Большинство случаев токсикомании начинается с получения
различных средств для утоления болей при заболеваниях почек, болей в
грудной полости и пр.
Очень важно пронаблюдать, какова потребность в болеутоляющих сред-
ствах у людей с патологической психической наклонностью даже при
соматических заболеваниях. Подозрительны те боли, которые прекраща-
ются только под воздействием долора или только под действием морфина.
Морфинисты часто способны на любой обман, они проводят и врачей и
сестер.
Интеллигентная 40летняя женщина жалуется на сильные боли в грудной клетке,
и в терапевтическом отделении, где ее лечат уже продолжительное время с диагнозом-
<состояние после плеврита>, громко требует болеутоляющего. Она называет своих высо-
ких друзей и знакомых и угрожает врачам, поскольку те не помогают ей избавиться от
невыносимых болей. В результате же наблюдения в течение короткого времени выясня-
ется, что ее ссылки на <высокопоставленных>, знаменитых друзей, ее угрозы не что
иное, как вранье психопатической личности, за которым скрывается потребность в
морфине. Больная была помещена в закрытое отделение, где ее отучили от порочной
страсти.
Борьба с токсикоманией до сих пор очень сложна из-за того что
развивается она обычно на фоне глубоко патологической личности -
на фоне психопатии. В борьбе с этим тяжелым страданием инсулин,
современные психотропные препараты и психотерапия являются важ-
нейшими средствами.
ГЛАВА IX
ПСИХОЛОГИЯ РАБОТЫ С ТЕРАПЕВТИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ
<Современная терапия - гигантский склад самых
различных неврозов. Если раньше психогенные
картины проявлялись в форме определенных
неврологических синдромов, то сейчас психогенные
функциональные расстройства проявляются все
чаще в жалобах на деятельность внутренних орга-
нов, в большинстве случаев больные даже и не
подозревают того что эти соматические проявления
носят психогенный характер>.
(Magyar lmre: Pszichoterapia a belgyogyaszatban.
Психотерапия при лечении внутренних болезней.
Oi-vosi Hetilap, 1961,2504-2510)
Формирование нового подхода к тершзтическим больным с позиций целостного пони-
мания человеческого организма. - Личность и соматическое заболевание. - Как вслед-
ствие психических травм возникают соматические жалобы ? - Проблемы эссенциальной
гипертонии. - Психогенные расстройства пищеварения. - Жалобы на затруднение
глотания. - О язве желудка и колите. - Струма. - Мышечная система и психика. -
Несколько слов о суставах.
В терапии - этой классической отрасли медицины - очень часто прихо-
дится встречаться с воздействиями психогенных факторов. Выдающиеся
терапевты прекрасно понимали значение этих воздействий, а потому во
многом способствовали развитию многостороннего подхода к больному,
соответствующего обращения с ним. В подтверждение этого приведем сло-
ва пионера венгерской терапии Sandor-a Koranyi: <Важно не то, что
давать, а то - как давать больному!> Многие из известных терапевтов од-
новременно работали и в области невропатологии, для примера назовем
лишь Erno Jendrassik-a.
В XIX веке, веке развития химических и физических наук, терапевти-
ческая наука тоже оказалась в известной степени в западне механисти-
ческих представлений. Следуя общим традициям, ее деятели стремились
с помощью данных клеточной патологии, - по изменениям в клетках,
патологии их функционирования - делать общие выводы относительно
сущности различных заболеваний и их лечения. Сейчас нам известно, что
все наши знания, наше поведение е процессе лечебной деятельности, более
того, и с<Гмб "лечение будет нгудовлетворительным, .если в основу всего
этого не будет положено целостное понимание человеческого организ-
ма, учет всей сложндсти его физических и психических проявлений. Под-
хоДитьк живущему, чувствующему, творящему человеку лишь с уз-
кой точки зрения заболеваний отдельных его органов все равно, что
объяснять суть кровообращения, не затрагивая роли сердца. Фор-
мирование воззрения о цельности человеческого организма, учета всей
сложности его жизненных проявлений в терапии было вызвано необходи-
мостью. В результате этого врачи получили возможность выйти из стен
больничных палат и рассматривать больных во всей сложности их
взаимоотношений со средой, с семьей, коллегами по работе, во всей слож-
ности их общественных отношений. Причем все это проводится ими не
статически, а в динамике развития того или иного заболевания: отправля-
ясь от постели страдающего больного, врачи стремятся узнать о его жизни
до заболевания, события которой дополняют их представление о пробле-
мах данной личности, о причинах возникновения болезни. Hetenyi [147] об
этом пишет: <Всеми силами нужно помешать процессу отдаления врача от
больного. Это относится и к врачам, работающим в поликлиниках, и к
врачам, работающим в больницах: они должны рассматривать больного не
только как удивительного и интересного носителя патологического про-
цесса, и не как коечный номер. Клиническая картина заболевания должна
быть для них не просто фотографией лежащего на такой-то койке больного,
но и проекцией его жилищных, семейных условий, отношений с друзьями,
его радостей, огорчений, надежд и страхов. Основой успешного лечения
должно служить глубокое изучение и учет особенностей организма боль-
ного и его среды>.
Подход к больному на основе целостного понимания его организма дол-
жен учитывать и те сложные взаимовлияния, которые существуют между
психическим состоянием человека и его болезнью. Различные чувства, на-
пряжения, конфликты могут отражаться и в форме так называемых психо-
соматических заболеваний. Соматические же заболевания могут оказывать
свое воздействие на чувства, впечатления, поведение, в таком случае мы
говорим о соматопсихических процессах. Эти взаимовлияния происходят
в органическом единстве. О каком бы заболевании ни шла речь, по-настоя-
щему глубоко понять его можно лишь учитывая все психические и физи-
ческие проявления личности и их связь с конкретными жизненными усло-
виями. А это в свою очередь способствует более непосредственному, более
человечному поведению в ходе лечения.
Цель.этой главы познакомить с тем, как человек воспринимает значение
отдельных органов своего организма и их заболевания, а также показать
психогенную обусловленность некоторых важнейших болезней. Роль пси-
хологии в работе с больными этого профиля состоит в том, что она помогает
познать вышеназванные взаимозависимости и на основе этого соответ-
ственно обращаться с больными, относиться к ним, лечить их. Встает во-
прос: что значит каждый определенный орган и его заболевание для боль-
ного?
Особое значение терапия имеет еще и потому, что психически больные,
прежде всего невротики, ищут спасения, обращаются за помощью в первую
очередь именно к терапевтам, <прикрываясь> соматическими жалобами.
Не случайно, что многие терапевты настоятельно подчеркивали значение
психических воздействий (Magyar, Hetenyi).
f" Каким образом психические факторы могут привести к возникновению
\ соматических жалоб? Чувства, эмоции - особенно, если они сильно выра-
жены и продолжительны - оказывают воздействие на функционирование
как организма в целом, так и его отдельных органов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113
различных средств для утоления болей при заболеваниях почек, болей в
грудной полости и пр.
Очень важно пронаблюдать, какова потребность в болеутоляющих сред-
ствах у людей с патологической психической наклонностью даже при
соматических заболеваниях. Подозрительны те боли, которые прекраща-
ются только под воздействием долора или только под действием морфина.
Морфинисты часто способны на любой обман, они проводят и врачей и
сестер.
Интеллигентная 40летняя женщина жалуется на сильные боли в грудной клетке,
и в терапевтическом отделении, где ее лечат уже продолжительное время с диагнозом-
<состояние после плеврита>, громко требует болеутоляющего. Она называет своих высо-
ких друзей и знакомых и угрожает врачам, поскольку те не помогают ей избавиться от
невыносимых болей. В результате же наблюдения в течение короткого времени выясня-
ется, что ее ссылки на <высокопоставленных>, знаменитых друзей, ее угрозы не что
иное, как вранье психопатической личности, за которым скрывается потребность в
морфине. Больная была помещена в закрытое отделение, где ее отучили от порочной
страсти.
Борьба с токсикоманией до сих пор очень сложна из-за того что
развивается она обычно на фоне глубоко патологической личности -
на фоне психопатии. В борьбе с этим тяжелым страданием инсулин,
современные психотропные препараты и психотерапия являются важ-
нейшими средствами.
ГЛАВА IX
ПСИХОЛОГИЯ РАБОТЫ С ТЕРАПЕВТИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ
<Современная терапия - гигантский склад самых
различных неврозов. Если раньше психогенные
картины проявлялись в форме определенных
неврологических синдромов, то сейчас психогенные
функциональные расстройства проявляются все
чаще в жалобах на деятельность внутренних орга-
нов, в большинстве случаев больные даже и не
подозревают того что эти соматические проявления
носят психогенный характер>.
(Magyar lmre: Pszichoterapia a belgyogyaszatban.
Психотерапия при лечении внутренних болезней.
Oi-vosi Hetilap, 1961,2504-2510)
Формирование нового подхода к тершзтическим больным с позиций целостного пони-
мания человеческого организма. - Личность и соматическое заболевание. - Как вслед-
ствие психических травм возникают соматические жалобы ? - Проблемы эссенциальной
гипертонии. - Психогенные расстройства пищеварения. - Жалобы на затруднение
глотания. - О язве желудка и колите. - Струма. - Мышечная система и психика. -
Несколько слов о суставах.
В терапии - этой классической отрасли медицины - очень часто прихо-
дится встречаться с воздействиями психогенных факторов. Выдающиеся
терапевты прекрасно понимали значение этих воздействий, а потому во
многом способствовали развитию многостороннего подхода к больному,
соответствующего обращения с ним. В подтверждение этого приведем сло-
ва пионера венгерской терапии Sandor-a Koranyi: <Важно не то, что
давать, а то - как давать больному!> Многие из известных терапевтов од-
новременно работали и в области невропатологии, для примера назовем
лишь Erno Jendrassik-a.
В XIX веке, веке развития химических и физических наук, терапевти-
ческая наука тоже оказалась в известной степени в западне механисти-
ческих представлений. Следуя общим традициям, ее деятели стремились
с помощью данных клеточной патологии, - по изменениям в клетках,
патологии их функционирования - делать общие выводы относительно
сущности различных заболеваний и их лечения. Сейчас нам известно, что
все наши знания, наше поведение е процессе лечебной деятельности, более
того, и с<Гмб "лечение будет нгудовлетворительным, .если в основу всего
этого не будет положено целостное понимание человеческого организ-
ма, учет всей сложндсти его физических и психических проявлений. Под-
хоДитьк живущему, чувствующему, творящему человеку лишь с уз-
кой точки зрения заболеваний отдельных его органов все равно, что
объяснять суть кровообращения, не затрагивая роли сердца. Фор-
мирование воззрения о цельности человеческого организма, учета всей
сложности его жизненных проявлений в терапии было вызвано необходи-
мостью. В результате этого врачи получили возможность выйти из стен
больничных палат и рассматривать больных во всей сложности их
взаимоотношений со средой, с семьей, коллегами по работе, во всей слож-
ности их общественных отношений. Причем все это проводится ими не
статически, а в динамике развития того или иного заболевания: отправля-
ясь от постели страдающего больного, врачи стремятся узнать о его жизни
до заболевания, события которой дополняют их представление о пробле-
мах данной личности, о причинах возникновения болезни. Hetenyi [147] об
этом пишет: <Всеми силами нужно помешать процессу отдаления врача от
больного. Это относится и к врачам, работающим в поликлиниках, и к
врачам, работающим в больницах: они должны рассматривать больного не
только как удивительного и интересного носителя патологического про-
цесса, и не как коечный номер. Клиническая картина заболевания должна
быть для них не просто фотографией лежащего на такой-то койке больного,
но и проекцией его жилищных, семейных условий, отношений с друзьями,
его радостей, огорчений, надежд и страхов. Основой успешного лечения
должно служить глубокое изучение и учет особенностей организма боль-
ного и его среды>.
Подход к больному на основе целостного понимания его организма дол-
жен учитывать и те сложные взаимовлияния, которые существуют между
психическим состоянием человека и его болезнью. Различные чувства, на-
пряжения, конфликты могут отражаться и в форме так называемых психо-
соматических заболеваний. Соматические же заболевания могут оказывать
свое воздействие на чувства, впечатления, поведение, в таком случае мы
говорим о соматопсихических процессах. Эти взаимовлияния происходят
в органическом единстве. О каком бы заболевании ни шла речь, по-настоя-
щему глубоко понять его можно лишь учитывая все психические и физи-
ческие проявления личности и их связь с конкретными жизненными усло-
виями. А это в свою очередь способствует более непосредственному, более
человечному поведению в ходе лечения.
Цель.этой главы познакомить с тем, как человек воспринимает значение
отдельных органов своего организма и их заболевания, а также показать
психогенную обусловленность некоторых важнейших болезней. Роль пси-
хологии в работе с больными этого профиля состоит в том, что она помогает
познать вышеназванные взаимозависимости и на основе этого соответ-
ственно обращаться с больными, относиться к ним, лечить их. Встает во-
прос: что значит каждый определенный орган и его заболевание для боль-
ного?
Особое значение терапия имеет еще и потому, что психически больные,
прежде всего невротики, ищут спасения, обращаются за помощью в первую
очередь именно к терапевтам, <прикрываясь> соматическими жалобами.
Не случайно, что многие терапевты настоятельно подчеркивали значение
психических воздействий (Magyar, Hetenyi).
f" Каким образом психические факторы могут привести к возникновению
\ соматических жалоб? Чувства, эмоции - особенно, если они сильно выра-
жены и продолжительны - оказывают воздействие на функционирование
как организма в целом, так и его отдельных органов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113