Однако наши взгляды на смерть с точки зрения человеческой, с точки
зрения психологии в работе с больными требуют некоторого дополнения.
Человек - единственное живое существо, знающее о неизбежности смерти.
Однако согласно множеству психологических наблюдений [52, 53, 54,
100], и сам человек по-настоящему не может осознать этого. Обычно
говоря о смерти, используют такие выражения, как ушел, удалился в
другой мир, само слово exitus, означающее смерть, происходит от слова
уходить, выходить.
Естественно, что труднее всего воспринимается смерть детьми, они не
понимают происшедшего [146], часто говорят об умершем: <Дядя ушел>.
В этом отношении, однако, и взрослые напоминают детей. Большинство
их, сталкиваясь со смертью, испытывает страх перед чем-то неизвестным.
Страх смерти - чувство естественное. Однако здорового человека не за-
нимает мысль о смерти, его внимание занято большими и малыми забо
тами повседневной жизни, ее проблемами. Если же мысль о смерти ста-
новится навязчивой, постоянной, занимает все внимание человека, это
непременно свидетельствует о том, что что-то не вг порядке, что мы имеем
дело с патологическим явлением. Необоснованный страх смерти - одна
из форм навязчивых страхов, он может быть проявлением невроза или
разнообразных психотических состояний. Страх смерти, подобно страху
перед сумасшествием, может выражать оторванность от людей, от
среды [52, 53, 54]. Может он означать и стремление освободиться от
напряжения, от непомерной нагрузки. Есть и такие психологические тео-
рии, сторонники которых исходной причиной всех необоснованных стра-
хов, страхов, не имеющих реальной почвы, мучительного беспокойства
в конечном итоге считают страх смерти.
Проходят годы, люди стареют, теряют все больше и больше родных,
друзей. Мысль о близости смерти все чаще посещает стареющего человека,
в старости люди чувствуют смерть более близкой. Одиночество, посте-
пенное ослабление привычных связей с жизнью усугубляет это чувство.
Человечество создало множество мифов о смерти. Центральным вопро-
сом большинства вероисповеданий является вопрос о жизни в потусто-
роннем мире, о жизни после смерти. Люди, испытывающие страх перед
смертью, искали успокоения в мысли о том, что жизнь не прекращается
и после смерти, что ее продолжение в какой-то форме возможно. Верую-
щим религия таким путем дает успокоение от страха перед смертью.
Верующие утверждают, что тот, кто в жизни верил в бога или хотя бы
на смертном одре был обращен в веру, умирает легко, успокоенным. Од-
нако это далеко не так. Симона де Бовуар в одной из своих новелл [20}
описывает <легкую смерть> своей матери. Всю жизнь бывшая набожной
женщиной, на смертном одре она не соглашается принять от церкви
никакого <облегчения> души, даже не допускает к себе священника.
В результате новых психологических исследований были получены
интересные наблюдения, проведенные над большим числом умирающих
[45, 52, 53, 54, 118, 119, 144, 321, 322, 326]: человек обычно умирает так,
как жил. Все те силы, чувства мысли, образ поведения, которые были
характерны для его жизни, свойственны и его смерти. У людей со здоро-
вой нервной системой обычно не происходит изменений личности перед
смертью. Ошибочно то утверждение, что человек всегда и безусловно
хочет жить. Измученный невыносимыми болями, изнуренный хроническим
заболеванием больной, которому уже не помогают никакие болеутоляю-
щие средства, часто ждет смерти как избавления, как выхода из тисков
невыносимого заболевания. Жажда смерти овладевает такими больными,
как и самоубийцами. (Хотя у последних она чаще всего объясняется
. какой-либо душевной патологией.) Но и люди <нормальные> неодинаково
ведут себя в час смерти. Есть люди, которые страдают, как и при жизни,
от страха перед смертью. Другие охвачены безразличием. В час смерти
можно наблюдать у некоторых людей и хорошее расположение духа,
они ведут себя так, словно ничего не случилось, все в наибольшем по-
рядке. У людей, намеренно не считающихся с происходящим или чрез-
мерно возбужденных, мы обычно имеем дело с двумя формами проявле-
ния реакции отрицания. Может наблюдаться эйфория, более того, даже
""стояние экстаза.
Примером может служить смерть А. П. Чехова, который сам был врачом. Находя-
щийся в предсмертном состоянии писатель, болевший туберкулезом легких, в состоя-
нии оптимистического возбуждения, неправильно оценив происходящее с ним, заявил,
что с кашлем к нему возвращается здоровье> [1].
Случается, что человек принимает факт катастрофы, а затем вдруг
отвергает его. То есть в одно мгновение он знает, что ждет его, а уже в
следующее ведет себя так, словно ни о чем не подозревает, даже строит
планы на будущее. Часто и агония может быть объяснена борьбой противо-
речивых сил, амбивалентным (двойственным) поведением по отношению
к смерти. Многие сильные, <нормальные> люди в момент смерти испыты-
вают неутолимую жажду жизни, упорно борются с безысходностью.
Известны такие примеры, когда смерть наступила в минуты отчаянной
ненависти.
Сознание умирающего человека - особенно в случаях хронических
заболеваний - постепенно сужается, часто даже отключатется от внеш-
него мира. Оно исчезает раньше, чем прекращается деятельность орга-
низма. Потому-то так нелегко получить более глубокое представление о
психологии смерти.
Больной может узнать о приближении смерти из различных источников,
по различным симптомам. Основанием для соответствующих выводов мо-
гут послужить ухудшение объективного состояния, патологические ощу-
щения в области различных органов, а также поведение окружающих,
в первую очередь врача, его деятельность. Интересны связанные со смер-
тью фантазии, сны, в которых смерть появляется по-разному. Почвой для
возникновения подобных снов могут служить соматические факторы,
патологические процессы в организме. Это становится понятным на
примере уже упомянутой новеллы Симоны де Бовуар.
Тяжело больная, страдающая раком пожилая женщина, долгое время щ желает
смириться с мыслью о смерти. С ухудшением состояния больной смерть все ближе и
ближе. Это можно проследить, сравнив сны больной в последовательности их возник-
новения. Вот первый сон, связанный с операцией в брюшной полости: <В комнате было
много мужчин, все были в синих костюмах, недобрые, хотели куда-то меня увести и
напоить коктейлем. Твоя сестра прогнала их . . .)> (Мужчины - люди в операционной,
коктейль же - наркотическая смесь.) Состояние тяжело больной продолжает ухуд-
шаться, за ней ухаживает сестра писательницы. Второй сон больной: <Завернутая в
синюю простыню, я раскачивалась над какой-то дырой. Простыню держала твоя сестра.
И я молила ее: <не отпускай, не дай мне упасть в дыру!> Близость смерти все страшнее
даже во сне: <Положили в ящик, это и я и не я. Потом какие-то мужчины уносят ящик>.
<Не позволяй им унести его!> - добавляет умирающая.
Во сне человека, жаждущего спастись от смерти, перед смертью про-
является также стремление начать жизнь сначала.
73-летний врач, больной раком легких, доживает последние дни. Он подозревает о
том, какая судьба ожидает его, но ведет себя так, словно не уверен в этом.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113