеся в ответ на жалобы больного:
<Ну, все это ерунда!>, <Пустяки!> или - обычно ребенку - <До свадьбы
заживет!>, а также псевдоласкательные обращения, вроде <золотце>,
<милочка>, <голубчик>, которые унижают и оскорбляют больных).
Какие же ошибки чаще всего встречаются в обращении с больными?
1. Равнодушие, незаинтересованность. Они-то и служат причиной
большинства жалоб на сестер (да и врачей) по всему миру.
2. Поучения, наставления. Даже сестры, работающие в психиатриче-
ских отделениях, не раз обращаются к проповедям, стремясь <убедить>,
<уговорить> больных. Такое многословие только снижает ценность наших
слов. Сестра всегда ответственна не только за то, что она делает, но и за
то, что говорит. Безответственные наставления, <разговоры по душам>
очень вредны, их нужно избегать, как и таких ничего не значащих
фраз, как <Соберитесь!>, <Оставьте ребячество!>, <Ведите себя, как подо-
бает взрослому человеку!> и т. п.
3. Угрозы, какую бы форму они ни носили. Например, больной, уже
лечившийся в психиатрическом отделении, попав в урологическое от-
деление, проявляет беспокойство по поводу того, не будет ли вредно
даваемое ему лекарство. На что сестра отвечает: <Откажитесь от навяз-
чивых идей, а то опять попадете в закрытое отделение. . .> В другом случае
сестра, обращаясь к угнетенному больному, страдающему ракофобией,
приказывает: <Улыбайтесь! А то такой некрасивый, не буду вас любить!>
4. Дача советов относительно таких вопросов, о которых сестры не
могут иметь соответствующего представления, не располагают нужными
знаниями. Часто в таких случаях прибегают к когда-то слышанному,
прочитанному или даже изучавшемуся. Такие <мудрые советы>, как
<Выходите-ка замуж!> или <Разведитесь!> нелегко дает даже врач в обо-
снованном случае, ибо умение давать нужные советы - особая наука
{140].
Подчеркивание разногласий между врачами или замеченных ошибок
во время обхода ведут к дискредитации работы врача, к тому, что больные
теряют доверие к нему.
Комбинированные ятрогенные и сороригенные вредные воздействия
проявляются в тех случаях, когда больные узнают о разногласиях, спо-
рах между врачом и сестрой, когда стычки между ними происходят в их
присутствии. Обсуждение ошибок и ошибочных взглядов у постели
больного вызывают у последнего неуверенность, беспокойство, может
нарушить и веру его в лечение.
С точки зрения психогигиены следует подчеркнуть и так часто исполь-
зуемый метод -рассеивания страхов, беспокойства. Сестра призвана
способствовать психотерапевтической деятельности врача, ведь она
все свое рабочее время проводит с больными. Рассеивание страхов и
беспокойства само по себе уже снижает возможность вредных ятроген-
ных психических воздействий.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113
возвращении домой. Ее постоянно мучил страх: что будет, если возникнет кровотече-
ние . . . Когда она пришла на контрольное исследование в больницу, то случайно по-
встречалась с той же сестрой, которая, конечно, не замедлила спросить: <Ну, что?
Надеюсь, не кровотечение!>
Ошибки, вызванные неправильным стилем работы сестры, особен-
ностями ее личности, ее недостаточной культурой, образованностью, ока-
зывают большой вред. Чрезмерная же фамильярность не менее вредна,
чем холодность и официальность в обращении с больными.
Естественно, и здесь наиболее часты уже упоминавшиеся вредности,
наносимые несоответствующими словесными замечаниями, речью сестры.
Влияние, оказываемое словами сестры, зависит от очень многого: от особен-
ностей ее личности, от личности и состояния больного, от окружающей
обстановки, от данного случая. Очень важно и в этом случае, какой кон-
такт установился между сестрой и больным. Согласно нашим личным
наблюдениям, при хороших отношениях между сестрой и больным слова
ее скорее наполняются положительным содержанием, воспринимаются
благоприятнее, чем в нейтральной (чересчур официальной) или даже
враждебной атмосфере.
Вредные заявления, механические, привычные фразы, излишнее умни-
чание в отношении с больными оказали свое воздействие и в приводя-
щемся ниже случае:
.В отделение поступила больная преклонного возраста с переломом шейки бедренной
кости. Сестра, докладывая о ней врачу, в присутствии больной заканчивает свою речь
словами; <Последний такой случай был у нас пять лет назад, бедная тетя Н. так и умерла,
на этой же вот кровати>. Несчастная больная, услышав эти слова, начинает плакать, в
страхе против всего протестует, в том числе и против перевода в хирургическое отделе-
ние. Услышанное повысило угнетенность больной, ее неактивность, депрессию.
В случае же хорошего контакта между больным и сестрой сглажи-
вается даже явная грубость, а иногда нетактичность. Вот интересный
пример этого:
В психиатрическом отделении одной из наших больниц, в кабинете, где проводится
лечение инсулиновыми шоками, работает очень старательный санитар, искренний и
простой человек. В переходных состояниях, вызываемых инсулиновым шоком, в фазах
засыпания и пробуждения больные очень много говорят, демонстрируют патологи-
ческие симптомы. Санитар в таких случаях, сидя возле больных и успокаивая их, не раз
прибегал даже к таким выражениям: <Не дурите!> <Это глупо>, <Вы думаете, я вам
поверю?> и т. п. Отличный контакт с больными, а еще больше расположение, доброта и
искреннее стремление помочь придавали таким и даже еще более резким замечаниям
благоприятный оттенок. Нам ни разу не пришлось наблюдать вызванные ими беспо-
койство, агрессивность, подавленность. Больные очень любят его, несмотря на внешнюю
грубоватость, а иногда и нетактичность.
Остановимся и на банальных, ничего не значащих фразах. Слова не
являются носителями абсолютного значения, одни и те же слова в разной
обстановке и влиять могут по-разному, это -можно видеть и на примере
совершенно нейтральных заявлений, сообщений голых фактов. Самые
обычные наши слова, самые привычные выражения могут быть искажены,
по-своему восприняты, например, мучимым страхами больным перед
операцией или во время пробуждения от наркоза. У охваченного стра-
хами, беспокойством, рефлексирующего больного может наблюдаться
более примитивный, чем обычно, уровень личности, а потому разумные
взрослые люди в таком состоянии часто думают, воспринимают услы-
шанное подобно детям. Значительно сокращается критичность подхода,
селективная работа рассудка.
Беременная женщина пришла на обычное контрольное обследование к врачу. Во
время обследования ассистирует будущая сестра, которая заметив на ноге больной
венозные узлы, вполголоса замечает: <варикозность>. Больная обеспокоена услышан-
ным незнакомым словом, ее охватывает страх перед возможными осложнениями,
опасностью родов. Предыдущие роды у нее были очень трудными, она и без того была
обеспокоена предстоящим.
Есть хорошая венгерская пословица: не все то золото, что блестит.
Очень уместно применить ее к нередко слышимым привычным, формаль-
ным <добродетельным>, <успокаивающим> словам, которые часто произ-
носятся нами автоматически и скорее вредит, чем помогают (мы имеем в
виду такие выражения, как слышащиеся в ответ на жалобы больного:
<Ну, все это ерунда!>, <Пустяки!> или - обычно ребенку - <До свадьбы
заживет!>, а также псевдоласкательные обращения, вроде <золотце>,
<милочка>, <голубчик>, которые унижают и оскорбляют больных).
Какие же ошибки чаще всего встречаются в обращении с больными?
1. Равнодушие, незаинтересованность. Они-то и служат причиной
большинства жалоб на сестер (да и врачей) по всему миру.
2. Поучения, наставления. Даже сестры, работающие в психиатриче-
ских отделениях, не раз обращаются к проповедям, стремясь <убедить>,
<уговорить> больных. Такое многословие только снижает ценность наших
слов. Сестра всегда ответственна не только за то, что она делает, но и за
то, что говорит. Безответственные наставления, <разговоры по душам>
очень вредны, их нужно избегать, как и таких ничего не значащих
фраз, как <Соберитесь!>, <Оставьте ребячество!>, <Ведите себя, как подо-
бает взрослому человеку!> и т. п.
3. Угрозы, какую бы форму они ни носили. Например, больной, уже
лечившийся в психиатрическом отделении, попав в урологическое от-
деление, проявляет беспокойство по поводу того, не будет ли вредно
даваемое ему лекарство. На что сестра отвечает: <Откажитесь от навяз-
чивых идей, а то опять попадете в закрытое отделение. . .> В другом случае
сестра, обращаясь к угнетенному больному, страдающему ракофобией,
приказывает: <Улыбайтесь! А то такой некрасивый, не буду вас любить!>
4. Дача советов относительно таких вопросов, о которых сестры не
могут иметь соответствующего представления, не располагают нужными
знаниями. Часто в таких случаях прибегают к когда-то слышанному,
прочитанному или даже изучавшемуся. Такие <мудрые советы>, как
<Выходите-ка замуж!> или <Разведитесь!> нелегко дает даже врач в обо-
снованном случае, ибо умение давать нужные советы - особая наука
{140].
Подчеркивание разногласий между врачами или замеченных ошибок
во время обхода ведут к дискредитации работы врача, к тому, что больные
теряют доверие к нему.
Комбинированные ятрогенные и сороригенные вредные воздействия
проявляются в тех случаях, когда больные узнают о разногласиях, спо-
рах между врачом и сестрой, когда стычки между ними происходят в их
присутствии. Обсуждение ошибок и ошибочных взглядов у постели
больного вызывают у последнего неуверенность, беспокойство, может
нарушить и веру его в лечение.
С точки зрения психогигиены следует подчеркнуть и так часто исполь-
зуемый метод -рассеивания страхов, беспокойства. Сестра призвана
способствовать психотерапевтической деятельности врача, ведь она
все свое рабочее время проводит с больными. Рассеивание страхов и
беспокойства само по себе уже снижает возможность вредных ятроген-
ных психических воздействий.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113