Остановимся на вопросе о физической среде. Сейчас уже естественным
является требование того, чтобы обстановка в больницах была гигиенич-
ной и эстетичной [243, 288]. Пришедшие на смену серым, пустым, холод-
ным помещениям уютные больничные палаты, с цветами, картинами, в
убранстве которых во всем чувствуются заботливые человеческие руки,
оказывают благоприятнбе воздействие на больного человека. Красивая,
со вкусом подобранная мебель, блистающие чистотой помещения сразу
располагают больных, вызывают у них доверие, а через воздействие на
эстетическое чувство благоприятно, успокаивающе влияют и на самих
больных. В хорошей больнице больных встречают с радушием, как доро-
гих гостей. Действительно, можно без преувеличений говорить о культе
<терапевтических отелей>, где обеспечены все возможности для удовлет-
ворения гигиенических запросов больных, самые высокие удобства. Од-
нако физическая среда не должна быть самоцелью, и лечебные учреж-
дения, и их коллективы существуют для лечения больных, а не наоборот.
Цель работы, существования этих учреждений - оказание помощи боль-
ным, их лечение, возвращение обществу полноценных членов коллектива.
Одновременно эти учреждения и воспитывают больных, помогают им
на примере своего заболевания освоить более здоровый, более целесооб-
разный для сохранения здоровья образ жизни. Новые впечатления, по-
лученные во время заболевания, более глубокое самопознание через
болезнь, новые сведения о жизни, об окружающем мире могут означать
даже новую ступень в развитии личности.
У больных, попадающих в лечебное учреждение, могут быть о нем
самые различные представления. Как правило, они ожидают излечения
от заболевания, освобождения от страданий. Многие видят в больнице
место развертывания критических периодов своей жизни, другие же при-
дают ей силу волшебного исцеляющего воздействия: <Ничего, там все
приведут в порядок. . .> [149]. Те невротики, которые усиленно занимают-
ся выискиванием симптомов телесных заболеваний, получая направление
в больницу, видят в этом признание и должную оценку своих так долго
не находивших <отклика> жалоб. Такие так называемые <соматизирую-
щие> невротики считают, что у них действительно <что-то серьезное> и
что наконец-то они получат <тщательное клиническое обследование>.
Все это помогает им на время отвлечься от действительных конфлик-
тов, от мучающих их страхов и сомнений. Часто больные ждут от пре-
бывания в больнице и благоприятных результатов в отношении опре-
деления инвалидности, пенсии по инвалидности.
Гораздо эффективнепребывание в больнице, если больные чувствуют
себя здесь словно дома, если им не приходится затрачивать чрезмерных
усилий для приспособления к новой среде. Если всего этого нет, то го-
раздо труднее приспособление, а сама несоответствующая больничная
среда может послужить причиной возникновения у больных самых раз-
личных состояний напряженности.
Во всем этом непосредственную помощь могут оказать работники боль-
ниц. Важным является уже самый первый момент пребывания в больнице:
больница начинается с ее ворот. Первым человеком, которым приходится
встретиться больному, - швейцар. На первый взгляд его работа механи-
ческая, но он первый из представителей больничного коллектива вступает
в контакт с больным. Об атмосфере лечебного учреждения можно до не-
которой степени судить уже и на основании работы швейцара. Скудная
<информация>, выражающаяся по большей мере в тыкании пальцем ь
нужном больному направлении, отпугивает, дружелюбный же прием
сразу успокаивает больного.
Нельзя пренебрегать и ролью административного аппарата больниц.
Подумаем только о работниках приемных покоев. Заполнение карточки
на больного, запись личных данных, регистрация направления в больницу
и прочих документов, насколько бы формальной эта задача ни была,
затрагивают чувства больного. Больные, особенно больные тяжелые,
требуют внимательного и тактичного отношения даже и тогда, когда
речь идет о простой записи данных. Дружелюбие, понимание, стремление
помочь должны господствовать и в поведении административных работ-
ников больниц. Ведь часто даже и у здоровых людей можно наблюдать
страх в связи со всякими официальными <процедурами>, не говоря уже
о больных.
Особо следует рассмотреть вопрос о приеме больных. В наши дни испы-
тывается острый недостаток мест в больницах. Чрезмерная нагрузка
работников больниц из-за переполненности последних может послужить
причиной недружелюбного приема вновь поступающих больных. Очень
вредно, если сестра при виде нового больного заявляет: <Опять новень-
кий. . .>, <Ну где же я возьму еще одно место!> и т. п. и с унылым лицом
в присутствии нового больного размышляет о том, оставить ли его здесь
или отослать в другое учреждение. Можно представить себе, каковы в
такую минуту чувства тяжело больного, занятого одной-единственной
мыслью, одним желанием, чтобы помогли ему в его страданиях, спасли
от смертельной опасности. Больного не интересует в Такое время, есть ли
места или нет, всякие связанные с этим заявления глубоко обижают его.
Он с правом ожидает такого поведения от работников больницы, которое
поможет ему успокоиться, почувствовать себя в безопасности, получить
незамедлительную помощь. Первое впечатление имеет основополагающее
значение. А потому, образно выражаясь, протягиваемая больному рука
помощи не должна дрогнуть ни в коем случае. Прием больного является
органической частью процесса установления тесного контакта с ним.
Если вновь поступивший больной находится в относительно хорошем
состоянии, он стремится сориентироваться в новой обстановке, полу-
чить нужную информацию. Больница со всеми ее лабиринтами, с ее
образом жизни, порядком для нас привычна, но больному нужно на-
учиться жить здесь, нужно приспособиться к непривычным условиям.
То, что для нас естественно, для них является чужим. Поэтому и необ-
ходимо соответственно проинформировать вновь поступившего больного,
рассказать ему о больничном режиме, обычаях, запросах. .Например, в
лондонской больнице Кессел (санаторий для невротиков) сложился обы-
чай [331], чтобы новый больной в сопровождении сестры или давно на-
ходящегося здесь другого больного обошел санаторий, в течение этого
обхода ему показывают наиболее важные помещения, представляют то-
варищам по несчастью. Этот обычай очень облегчает приспособление
больного к новой среде.
Заслуживают внимания и обычаи окружающей больного среды, пове-
дение членов лечащего коллектива, стиль его работы. Вежливость и об-
ходительность в обращении с больными - такое требование, которое,
как это видно уже на примере материала предшествующих глав, является
обязательным. Тихая речь, бесшумная ходьба не только психологически
благоприятно воздействуют на больных, но и играют важную роль в
) борьбе с вредностями, причиняемыми шумом [243, 288]. Тишина - одно
1 из основных условий ухода за больными, процесса лечения. Все больные,
а особенно перенесшие операцию, тяжело больные чувствительны к шуму,
ко всем физическим рездражениям.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113