постоянное возвращение к случившемуся, повторное переживание
событий.
Адекватной реакцией личности, появляющейся после катастрофы, явля-
ется признание, принятие ею факта заболевания. Больной, приняв к
сведению заключение врача, сотрудничает с ним, делает все нужное ради
выздоровления. И хотя желание жить и бороться за жизнь имеет очень
большое значение, приходится встречаться и с патологическими формами
такого признания заболевания возникновением депрессии, переживаний
страха, надломленности, попыткой считать случившееся <злым перстом
судьбы>, - <ведь и с близкими случилось то же самое>. . . Так признание,
принятие к сведению факта заболевания может оказаться двуликим Яну-
сом, в этом случае мы видим его второе лицо: появляющееся желание уме-
реть. <Все равно>, <Нужно смириться с неизбежным>, <Нужно довериться
судьбе...>
II из 21 нашего больного отрицали факт заболевания. Проявлялось та-
кое поведение по-разному, иногда это был полный отказ от мысли о
возможности такого заболевания. В других случаях (и чаще всего) это
выявлялось даже в игривой форме, но как бы то ни было, больной
всеми силами своих чувств и разума, логики отгонял от себя подоб-
ную мысль. Иногда такие больные даже и примерами подтверждают
свое поведение: <в семье наблюдалось кровоизлияние в мозг, но у меня
не это>, <. . . потому что тогда я не мог бы двигать рукой, не мог бы жить>
и пр. Подобное поведение само по себе показывает, насколько невыносима
для больного мысль о таком тяжелом заболевании. У образованных,
умных больных мьь попробовали прибегнуть к попытке сравнить их
положение, состояние с выражаемым некогда ими самими мнением, но
даже несмотря на все это они упорно продолжали отрицать возможность
у них кровоизлияния. Известен и тип равнодушного, безразличного
к своему состоянию больного, считающего, что <болезнь - задача
врача>, <ему нужно знать, что у больного, больному же важно только
выздороветь>.
Часть таких наших больных позднее - как правило, после преодоления
тяжелого, острого состояния, - постепенно приближалась к принятию
реального положения вещей, признавзла, наконец, факт своего заболе-
вания и активно включалась в борьбу за выздоровление. Однако встреча-
лись и такие наблюдения, когда больные продолжали отрицать свою бо-
лезнь, не считались со случившимся, вели себя, как больные с гипома-
ниакальным состоянием. Интересно, что неодинаково поведение больных
и при повторяющихся инсультах. И в таких случаях наряду с принятием
факта заболевания мы встречаемся и с отрицанием егО.Нампришлось
наблюдать больного, который спокойно заявлял, что <его уже третий раз
хватает удар>. Двое других наших больных, несмотря на второй и третий
случай апоплексического удара, продолжали отрицать наличие у них
этого заболевания.
Л. М., больной 52 лет, преподаватель физики и математики, поступил в больницу с
правосторонним гемипарезом вследствие ишемического инсульта. За год до этого во
время чтения газеты в воскресное утро ему неожиданно стало плохо, наступило обмо-
рочное состояние, паралич левой руки. Врач немедленно направил больного в боль-
ницу, где он провел 4 недели. После выписки из больницы больной больше не обращал
внимания на свое заболевание, как он говорил, <не раскис>. Перед новым поступлением
в больницу вечером он вышел открыть дверь, почувствовал головокружение, заметил,
что правая рука и нога не двигаются. С иронией рассказывает о том, насколько боялся
тогда, что умрет. Немедленно был вызван врач, который сообщил, что произошло не-
большое кровоизлияние в мозг. Больного вновь направили в больницу. Больной был
образованным человеком, но и во время второго пребывания в больнице он оставался
равнодушным к заболеванию. Был очень весел и даже при выписке из больницы,
получив на руки заключение, не верил в поставленный диагноз. К тому же заявил,
что ни в прошлом году, ни теперь не может принять всерьез поставленный диагноз:
<У меня не может быть кровоилияния в мозгтогда бы паралич был гораздо тяжелее>.
В отдельную группу отнесли бы мы тех больных, у которых доминируют
депрессия и переживания страха, беспокойства и тревоги (таких среди
гипертоников совсем немало). Подобные больные переживают мозговой
инсульт как интеркуррентное осложнение депрессии. Депрессия настолько
стоит на переднем плане, что больные воспринимают мозговой инсульт по
большей мере как новый симптом ее. Эта тяжелая катастрофа вовсе не
является предметом их основных жалоб и переживаний.
Чрезвычайно интересна и такая реакция личности, когда больной постоян-
но возвращается к пережитому, вновь переживает случившееся, варьирует
детали катастрофы, обстоятельства оказания врачебной помощи, словно на
граммофонной пластинке проигрываются снова, и снова все прошедшие
события. Одной из форм такой реакции является та, в которой доминирует
вопрос <Что было бы, если бы . . .> (см. пример, приведенный на стр. 157-
158; <Если бы я не пошла на виноградник>..., <Если бы запоздал
врач. . .> и пр.). В другом случае преобладают вопросы, связанные с при-
чиной заболевания: <Что вызвало болезнь?>, <Что было вредно?> и пр. Был
и такой больной, у которого ишемический инсульт начался во время рабо-
ты, но у больного еще хватило сил пешком отправиться домой, к тому же
ведя еще и велосипед. В пути наступил гемипарез, так больной поступил
в больницу. Он постоянно возвращается в мыслях и раговорах к происшед-
шим событиям.
После острого состояния больной или полностью выздоравливает или
симптомы паралича остаются. Возникают самые различные психические
осложнения. В благоприятных случаях с восстановлением функций ко-
нечностей больной, выздоровев, возвращается в свою обычную среду, к
работе, душевное равновесие его не нарушено. Однако гармоничная дея-
тельность личности не всегда восстанавливается одновременно с физичес-
ким выздоровлением. Когда-то бывший реальным и обоснованным страх
не исчезает, а проявляется вновь и вновь в первоначальной или в новой
изменившейся форме. Так, например, больные могут бояться повторения
кровоизлияния. Один из наших больных, выздоровевший после кровоиз-
лияния вследствие разрывааневризмы, постоянно боялся повторения подоб-
ной катастрофы. В большинстве случаев переживания страха генерализу-
ются, становятся диффузными, возникают различные ипохондрические
жалобы. Страхи принимают форму ракофобии, навязчивого страха сердеч-
ных и других заболеваний. Один из наших больных остроумно заметил:
<Всего боюсь, кроме кровоизлияния в мозг>.
Проявления ипохондрии, переживаний навязчивого страха отчасти
питаются депрессивностью_ещепр_емор.бидцойшнцости. Депрессия может
иметь самые различные формьГ проявления. Например, она может проя-
виться в результате невыносимости физического состояния. В одних слу-
чаях выявляется прежняя склонность к депрессивным реакциям, в дру-
гих же возникает глубокая подавленность настроения. Реже встречаются
гипоманиакальные и параноидны состояния.
Последствия заболевания зависят от характера поражения головного
мозга, от нарушения различных физических функций в результате мозго-
вого инсульта, а также от психических воздействий - конфликтов, пере-
живаний, впечатлений, вызванных инсультом, от условий жизни больного;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113
событий.
Адекватной реакцией личности, появляющейся после катастрофы, явля-
ется признание, принятие ею факта заболевания. Больной, приняв к
сведению заключение врача, сотрудничает с ним, делает все нужное ради
выздоровления. И хотя желание жить и бороться за жизнь имеет очень
большое значение, приходится встречаться и с патологическими формами
такого признания заболевания возникновением депрессии, переживаний
страха, надломленности, попыткой считать случившееся <злым перстом
судьбы>, - <ведь и с близкими случилось то же самое>. . . Так признание,
принятие к сведению факта заболевания может оказаться двуликим Яну-
сом, в этом случае мы видим его второе лицо: появляющееся желание уме-
реть. <Все равно>, <Нужно смириться с неизбежным>, <Нужно довериться
судьбе...>
II из 21 нашего больного отрицали факт заболевания. Проявлялось та-
кое поведение по-разному, иногда это был полный отказ от мысли о
возможности такого заболевания. В других случаях (и чаще всего) это
выявлялось даже в игривой форме, но как бы то ни было, больной
всеми силами своих чувств и разума, логики отгонял от себя подоб-
ную мысль. Иногда такие больные даже и примерами подтверждают
свое поведение: <в семье наблюдалось кровоизлияние в мозг, но у меня
не это>, <. . . потому что тогда я не мог бы двигать рукой, не мог бы жить>
и пр. Подобное поведение само по себе показывает, насколько невыносима
для больного мысль о таком тяжелом заболевании. У образованных,
умных больных мьь попробовали прибегнуть к попытке сравнить их
положение, состояние с выражаемым некогда ими самими мнением, но
даже несмотря на все это они упорно продолжали отрицать возможность
у них кровоизлияния. Известен и тип равнодушного, безразличного
к своему состоянию больного, считающего, что <болезнь - задача
врача>, <ему нужно знать, что у больного, больному же важно только
выздороветь>.
Часть таких наших больных позднее - как правило, после преодоления
тяжелого, острого состояния, - постепенно приближалась к принятию
реального положения вещей, признавзла, наконец, факт своего заболе-
вания и активно включалась в борьбу за выздоровление. Однако встреча-
лись и такие наблюдения, когда больные продолжали отрицать свою бо-
лезнь, не считались со случившимся, вели себя, как больные с гипома-
ниакальным состоянием. Интересно, что неодинаково поведение больных
и при повторяющихся инсультах. И в таких случаях наряду с принятием
факта заболевания мы встречаемся и с отрицанием егО.Нампришлось
наблюдать больного, который спокойно заявлял, что <его уже третий раз
хватает удар>. Двое других наших больных, несмотря на второй и третий
случай апоплексического удара, продолжали отрицать наличие у них
этого заболевания.
Л. М., больной 52 лет, преподаватель физики и математики, поступил в больницу с
правосторонним гемипарезом вследствие ишемического инсульта. За год до этого во
время чтения газеты в воскресное утро ему неожиданно стало плохо, наступило обмо-
рочное состояние, паралич левой руки. Врач немедленно направил больного в боль-
ницу, где он провел 4 недели. После выписки из больницы больной больше не обращал
внимания на свое заболевание, как он говорил, <не раскис>. Перед новым поступлением
в больницу вечером он вышел открыть дверь, почувствовал головокружение, заметил,
что правая рука и нога не двигаются. С иронией рассказывает о том, насколько боялся
тогда, что умрет. Немедленно был вызван врач, который сообщил, что произошло не-
большое кровоизлияние в мозг. Больного вновь направили в больницу. Больной был
образованным человеком, но и во время второго пребывания в больнице он оставался
равнодушным к заболеванию. Был очень весел и даже при выписке из больницы,
получив на руки заключение, не верил в поставленный диагноз. К тому же заявил,
что ни в прошлом году, ни теперь не может принять всерьез поставленный диагноз:
<У меня не может быть кровоилияния в мозгтогда бы паралич был гораздо тяжелее>.
В отдельную группу отнесли бы мы тех больных, у которых доминируют
депрессия и переживания страха, беспокойства и тревоги (таких среди
гипертоников совсем немало). Подобные больные переживают мозговой
инсульт как интеркуррентное осложнение депрессии. Депрессия настолько
стоит на переднем плане, что больные воспринимают мозговой инсульт по
большей мере как новый симптом ее. Эта тяжелая катастрофа вовсе не
является предметом их основных жалоб и переживаний.
Чрезвычайно интересна и такая реакция личности, когда больной постоян-
но возвращается к пережитому, вновь переживает случившееся, варьирует
детали катастрофы, обстоятельства оказания врачебной помощи, словно на
граммофонной пластинке проигрываются снова, и снова все прошедшие
события. Одной из форм такой реакции является та, в которой доминирует
вопрос <Что было бы, если бы . . .> (см. пример, приведенный на стр. 157-
158; <Если бы я не пошла на виноградник>..., <Если бы запоздал
врач. . .> и пр.). В другом случае преобладают вопросы, связанные с при-
чиной заболевания: <Что вызвало болезнь?>, <Что было вредно?> и пр. Был
и такой больной, у которого ишемический инсульт начался во время рабо-
ты, но у больного еще хватило сил пешком отправиться домой, к тому же
ведя еще и велосипед. В пути наступил гемипарез, так больной поступил
в больницу. Он постоянно возвращается в мыслях и раговорах к происшед-
шим событиям.
После острого состояния больной или полностью выздоравливает или
симптомы паралича остаются. Возникают самые различные психические
осложнения. В благоприятных случаях с восстановлением функций ко-
нечностей больной, выздоровев, возвращается в свою обычную среду, к
работе, душевное равновесие его не нарушено. Однако гармоничная дея-
тельность личности не всегда восстанавливается одновременно с физичес-
ким выздоровлением. Когда-то бывший реальным и обоснованным страх
не исчезает, а проявляется вновь и вновь в первоначальной или в новой
изменившейся форме. Так, например, больные могут бояться повторения
кровоизлияния. Один из наших больных, выздоровевший после кровоиз-
лияния вследствие разрывааневризмы, постоянно боялся повторения подоб-
ной катастрофы. В большинстве случаев переживания страха генерализу-
ются, становятся диффузными, возникают различные ипохондрические
жалобы. Страхи принимают форму ракофобии, навязчивого страха сердеч-
ных и других заболеваний. Один из наших больных остроумно заметил:
<Всего боюсь, кроме кровоизлияния в мозг>.
Проявления ипохондрии, переживаний навязчивого страха отчасти
питаются депрессивностью_ещепр_емор.бидцойшнцости. Депрессия может
иметь самые различные формьГ проявления. Например, она может проя-
виться в результате невыносимости физического состояния. В одних слу-
чаях выявляется прежняя склонность к депрессивным реакциям, в дру-
гих же возникает глубокая подавленность настроения. Реже встречаются
гипоманиакальные и параноидны состояния.
Последствия заболевания зависят от характера поражения головного
мозга, от нарушения различных физических функций в результате мозго-
вого инсульта, а также от психических воздействий - конфликтов, пере-
живаний, впечатлений, вызванных инсультом, от условий жизни больного;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113