В нашем поведении заключено множество Таких сил,
которые могут оказать больному помощь. Терапия поведения начинается
сеупомииавшегося умения выслушать больного. Сестра Йожёт многое
сделать уже лишь тем, что умеет Понять доверенного ей больного, сле-
дить за ходом его мыслей. Понять психически больного - задача совсем
не легкая. Психически болБНЫрв-корнс отличаются от больных иного
профиля прежде всего нарушением познавательной деятельности, нару-
шением правильных связей с действительностью. Больные вступают в
столкновение с самой жизнью, у них рождаются мысли, противоречащие
здоровому рассудку, не воспринимаемые нормальным мышлением. Вот
примеры таких болезненных мыслей: в пищу больным подмешивают яд,
через стены облучают их страшными лучами, преследуют, постоянно
следят за ними, по радио говорят о них, газетные статьи пишут о них и
пр. Понять мысли, противоречащие трезвому рассудку, уметь разобраться
в них, суметь определить патологический строй этих мыслей совсем не-
легко. Всем, "кому свойственно стремление понять психически больного,
приходится в работе с ним сталкиваться со всеми этими Трудностями.
Устарел тот взгляд, что при наличии у больных навязчивых дли. бредо-
вых идей не может быть места возражениям. Такое"уТ№рждение пресле-
довало "цель избежать столкновений с больными, страдающими навязчи-
выми или бредовыми идеями, но не содержало того высокого по своему
уровню требования, которое основано на том, что избежание споров и
столкновений само по себе еще не достаточно, суть заключается в интен-
сивном, непосредственном контакте с больными. В таких случаях предъяв-
ляется требование понять больного, причем требование различных ва-
риантов, разнообразия в умении понять. Естественно, следует избегать
снисходительной рациональности в спорах. Хорошая сестра умеет сле-
довать тому ходу мыслей, который характерен для больного. Особенно
трудно это тогда, когда бредовые идеи приводят больных к обвинениям
в адрес лечащих их людей. Например, нередки такие обвинения, не
сестра ли подмешала мне что-то в пищу? не она ли тайком лишает меня
половой силы по ночам? и пр.
Особенно трудно понять, спутанного, беспокойного больного. Разорван-
ность," eccBSTtOcTb мышления при острой шизофрении или состояние
спутанности при каком-либо остром экзогенном психозе может вызвать
у персонала неприятное чувство, страх, беспокойство. Если же мы без
предвзятости, с должным вниманием попробуем следить за этой спутан-
ной речью, то сумеем узнать многое из того, что пригодится нам позже
при лечении больного. По мере ослабления спутанности, улучшения
состояния больного повторяющиеся высказывания его становятся все
более ясными и указывают нам путь в лечебной работе с ним. Беспокой-
ный больной, на первый взгляд занятый лишь своими собственными мы-
слями, тоже совсем не безразличен к окружающей среде, по отношению к
реакциям окружающих.
Важным в работе с психически больными является и умение сестер
понятьэмдионйЛБНЫй мир больных, мир их чувств. Здесь уже понимание
скорее сводится к прочувствованию, означая высокое искусство в работе.
Не случайно, что критика механичности в уходе за психически больными
- и вообще за больными всех профилей [343, 345, 346] - прежде всего
возникла в результате деятельности психиатров. Высокой школы Требует
умение прочувствовать, соответственно откликнуться на все пережива-
ния больных, на чувства напряженности, порывы страстей, которые
свойственны больным. Умение понять страх, обиду, боль, ненависть, рев-
ность, тоску, потребность в любви и заботе, тревогу и отчаяние может
оказать значительную помощь страдающему человеку.
Могут возникнуть самые различные проблемы, конфликты, о которых
больной - поскольку он постоянно занят ими - после беседы с врачом
говорит и сестре. Колебания чувств, хроническая робость и нереши-
тельность, рефлексия и пр. могут означать мучительный период в жизни
больного. Большая помощь - поддержка сестры, сочувствие и пони-
мание с ее стороны. Сочувствие, солидарность всегда важнее, чем дача
советов, нередко скороспелых, лишенных профессиональных знаний, ро-
дившихся без методического понимания основ происходящего. Дача со-
ветов входит в задачу врача (151). Опасно и то <морализаторское пове-
дение>, путем которого сестра одним ударом пытается разрубить Гордиев
узел, разрешить проблему (например, <бросьте вы эту ужасную женщину!>
- говорит она охваченному ревностью параноидному больному).
Особенно необходимо понимание людям, охваченным переживаниями
страха, мучателБНого беспокойства (см. главу V). У больных закрытых
отделений, как правило, приходится встречаться со значительно более
серьезными формами страха и тревоги, чем в обычной медицинской прак-
тике. Тревожная депрессия может проявляться со страшной силой и
выразиться в боязни всех и всего, в страшном Трепете перед всем на
свете. Больной, охваченный депрессией, может замкнуться в себе, от-
решиться от внешнего мира, может даже стать ступорозным. Встре-
чаются и Такие реакции, когда невыносимый страх находит свое прояв-
ление в двигательном беспокойстве.
Переживания страха и тревоги, <апокалиптические> по своей силе,
могут быть связаны с бредовыми идеями. Ужасные видения кровавых
сцен, катастроф, связанных с концом света, при белой горячке нередко
сопровождаются эмоциональными потрясениями страшной силы, которые
ставят врача и сестру в очень трудное положение. Сами бредовые идеи
могут содержать много ужасающих элементов. Бред преследования, от-
равления, самообвинения может держать больных в тисках постоянного
страха и Тревоги.
Понять эти переживания нелегко, поскольку - как об этом уже гово-
рилось выше - здесь следует учитывать не только страхи больных, но и
тех, кто их лечит. Страхи, испытываемые самой медицинской сестрой,
могут приобретать различные формы. Это не только мешает ей понять
больного, борющегося с сильным беспокойством, очень взволнованного,
но и влияет на состояние других обслуживаемых ею больных. Учет всего
этого, продумывание, анализ могут значительно продвинуть вперед дело
ухода за психически больными, работы с ними, понимания и лечения
их [149].
Qrgax перед самими психически больными тоже имеет не последнее
значение, и хотя на современном уровне развития техники ухода и лечеб-
ной деятельности он кажется уже преодоленным, на практике с ним все-
таки приходится встречаться. Так, например, сестры могут бояться физи-
ческой силы отдельных больных, вспышек их гнева или же неожидан-
ного проявления иных патологических симптомов. Особенно опасно,
если сестры, санитары передают друг другу сведения об <устрашающих>
качествах отдельных больных, возникает настоящий миф, повествующий
об опасности этого больного, вокруг него вырастает непроницаемая стена;
его устрашающая репутация может послужить серьезным препятствием
в деле его излечения [286].
На основе всего вышеописанного можно уже более непосредственно
коснуться вопроса о контакте, об отношениях между санитаром-сест-
рой-больным. Если в других отраслях медицины в деле установления
контакта, целесообразных, способствующих исцелению больного отно-
шений мы руководствуемся сформировавшимися обычаями, правилами
эТики и-не в последнюю очередь - опытом, подсказываемым нам миром
своих собственных чувств, то в работе с психически больными это оказы-
вается совсем нелегким делом.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113
которые могут оказать больному помощь. Терапия поведения начинается
сеупомииавшегося умения выслушать больного. Сестра Йожёт многое
сделать уже лишь тем, что умеет Понять доверенного ей больного, сле-
дить за ходом его мыслей. Понять психически больного - задача совсем
не легкая. Психически болБНЫрв-корнс отличаются от больных иного
профиля прежде всего нарушением познавательной деятельности, нару-
шением правильных связей с действительностью. Больные вступают в
столкновение с самой жизнью, у них рождаются мысли, противоречащие
здоровому рассудку, не воспринимаемые нормальным мышлением. Вот
примеры таких болезненных мыслей: в пищу больным подмешивают яд,
через стены облучают их страшными лучами, преследуют, постоянно
следят за ними, по радио говорят о них, газетные статьи пишут о них и
пр. Понять мысли, противоречащие трезвому рассудку, уметь разобраться
в них, суметь определить патологический строй этих мыслей совсем не-
легко. Всем, "кому свойственно стремление понять психически больного,
приходится в работе с ним сталкиваться со всеми этими Трудностями.
Устарел тот взгляд, что при наличии у больных навязчивых дли. бредо-
вых идей не может быть места возражениям. Такое"уТ№рждение пресле-
довало "цель избежать столкновений с больными, страдающими навязчи-
выми или бредовыми идеями, но не содержало того высокого по своему
уровню требования, которое основано на том, что избежание споров и
столкновений само по себе еще не достаточно, суть заключается в интен-
сивном, непосредственном контакте с больными. В таких случаях предъяв-
ляется требование понять больного, причем требование различных ва-
риантов, разнообразия в умении понять. Естественно, следует избегать
снисходительной рациональности в спорах. Хорошая сестра умеет сле-
довать тому ходу мыслей, который характерен для больного. Особенно
трудно это тогда, когда бредовые идеи приводят больных к обвинениям
в адрес лечащих их людей. Например, нередки такие обвинения, не
сестра ли подмешала мне что-то в пищу? не она ли тайком лишает меня
половой силы по ночам? и пр.
Особенно трудно понять, спутанного, беспокойного больного. Разорван-
ность," eccBSTtOcTb мышления при острой шизофрении или состояние
спутанности при каком-либо остром экзогенном психозе может вызвать
у персонала неприятное чувство, страх, беспокойство. Если же мы без
предвзятости, с должным вниманием попробуем следить за этой спутан-
ной речью, то сумеем узнать многое из того, что пригодится нам позже
при лечении больного. По мере ослабления спутанности, улучшения
состояния больного повторяющиеся высказывания его становятся все
более ясными и указывают нам путь в лечебной работе с ним. Беспокой-
ный больной, на первый взгляд занятый лишь своими собственными мы-
слями, тоже совсем не безразличен к окружающей среде, по отношению к
реакциям окружающих.
Важным в работе с психически больными является и умение сестер
понятьэмдионйЛБНЫй мир больных, мир их чувств. Здесь уже понимание
скорее сводится к прочувствованию, означая высокое искусство в работе.
Не случайно, что критика механичности в уходе за психически больными
- и вообще за больными всех профилей [343, 345, 346] - прежде всего
возникла в результате деятельности психиатров. Высокой школы Требует
умение прочувствовать, соответственно откликнуться на все пережива-
ния больных, на чувства напряженности, порывы страстей, которые
свойственны больным. Умение понять страх, обиду, боль, ненависть, рев-
ность, тоску, потребность в любви и заботе, тревогу и отчаяние может
оказать значительную помощь страдающему человеку.
Могут возникнуть самые различные проблемы, конфликты, о которых
больной - поскольку он постоянно занят ими - после беседы с врачом
говорит и сестре. Колебания чувств, хроническая робость и нереши-
тельность, рефлексия и пр. могут означать мучительный период в жизни
больного. Большая помощь - поддержка сестры, сочувствие и пони-
мание с ее стороны. Сочувствие, солидарность всегда важнее, чем дача
советов, нередко скороспелых, лишенных профессиональных знаний, ро-
дившихся без методического понимания основ происходящего. Дача со-
ветов входит в задачу врача (151). Опасно и то <морализаторское пове-
дение>, путем которого сестра одним ударом пытается разрубить Гордиев
узел, разрешить проблему (например, <бросьте вы эту ужасную женщину!>
- говорит она охваченному ревностью параноидному больному).
Особенно необходимо понимание людям, охваченным переживаниями
страха, мучателБНого беспокойства (см. главу V). У больных закрытых
отделений, как правило, приходится встречаться со значительно более
серьезными формами страха и тревоги, чем в обычной медицинской прак-
тике. Тревожная депрессия может проявляться со страшной силой и
выразиться в боязни всех и всего, в страшном Трепете перед всем на
свете. Больной, охваченный депрессией, может замкнуться в себе, от-
решиться от внешнего мира, может даже стать ступорозным. Встре-
чаются и Такие реакции, когда невыносимый страх находит свое прояв-
ление в двигательном беспокойстве.
Переживания страха и тревоги, <апокалиптические> по своей силе,
могут быть связаны с бредовыми идеями. Ужасные видения кровавых
сцен, катастроф, связанных с концом света, при белой горячке нередко
сопровождаются эмоциональными потрясениями страшной силы, которые
ставят врача и сестру в очень трудное положение. Сами бредовые идеи
могут содержать много ужасающих элементов. Бред преследования, от-
равления, самообвинения может держать больных в тисках постоянного
страха и Тревоги.
Понять эти переживания нелегко, поскольку - как об этом уже гово-
рилось выше - здесь следует учитывать не только страхи больных, но и
тех, кто их лечит. Страхи, испытываемые самой медицинской сестрой,
могут приобретать различные формы. Это не только мешает ей понять
больного, борющегося с сильным беспокойством, очень взволнованного,
но и влияет на состояние других обслуживаемых ею больных. Учет всего
этого, продумывание, анализ могут значительно продвинуть вперед дело
ухода за психически больными, работы с ними, понимания и лечения
их [149].
Qrgax перед самими психически больными тоже имеет не последнее
значение, и хотя на современном уровне развития техники ухода и лечеб-
ной деятельности он кажется уже преодоленным, на практике с ним все-
таки приходится встречаться. Так, например, сестры могут бояться физи-
ческой силы отдельных больных, вспышек их гнева или же неожидан-
ного проявления иных патологических симптомов. Особенно опасно,
если сестры, санитары передают друг другу сведения об <устрашающих>
качествах отдельных больных, возникает настоящий миф, повествующий
об опасности этого больного, вокруг него вырастает непроницаемая стена;
его устрашающая репутация может послужить серьезным препятствием
в деле его излечения [286].
На основе всего вышеописанного можно уже более непосредственно
коснуться вопроса о контакте, об отношениях между санитаром-сест-
рой-больным. Если в других отраслях медицины в деле установления
контакта, целесообразных, способствующих исцелению больного отно-
шений мы руководствуемся сформировавшимися обычаями, правилами
эТики и-не в последнюю очередь - опытом, подсказываемым нам миром
своих собственных чувств, то в работе с психически больными это оказы-
вается совсем нелегким делом.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113