По вопросам о заня-
тиях с больными мы еще раз указываем на то, что было уже изложено в
главах II и III: на важность контактов, правильных отношений между
лечащими и лечащимися, сестрой и больным, врачом, сестрой и больным,
на технику выслушивания больных и формирования контактов с ними
(см. ещё (263, 278,286]). Все это следует в этой области развивать дальше,
углублять и соответственно использовать. Многие говорят о <терапии
поведения> [149], другие - о <психодиететике> [223]. Значение и того и
другого состоит в том, что в психиатрии - откуда, собственно говоря,
илачалосьразвитиетехники психологической работы с больными любого
профиля - уже само по себе развитие и совершенствование поведения
медицинского персонала может привести дальнейшим успехам в лечеб-
ной деятельности. В нашем поведении заключено множество Таких сил,
которые могут оказать больному помощь. Терапия поведения начинается
CJQKe-упомияавшегося умения выслушать больного. Сестра йожёт многое
сделать уже лишь тем, что умеет понять доверенного ей больного, сле-
дить за ходом его мыслей. Понять психически больного - задача совсем
не легкая. Психически болБНневг-ткорие отличаются от больных иного
профиля прежде всего нарушением познавательной деятельности, нару-
шением правильных связей с действительностью. Больные вступают в
столкновение с самой жизнью, у них рождаются мысли, противоречащие
здоровому рассудку, не воспринимаемые нормальным мышлением. Вот
примеры таких болезненных мыслей: в пищу больным подмешивают яд,
через стены облучают их страшными лучами, преследуют, постоянно
следят за ними, по радио говорят о них, газетные статьи пишут о них и
пр. Понять мысли, противоречащие трезвому рассудку, уметь разобраться
в них, суметь определить патологический строй этих мыслей совсем не-
легко. Всем, кому свойственно стремление понять психически больного,
приходится в работе с ним сталкиваться со всеми этими Трудностями.
Устарел тот взгляд, что при наличии у больных навязчивых йла-бредо-
вых идей не может быть места возражениям. Такоёутерждение пресле-
доБало "цель избежать столкновений с больными, страдающими навязчи-
выми или бредовыми идеями, но не содержало того высокого по своему
уровню требования, которое основано на том, что избежание споров и
столкновений само по себе еще не достаточно, суть заключается в интен-
сивном, непосредственном контакте с больными. В таких случаях предъяв-
ляется требование понять больного, причем требование различных ва-
риантов, разнообразия в умении понять. Естественно, следует избегать
снисходительной рациональности в спорах. Хорошая сестра умеет сле-
довать тому ходу мыслей, который характерен для больного. Особенно
трудно это тогда, когда бредовые идеи приводят больных к обвинениям
в адрес лечащих их людей. Например, нередки такие обвинения, не
сестра ли подмешала мне что-то в пищу? не она ли тайком лишает меня
половой силы по ночам? и пр.
Особенно трудно понять, спутанного, беспокойного больного. Разорван-
ностьёсевязность мышления при острой шизофрении или состояние
спутанности при каком-либо остром экзогенном психозе может вызвать
у персонала неприятное чувство, страх, беспокойство. Если же мы без
предвзятости, с должным вниманием попробуем следить за этой спутан-
ной речью, то сумеем узнать многое из того, что пригодится нам позже
при лечении больного. По мере ослабления спутанности, улучшения
состояния больного повторяющиеся высказывания его становятся все
более ясными и указывают нам путь в лечебной работе с ним. Беспокой-
ный больной, на первый взгляд занятый лишь своими собственными мы-
слями, тоже совсем не безразличен к окружающей среде, по отношению к
реакциям окружающих.
Важным в работе с психически больными является и умение сестер
понять эмо1[ионалъный мир больных, мир их чувств. Здесь уже понимание
скорее сводится к прочувствованию, означая высокое искусство в работе.
Не случайно, что критика механичности в уходе за психически больными
- и вообще за больными всех профилей [343, 345, 346] - прежде всего
возникла в результате деятельности психиатров. Высокой школы Требует
умение прочувствовать, соответственно откликнуться на все пережива-
ния больных, на чувства напряженности, порывы страстей, которые
свойственны больным. Умение понять страх, обиду, боль, ненависть, рев-
ность, Тоску, потребность в любви и заботе, тревогу и отчаяние может
оказать значительную помощь страдающему человеку.
Могут возникнуть самые различные проблемы, конфликты, о которых
больной - поскольку он постоянно занят ими - после беседы с врачом
говорит и сестре. Колебания чувств, хроническая робость и нереши-
тельность, рефлексия и пр. могут означать мучительный период в жизни
больного. Большая пОмощь - поддержка сестры, сочувствие и пони-
мание с ее стороны. Сочувствие, солидарность всегда важнее, чем дача
советов, нередко скороспелых, лишенных профессиональных знаний, ро-
дившихся без методического понимания основ происходящего. Дача со-
ветов входит в задачу врача (151). Опасно и то <морализаторское пове-
дение>, путем которого сестра одним ударом пытается разрубить Гордиев
узел, разрешить проблему (например, <бросьте вы эту ужасную женщину!>
- говорит она охваченному ревностью параноидному больному).
Особенно необходимо понимание людям, охваченным переживаниями
страха, мучигпелвтго беспокойства (см. главу V). У больных закрытых
отделений, как правило, приходится встречаться со значительно более
серьезными формами страха и тревоги, чем в обычной медицинской прак-
тике. Тревожная депрессия может проявляться со страшной силой и
выразиться в боязни всех и всего, в страшном Трепете перед всем на
свете. Больной, охваченный депрессией, может замкнуться в себе, от-
решиться от внешнего мира, может даже стать ступорозным. Встре-
чаются и такие реакции, когда невыносимый страх находит свое прояв-
ление в двигательном беспокойстве.
Переживания страха и тревоги, <апокалиптические> по своей силе,
могут быть связаны с бредовыми идеями. Ужасные видения кровавых
сцен, катастроф, связанных с концом света, при белой горячке нередко
К.ак же работает сестра с психически больными? Какова психологи-
ческая техника этой работы? В нашу задачу не входит ознакомление с
техникой психотерапии, трудовой терапии, групповой психотерапии, это
цель определенных специальных работ [103, 280]. По вопросам о заня-
тиях с больными мы еще раз указываем на то, что было уже изложено в
главах II и III: на важность контактов, правильных отношений между
лечащими и лечащимися, сестрой и больным, врачом, сестрой и больным,
на технику выслушивания больных и формирования контактов с ними
(см. ещб [263, 278,286]). Все это следует в этой области развивать дальше,
углублять и соответственно использовать. Многие говорят о <терапии
поведения> [149], другие - о <психодиететике> [223]. Значение и того и
другого состоит в том, что в психиатрии - откуда, собственно говоря,
и началось развитие техники психологической работы с больными; любого
профиля - уже само по себе развитие и совершенствование поведения
медицинского персонала может Привести к дальнейшим успехам в лечеб-
ной деятельности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113
тиях с больными мы еще раз указываем на то, что было уже изложено в
главах II и III: на важность контактов, правильных отношений между
лечащими и лечащимися, сестрой и больным, врачом, сестрой и больным,
на технику выслушивания больных и формирования контактов с ними
(см. ещё (263, 278,286]). Все это следует в этой области развивать дальше,
углублять и соответственно использовать. Многие говорят о <терапии
поведения> [149], другие - о <психодиететике> [223]. Значение и того и
другого состоит в том, что в психиатрии - откуда, собственно говоря,
илачалосьразвитиетехники психологической работы с больными любого
профиля - уже само по себе развитие и совершенствование поведения
медицинского персонала может привести дальнейшим успехам в лечеб-
ной деятельности. В нашем поведении заключено множество Таких сил,
которые могут оказать больному помощь. Терапия поведения начинается
CJQKe-упомияавшегося умения выслушать больного. Сестра йожёт многое
сделать уже лишь тем, что умеет понять доверенного ей больного, сле-
дить за ходом его мыслей. Понять психически больного - задача совсем
не легкая. Психически болБНневг-ткорие отличаются от больных иного
профиля прежде всего нарушением познавательной деятельности, нару-
шением правильных связей с действительностью. Больные вступают в
столкновение с самой жизнью, у них рождаются мысли, противоречащие
здоровому рассудку, не воспринимаемые нормальным мышлением. Вот
примеры таких болезненных мыслей: в пищу больным подмешивают яд,
через стены облучают их страшными лучами, преследуют, постоянно
следят за ними, по радио говорят о них, газетные статьи пишут о них и
пр. Понять мысли, противоречащие трезвому рассудку, уметь разобраться
в них, суметь определить патологический строй этих мыслей совсем не-
легко. Всем, кому свойственно стремление понять психически больного,
приходится в работе с ним сталкиваться со всеми этими Трудностями.
Устарел тот взгляд, что при наличии у больных навязчивых йла-бредо-
вых идей не может быть места возражениям. Такоёутерждение пресле-
доБало "цель избежать столкновений с больными, страдающими навязчи-
выми или бредовыми идеями, но не содержало того высокого по своему
уровню требования, которое основано на том, что избежание споров и
столкновений само по себе еще не достаточно, суть заключается в интен-
сивном, непосредственном контакте с больными. В таких случаях предъяв-
ляется требование понять больного, причем требование различных ва-
риантов, разнообразия в умении понять. Естественно, следует избегать
снисходительной рациональности в спорах. Хорошая сестра умеет сле-
довать тому ходу мыслей, который характерен для больного. Особенно
трудно это тогда, когда бредовые идеи приводят больных к обвинениям
в адрес лечащих их людей. Например, нередки такие обвинения, не
сестра ли подмешала мне что-то в пищу? не она ли тайком лишает меня
половой силы по ночам? и пр.
Особенно трудно понять, спутанного, беспокойного больного. Разорван-
ностьёсевязность мышления при острой шизофрении или состояние
спутанности при каком-либо остром экзогенном психозе может вызвать
у персонала неприятное чувство, страх, беспокойство. Если же мы без
предвзятости, с должным вниманием попробуем следить за этой спутан-
ной речью, то сумеем узнать многое из того, что пригодится нам позже
при лечении больного. По мере ослабления спутанности, улучшения
состояния больного повторяющиеся высказывания его становятся все
более ясными и указывают нам путь в лечебной работе с ним. Беспокой-
ный больной, на первый взгляд занятый лишь своими собственными мы-
слями, тоже совсем не безразличен к окружающей среде, по отношению к
реакциям окружающих.
Важным в работе с психически больными является и умение сестер
понять эмо1[ионалъный мир больных, мир их чувств. Здесь уже понимание
скорее сводится к прочувствованию, означая высокое искусство в работе.
Не случайно, что критика механичности в уходе за психически больными
- и вообще за больными всех профилей [343, 345, 346] - прежде всего
возникла в результате деятельности психиатров. Высокой школы Требует
умение прочувствовать, соответственно откликнуться на все пережива-
ния больных, на чувства напряженности, порывы страстей, которые
свойственны больным. Умение понять страх, обиду, боль, ненависть, рев-
ность, Тоску, потребность в любви и заботе, тревогу и отчаяние может
оказать значительную помощь страдающему человеку.
Могут возникнуть самые различные проблемы, конфликты, о которых
больной - поскольку он постоянно занят ими - после беседы с врачом
говорит и сестре. Колебания чувств, хроническая робость и нереши-
тельность, рефлексия и пр. могут означать мучительный период в жизни
больного. Большая пОмощь - поддержка сестры, сочувствие и пони-
мание с ее стороны. Сочувствие, солидарность всегда важнее, чем дача
советов, нередко скороспелых, лишенных профессиональных знаний, ро-
дившихся без методического понимания основ происходящего. Дача со-
ветов входит в задачу врача (151). Опасно и то <морализаторское пове-
дение>, путем которого сестра одним ударом пытается разрубить Гордиев
узел, разрешить проблему (например, <бросьте вы эту ужасную женщину!>
- говорит она охваченному ревностью параноидному больному).
Особенно необходимо понимание людям, охваченным переживаниями
страха, мучигпелвтго беспокойства (см. главу V). У больных закрытых
отделений, как правило, приходится встречаться со значительно более
серьезными формами страха и тревоги, чем в обычной медицинской прак-
тике. Тревожная депрессия может проявляться со страшной силой и
выразиться в боязни всех и всего, в страшном Трепете перед всем на
свете. Больной, охваченный депрессией, может замкнуться в себе, от-
решиться от внешнего мира, может даже стать ступорозным. Встре-
чаются и такие реакции, когда невыносимый страх находит свое прояв-
ление в двигательном беспокойстве.
Переживания страха и тревоги, <апокалиптические> по своей силе,
могут быть связаны с бредовыми идеями. Ужасные видения кровавых
сцен, катастроф, связанных с концом света, при белой горячке нередко
К.ак же работает сестра с психически больными? Какова психологи-
ческая техника этой работы? В нашу задачу не входит ознакомление с
техникой психотерапии, трудовой терапии, групповой психотерапии, это
цель определенных специальных работ [103, 280]. По вопросам о заня-
тиях с больными мы еще раз указываем на то, что было уже изложено в
главах II и III: на важность контактов, правильных отношений между
лечащими и лечащимися, сестрой и больным, врачом, сестрой и больным,
на технику выслушивания больных и формирования контактов с ними
(см. ещб [263, 278,286]). Все это следует в этой области развивать дальше,
углублять и соответственно использовать. Многие говорят о <терапии
поведения> [149], другие - о <психодиететике> [223]. Значение и того и
другого состоит в том, что в психиатрии - откуда, собственно говоря,
и началось развитие техники психологической работы с больными; любого
профиля - уже само по себе развитие и совершенствование поведения
медицинского персонала может Привести к дальнейшим успехам в лечеб-
ной деятельности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113