<Если я на это способен, то способен, быть может, и на большее>.
5. Инфантильные личности воспринимают ситуацию во время лечения
пассивно, как некую модель отношений между родителями и детьми,
и требуют в связи с этим активной заботы о себе: <Заботьтесь обо мне>,
<поговорите с моим начальником, с женой>, <посоветуйте мне переменить
место работы>, <что нужно делать, если . . .>
Какой бы вид лечения ни применялся (выработка с помощью апо-
морфйна"рвотног0 рефлекса или лечение таблетками антетила), нельзя
забывать о необходимости психотерапии [132, 134]. Нужно стремиться
обсудить с больным все те проблемы в его жизни, которые привели к ал-
коголизму, познакомиться со всеми теми силами, которые стимулируют
его к потреблению алкоголя, поддерживать его в борьбе с вредными
наклонностями. В формировании хорошего контакта с больным большое
значение имеет умение врача понять и поддержать больного, это уже
само по себе может много дать. Нередко сознание своей вины, самообви-
нение может послужить отправной точкой для усиления алкоголизма,
поскольку в результате таких угрызений совести - вместо отказа от
своей порочной страсти - больной из-за страшного напряжения, мучи-
тельных переживаний, тревоги вынужден пить еще больше.
Нужно пробудить в больном желание выздороветь, склонить его к этому
[97, 134], хотя в отношении многих больных это очень нелегкое дело. Как
часто можно слышать от злоупотребляющих алкоголем такие заявления:
<Не пью я>, <Ну что, если выпью по сто грамм>, <Я ведь только после
работы пью>, <Я же не алкоголик, как вот тот, что валяется в канаве>,
<Когда захочу, тогда и перестану пить>. Помогая больному осознать
серьезность положения, познав работающие в нем силы, можно достиг-
нуть того, чтобы он сам проявлял усилия в интересах своего выздоров-
ления. Псевдологические аргументы, ложные истины в результате соот-
ветствующей работы постепенно прекращают свое существование [15].
Примерами их могут служить такие рассуждения больных: <Для тяже-
лой физической работы нужны калории>, <В профессии музыканта избе-
жать потребления алкоголя невозможно>, <Только тогда могу выполнять
свои нелегкие служебные обязанности, если выпью> и пр. Раньше мы
.допускали такую грубую ошибку, что просто уговаривали таких противя-
щихся лечению, отрицающих факт заболевания больных. Таким образом,
значительная часть их была потеряна для эффективного лечения, ибо мы
не учитывали важности индивидуального подхода и необходимости под-
робного ознакомления с анамнезом каждого человека.
Вслед за Mihaly-ем Balint [ 16] мы считаем очень важным хорошо знать
и понимать каждого больного:
Л. Ф., 42-летний шофер, агрессивный психопат, находился до этого на санаторном
лечении по поводу язвы желудка; пришел на прием в невропатологический диспансер в
очень возбужденном состоянии, больной охвачен дрожью, полон переживаний страха,
напряжен. Просит посоветовать ему, что делать с женой. Жена выполняет более важ-
ную, чем он, работу, но не заботится ни о себе, ни о семье, его не понимает и отрицательно
относится к тому, что после работы он заходит выпить стаканчик. А ведь шофер не мо-
жет пить во время работы, а после работы <организм требует этого>. Несговорчивость
жены принуждает его, после таких упреков, снова вернуться в буфет и пить. Теперь
вот положение изменилось, потому что в санатории больной познакомился с <удиви-
тельным существом>, которое по-настоящему заботится о нем, что же теперь делать?
Он рассказал об этом жене, которая после этого очень изменилась,<старательной стала
во всем>. Мы не занимались семейной проблемой этого агрессивного, подверженного
переживаниям страха и мучительного беспокойства больного с измененным мышлени-
ем, охваченного тремором. Мы начали лечить его тяжелое, почти препсихотическое
состояние хирепином; после четырехнедельного курса лечения больной успокоился и
приступил к работе. Смирился он и с положением в семье. Симптом, который он <пре-
поднес> здесь врачу и по поводу которого, собственно говоря, просил помощи, - чрез-
мерное беспокойство. В случае этого агрессивного, заносчивого, лишенного всякой
критичности больного даже и думать нельзя было о собственно антиалкогольной тера-
пии. Под воздействием медикаментозного лечения жалобы исчезли. К случившемуся
относится еще один эпизод: спустя три месяца больной привел к нам своего сотрудника,
которому объяснил, что <антиалкогольного лечения проводить здесь не будут, а все-
таки отучат от питья и вылечает нервы>. <Потому что после работы этот человек ужасно
много пьет, только не хочет признаться в этом>, - добавил он.
Значение психотерапии подтверждает и вышеприведенный случай, когда
без обычного курса антиалкогольной терапии, лишь путем психического
воздействия, возможно, с дополнительным курсом медикаментозного ле-
чения, были (а значит и могут быть) достигнуты хорошие результаты.
Приводящийся ниже пример иллюстрирует то же явление:
К. P., 43-летний заводской рабочий, несколько раз проходил курс антиалкогольной
терапии, но, как он рассказывает, <приятели опять втягивали его>, сопротивляться им
он не может, хотя его работу очень ценят, любят и уважают. Из-за его алкоголизма в
семье и на работе у него было много неприятностей. В ходе занятий с этим больным
выяснилось, что он обладает очень слабой волей, неуверен, подвержен переживаниям
тревоги и страха. После того, как больной искренне рассказал о своем безрадостном
детстве и встретил понимание со стороны врача, с ним сложились хорошие отношения.
В результате лечения андаксином больной стал воздерживаться от потребления алко-
голя. В результате систематических занятий с больным постепенно улучшалось его
состояние. Повышается самооценка больного, упорядочивается и его запутанное мате-
риальное положение, более того, спустя всего год он строит новый дом. И вдруг в его
жизнь врывается новая неприятность: в колодце во дворе его дома находят утопленного
грудного ребенка, хозяина дома много раз допрашивают, в результате чего опять во-
зникает тяжелое состояние, сопровождающееся переживаниями страха, мучительного
беспокойства, тревоги. Однако после установления личности преступника, состояние
больного вновь упорядочивается, он снова становится уважаемым работником на заводе,
спокойным и здоровым.
Интересен и следующий пример:
Г. Е., 55-летний мужчина попадает в неврологический диспансер. Жена рассказы-
вает, что с ранней молодости он очень много пьет. В последнее время все более явным
становится его странное поведение. В своей бессвязной речи он упоминает о том, что
придут какие-то машины или, что <к нему приближаются ведьмы>. Он неспособен ори-
ентироваться, забывчив, лишь с помощью жены мог дойти до диспансера, работать
уже не может, и даже в предыдущий вечер его нашли пьяным в канаве. Проведя беседу
с больным и его женой, мы начали курс комплексного лечения. Постепенно больной
осознал, что ему действительно нельзя пить. Больной имел возможность сам убедиться
в преимуществах воздержания от алкоголя: исчезли интеллектуальные расстройства,
прояснилось мышление, с ясной головой, уверенно он мог решать свои дела.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113