Психические и психосоматические осложнения беременности зависят
от преморбидных свойств личности, от условий жизни, социальных и се-
мейных, от перенесенных переживаний и имеющихся впечатлений. Пер-
вая беременность, как правило, является более тяжелой, чем вторая.
Что касается психиатрических осложнений, то есть наблюдения относи-
тельно депрессии и отдельных случаев эпилептических осложнений, на-
пример сумеречных состояний сознания (см. стр. 121-122).
Беременность может быть различной. Иное дело, если она возникает
в браке, и совсем иначе все обстоит, если женщина беременеет вне брака.
Конечно, и в браке беременность может быть нежелательной, и лишь
позже судьба ее будет решена благоприятно. С таким же положением
можно встретиться и при беременности вне брака. Что касается судьбы
беременности вне брака, то здесь имеет значение и жизненное положение,
и предрассудки, и поведение окружающих, позиция, взгляды общества.
Но как бы ни развивалось наше общество, часто приходится встречаться
со множеством психических проблем у забеременевших вне брака. Они
могут отрицать свою беременность. Иногда они абсолютно некритичны,
бездеятельны, надеятся на чудо: <как-нибудь будет>. . . В результате бере-
менностей вне брака рождаются и вынужденные браки, не имеющие в
своей основе глубокого чувства. Такие браки особенно опасны, если
заключают их под давлением со стороны родителей или под влиянием
предрассудков. Интересно, что отцы обычно гораздо больше любят детей,
родившихся в браке, чем своих же внебрачных детей [207].
Отсутствие отца очень осложняет судьбу детей, родившихся вне брака.
Именно потому и является столь проблематичным вопрос об искусствен-
ном осеменении, когда у матери, несмотря на существование у нее закон-
ного мужа, нередко просыпается желание найти настоящего отца своего
ребенка [207]. Для воспитания ребенка необходимо сложное единство
мать-отец-ребенок [207]. Однако могут быть и определенные исклю-
чения из этого общего правила. Так, например, женщины, оставшиеся
беременными, когда началась вторая мировая война, и потерявшие му-
жей, относились к будущим детям как к памяти о любимом человеке, как
к дорогому подарку, оставленному им, видели в рождающихся детях
повторение, замену потерянного мужа.
Ложная беременность известна уже со времен Гиппократа, чаще всего
она вызывается невротическими, психическими факторами (см. еще
главу IX) (31, 133, 259, 287, 339].
У таких больных увеличивается объем живота, более того, прекра-
щается менструация, появляются даже характерные для беременных
полосы на животе. Наблюдались и такие случаи, когда несмотря на уста-
новленную <беременность>, роды все же не состоялись! Согласно новей-
шим наблюдениям, на психогенной основе возникают такие явления,
как изменения в стоянии диафрагмы, в ее движениях, в тонусе мышц
живота (ослабление прямых мышц, сокращение поперечных мышц жи-
вота, лордоз позвоночника). К этим явлениям присоединяется вздутость
живота, которая возникает за счет названных изменений в состоянии
мышц, а также за счет метеоризма.
У нашей больной И. Ц., 40 лет, со времени второй мировой войны отмечаются жало-
бы на <нервы>. До 1947 года необразованная женщина даже страдала <нервными припад-
ками>, падала на землю, плакала, рыдала. С 1958 года такие припадки не отмечаются,
больная говорит, что научилась подавлять свою нервозность, однако <напряженность
сказалась на животе>. В 1958 году начались вздутия живота. Сначала думали, что у
больной воспаление брюшины, лечилиразличными препаратами. Жалобыпрекратились,
но спустя полтора года опять начали отмечаться вздутия живота. У примитивной боль-
ной с лабильной личностью самые различные волнения, переживания вызывали взду-
тость живота, который в результате успокоения, отдыха в течение всего нескольких
минут сокращался до первоначальных размеров. В результате терапевтического об-
следования никаких органических изменений обнаружено не было, а потому возникла
мысль о психогенпости данной картины. В ходе обследования выяснилось, что первая
беременность у больной в результате падения была прервана в 4 месяца, с тех пор она
постоянно жаждала иметь ребенка. В случае вздутий живота и подруги поговари-
вали: <Может, забеременела . . .>, что еще больше убеждало больную в наличии у нее
<беременности>. К сожалению, в нашем распоряжении имелось очень короткое время
для лечения, заболевание не было хроническим, личность больной лабильна, сама
больная примитивна, поэтому и психотерапией, и лечением транквиллизаторами
удалось достигнуть лишь поверхностных результатов [133].
Иногда распространение версии о беременности может быть исполь-
зовано легкомысленными личностями и для оправдания их поведения,
примером служит нижеописываемый случай истеричной больной с нак-
лонностью к псевдологии (pseudologia phantastica).
26-летняя женщина работает в одном из медицинских учреждений маленького город-
ка. Большие и малые оплошности в работе, прогулы привели к тому, что ей предложглн
уйти с занимаемой должности. В ответ она начала распространять такую версию: ее
хотят уволить из-за того, что жена начальника ревнует ее. Однако это не подействовало.
И вот тогда-то спокойствие маленького городка было нарушено расследованием дела о
том, как хотят освободиться от женщины, забеременевшей от ее начальника: распро-
странилась весть о том, что у нее двухмесячная беременность. Клевета выяснилась
лишь тогда, когда обнаружили, что она пробует представить на исследование мочу,
взятую у беременных женщин, чтобы тем самым доказать наличие беременности. Раз-
облаченная, она прибегает к угрозам, говоря о высоких связях, а некоторым даже <со-
общает>, что является <районным уполномоченным иностранной разведки . . .> В конце
концов в результате психиатрического исследования была выяснена действительная
причина, которая вызвала такое беспокойство в жизни больницы, взволновавшее весь
городок.
С точки зрения психики беременность может рассматриваться как
очень чувствительный период в жизни женщины, как кризисное поло-
жение [51]. Достаточно указать лишь на встречающиеся в жизни ятро-
генные и сороригенные вредности (см. главу XVI). Понять беременную
женщину и помочь ей пройти трудный путь к материнству - серьезная
и ответственная задача. Выявление всевозможных страхов и опасений
беременной женщины и рассеивание этих страхов чрезвычайно важно и
полезно (см. еще главу V). Нужно внимательно относиться к опасениям
больной: <способна ли родить?>, <достаточны ли размеры таза?>, <сможет
ли ребенок сосать?> и пр. Следует обращать особое внимание на те выра-
жения, которые мы употребляем в связи с родами, потому что такие не-
осторожно оброненные при беременных слова, как <тяжелые> или
<сложные роды> и пр. могут усугубить страх. Ошибочно несерьезно от-
носиться к опасениям беременных, какими бы примитивными и бес-
смысленными они ни были, тем более нельзя делать их предметом на-
смешек. Однако нецелесообразен и метод монотонного уговаривания, к
которому часто прибегают акушерки (см. [259] и главу XVII). Работа с
беременными женщинами на основе широкого использования психопро-
филактики способствует успешным родам, причиняющим минимальную
нагрузку.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113