Известны и так называемые <дорожные запоры>, которые объяс-
няются вышеназванными причинами. Особенно важно следить за пище-
варением у пожилых людей, поскольку расстройства дефекации могут стать
у них источником самых различных опасений и беспокойства.
К сожалению, пожилые люди часто привыкают к частому употребле-
нию слабительных, их внимание концентрируется на пищеварении.
Возникает порочный круг (дефекация, ее отсутствие - слабительное). Без
слабительного нет стула, более того, постепенно приходится увеличивать
и дозу слабительного, применять все новые и новые средства. Однако наря-
ду с психическими факторами нельзя забывать и о факторах соматических.
Неоднократно именно в результате заботливого ухода за больными вы-
яснилось, что их жалобы действительно могут быть просто-напросто объ-
яснены задержкой мочи или кала.
На существование психогенных расстройств кишечной деятельности
указывают и такие выражения для обозначения заболеваний, как слизис-
тый колит (colitis inucosa), раздражимость толстой кишки (colon irritabile)
и <диспепсия на нервной почве>. Есть множество наблюдений относительно
психических воздействий на деятельность кишечника. Всемирно известны
эксперименты, в которых через свищ наблюдали за влиянием различных
эмоциональных раздражений на кровоснабжение кишечника. Отмечали,
что под в.оздействием подобных раздражений стенка кишечника <краснеет>,
возникает расширение сосудов. Колиты психической этиологии часто со-
провождаются поносами или запорами, тенезмами. Известно и наблюдение
Trousseau о профузном поносе, вызванном переживаниями страха.
Бо.1ьноИ 58 лет, в результате реорганизации был переведен на новую работу. От-
странение от работы, которую человек выполнял с большой ответственностью и лю-
бовью, вызвало чувство глубокой обиды, новую, легкую работу он воспринял как
недоверие я попросту не мог вынести ее. Возник тяжелый колит с поносами, посто-
янная тревога, беспокойство и подавленность. Возникновению таких симптомов спо-
собствовало и то, что как раз в это время умер близкий друг больного от рака толстой
кишки, именно при <подобных же жалобах>. Больному было проведено множество
исследований, он принимал самые различные успокаивающие средства, но без резуль-
тата. Относительно короткая по своей продолжительности психотерапия оказалась
результативной.
Одним из наиболее трудно поддающихся лечению заболеваний является
язвенный колит (colitis ulcerosa) о психической обусловленности которого и
о психотерапии при котором опубликовано ничуть не меньше сообщений,
чем о его медикаментозном лечении. В сложном заболевании важную роль
играют психические факторы, хотя этиология и патогенез этого заболева-
ния все еще являются предметом разносторонних дискуссий.
Таков случай нашего 38-летнего больного, у которого - несмотря на самые различ-
ные виды медикаментозного лечения - в течение многих лет наблюдается язвенный
колит, с постоянными кишечными кровотечениями, болями, тенезмами и исхуданием.
Изменения оыли выявлены и рентгенологически. Во время психотерапии были вскры-
ты воздействия ужасов и трагедий, перенесенных больным в фашистском концентра-
ционном лагере. Он остался в живых один, все близкие погибли, перенес тяжелую де-
прессию. И хотя вновь женился, подавленность настроения усилилась от перспективы
заболевания. Больной был мясником, а потому друзья его, подшучивая над ним еще до
заболевания, говорили: <И тебе этого не миновать>, указывая на изъявленные кишки
поросят, погибших от туберкулеза кишечника. Повторные трансфузии и прочее лече-
ние наряду с психотерапией лишь несколько облегчили тяжелое состояние больного.
Останавливаясь на системах отдельных органов, целесообразно заняться
и таким понятием, как <живот в целом>. У людей различные жалобы, лока-
лизованные в области живота, могут возникнуть и в результате патологи-
ческой работы фантазии. В таких случаях больные говорят не об отдельных
органах, а в их фантазии возникают самые необычные комбинации, для
примера назовем лжебеременность.
Сведения относительно патологических картин, связанных с областью
живота, приводятся в главах, посвященных хирургии, гинекологии и
педиатрии (см. гл. XI, XII и XIII).
Примером <самодиагностики> у женщин-невротиков служит <зоб>, <стру-
ма>. Такие <самодиагнозы> ставятся очень легко, достаточно затрудненного
глотания, теснения в груди, чувства давления в области сердца, сердце-
биения или кажущейся утолщенной шеи. Чаще же всего при таких само-
диагнозах говорят об ощущении кома в горле. Больные часто до тех пор
ходят от врача к врачу, пока не добьются операции. При гипертиреозе мож-
но наблюдать влияние психогенных факторов, имеют значение и психотера-
пические свойства личности. Среди психогенных факторов, играющих роль
в возникновении базедовой болезни, может быть и воздействие сильного
испуга. В настоящее время ведется дискуссия о том, какую роль - наряду
с нейрпэндокринными взаимозависимостями - играют психические фак-
торы. Сейчас уже очень многие подчеркивают необходимость тщательной
продуманности при постановке показаний к операции и диагностического
отбора больных [116]. Многие считают необходимой психотерапию для
больных гипертиреозом, даже для тех, у которых операция действительно
обоснована.
Известны а расстройства мочеиспускания психогенного характера. В со-
стоянии волнения и беспокойства могут возникать позывы к мочеиспус-
канию. Наиболее важным расстройством является задержка мочеиспуска-
ния. Обычно при ней думают о влиянии механических и органических фак-
торов, хотя даже в послеоперационный период очень часто наблюдается
психическое торможение.
В повседневной жизни не раз приходится встречаться с людьми, которые
неспособны к мочеиспусканию в публичных уборных, как говорят они
сами, <напрасно пытаться, все равно моча не идет>.
В нашей речи много таких выражений, которые указывают на связь
нервной системы и дыхания: <Захватило дыхание>, - говорим мы, если
речь идет о сильном волнении. <Слушали, затаив дыхание>, - если гово-
рим о глубоком внимании. Известно, что в состоянии большого волнения
дыхание учащено, говоря, мы по-настоящему задыхаемся, <от волнения
не можем выговорить ни слова>.
При истерических обмороках часто можно наблюдать учащенное, форси-
рованное дыхание.
Одним из сложнейших заболеваний органов дыхания является бронхи;
альная астма. Это воздушное голодание, основанное на"спазмах бронхиол
и проявляющееся в форме приступов, может быть обусловленгоразлич-
ными причинами, оно не может однозначно расцениваться как <органичес-
кое> или <психогенное заболевание>. Это заболевание - предмет много-
стороннего, полного противоречий, исследования. Большое значение в его
вознпктвеннп-" -мряцу с аллергией - придают и заболеваниям верхних
дыхательных путей. Однако нельзя забывать и о роли психических факто-
ров. Интересны те эксперименты, в которых аллергический фактор, вызы-
вающий астму, замещали подобным ему фактором, который, однако, не
оказывал такого действия. Наблюдали, что не только сам факт присут-
ствия вещества, вызывающего аллергическую реакцию, но одно сознание
этого вызывало приступ.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113
няются вышеназванными причинами. Особенно важно следить за пище-
варением у пожилых людей, поскольку расстройства дефекации могут стать
у них источником самых различных опасений и беспокойства.
К сожалению, пожилые люди часто привыкают к частому употребле-
нию слабительных, их внимание концентрируется на пищеварении.
Возникает порочный круг (дефекация, ее отсутствие - слабительное). Без
слабительного нет стула, более того, постепенно приходится увеличивать
и дозу слабительного, применять все новые и новые средства. Однако наря-
ду с психическими факторами нельзя забывать и о факторах соматических.
Неоднократно именно в результате заботливого ухода за больными вы-
яснилось, что их жалобы действительно могут быть просто-напросто объ-
яснены задержкой мочи или кала.
На существование психогенных расстройств кишечной деятельности
указывают и такие выражения для обозначения заболеваний, как слизис-
тый колит (colitis inucosa), раздражимость толстой кишки (colon irritabile)
и <диспепсия на нервной почве>. Есть множество наблюдений относительно
психических воздействий на деятельность кишечника. Всемирно известны
эксперименты, в которых через свищ наблюдали за влиянием различных
эмоциональных раздражений на кровоснабжение кишечника. Отмечали,
что под в.оздействием подобных раздражений стенка кишечника <краснеет>,
возникает расширение сосудов. Колиты психической этиологии часто со-
провождаются поносами или запорами, тенезмами. Известно и наблюдение
Trousseau о профузном поносе, вызванном переживаниями страха.
Бо.1ьноИ 58 лет, в результате реорганизации был переведен на новую работу. От-
странение от работы, которую человек выполнял с большой ответственностью и лю-
бовью, вызвало чувство глубокой обиды, новую, легкую работу он воспринял как
недоверие я попросту не мог вынести ее. Возник тяжелый колит с поносами, посто-
янная тревога, беспокойство и подавленность. Возникновению таких симптомов спо-
собствовало и то, что как раз в это время умер близкий друг больного от рака толстой
кишки, именно при <подобных же жалобах>. Больному было проведено множество
исследований, он принимал самые различные успокаивающие средства, но без резуль-
тата. Относительно короткая по своей продолжительности психотерапия оказалась
результативной.
Одним из наиболее трудно поддающихся лечению заболеваний является
язвенный колит (colitis ulcerosa) о психической обусловленности которого и
о психотерапии при котором опубликовано ничуть не меньше сообщений,
чем о его медикаментозном лечении. В сложном заболевании важную роль
играют психические факторы, хотя этиология и патогенез этого заболева-
ния все еще являются предметом разносторонних дискуссий.
Таков случай нашего 38-летнего больного, у которого - несмотря на самые различ-
ные виды медикаментозного лечения - в течение многих лет наблюдается язвенный
колит, с постоянными кишечными кровотечениями, болями, тенезмами и исхуданием.
Изменения оыли выявлены и рентгенологически. Во время психотерапии были вскры-
ты воздействия ужасов и трагедий, перенесенных больным в фашистском концентра-
ционном лагере. Он остался в живых один, все близкие погибли, перенес тяжелую де-
прессию. И хотя вновь женился, подавленность настроения усилилась от перспективы
заболевания. Больной был мясником, а потому друзья его, подшучивая над ним еще до
заболевания, говорили: <И тебе этого не миновать>, указывая на изъявленные кишки
поросят, погибших от туберкулеза кишечника. Повторные трансфузии и прочее лече-
ние наряду с психотерапией лишь несколько облегчили тяжелое состояние больного.
Останавливаясь на системах отдельных органов, целесообразно заняться
и таким понятием, как <живот в целом>. У людей различные жалобы, лока-
лизованные в области живота, могут возникнуть и в результате патологи-
ческой работы фантазии. В таких случаях больные говорят не об отдельных
органах, а в их фантазии возникают самые необычные комбинации, для
примера назовем лжебеременность.
Сведения относительно патологических картин, связанных с областью
живота, приводятся в главах, посвященных хирургии, гинекологии и
педиатрии (см. гл. XI, XII и XIII).
Примером <самодиагностики> у женщин-невротиков служит <зоб>, <стру-
ма>. Такие <самодиагнозы> ставятся очень легко, достаточно затрудненного
глотания, теснения в груди, чувства давления в области сердца, сердце-
биения или кажущейся утолщенной шеи. Чаще же всего при таких само-
диагнозах говорят об ощущении кома в горле. Больные часто до тех пор
ходят от врача к врачу, пока не добьются операции. При гипертиреозе мож-
но наблюдать влияние психогенных факторов, имеют значение и психотера-
пические свойства личности. Среди психогенных факторов, играющих роль
в возникновении базедовой болезни, может быть и воздействие сильного
испуга. В настоящее время ведется дискуссия о том, какую роль - наряду
с нейрпэндокринными взаимозависимостями - играют психические фак-
торы. Сейчас уже очень многие подчеркивают необходимость тщательной
продуманности при постановке показаний к операции и диагностического
отбора больных [116]. Многие считают необходимой психотерапию для
больных гипертиреозом, даже для тех, у которых операция действительно
обоснована.
Известны а расстройства мочеиспускания психогенного характера. В со-
стоянии волнения и беспокойства могут возникать позывы к мочеиспус-
канию. Наиболее важным расстройством является задержка мочеиспуска-
ния. Обычно при ней думают о влиянии механических и органических фак-
торов, хотя даже в послеоперационный период очень часто наблюдается
психическое торможение.
В повседневной жизни не раз приходится встречаться с людьми, которые
неспособны к мочеиспусканию в публичных уборных, как говорят они
сами, <напрасно пытаться, все равно моча не идет>.
В нашей речи много таких выражений, которые указывают на связь
нервной системы и дыхания: <Захватило дыхание>, - говорим мы, если
речь идет о сильном волнении. <Слушали, затаив дыхание>, - если гово-
рим о глубоком внимании. Известно, что в состоянии большого волнения
дыхание учащено, говоря, мы по-настоящему задыхаемся, <от волнения
не можем выговорить ни слова>.
При истерических обмороках часто можно наблюдать учащенное, форси-
рованное дыхание.
Одним из сложнейших заболеваний органов дыхания является бронхи;
альная астма. Это воздушное голодание, основанное на"спазмах бронхиол
и проявляющееся в форме приступов, может быть обусловленгоразлич-
ными причинами, оно не может однозначно расцениваться как <органичес-
кое> или <психогенное заболевание>. Это заболевание - предмет много-
стороннего, полного противоречий, исследования. Большое значение в его
вознпктвеннп-" -мряцу с аллергией - придают и заболеваниям верхних
дыхательных путей. Однако нельзя забывать и о роли психических факто-
ров. Интересны те эксперименты, в которых аллергический фактор, вызы-
вающий астму, замещали подобным ему фактором, который, однако, не
оказывал такого действия. Наблюдали, что не только сам факт присут-
ствия вещества, вызывающего аллергическую реакцию, но одно сознание
этого вызывало приступ.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113