Противоположным
этому состоянию является <онемевший>, <окаменевший> человек. Kretsch-
mer в связи с этим говорит о <рефлексе представления себя уже умер-
шим> [16]: некоторые живые существа делают вид, что умерли, стремясь
найти спасение в своей неподвижности, как бы растворившись в окру-
жающей среде.
Страхи могут быть более поверхностными, или более глубокими, в
зависимости от вызвавшей их болезненной причины. Они могут возни-
кать по следам свежих потрясений, перенапряженности, глубоких эмо-
циональных конфликтов, тех невротических или других патологических
процессов, которые и составляют их основу. Большие затруднения часто
вызывает то, что кажущиеся поверхностными, неглубокими страхи в ре-
зультате простого <убеждения>, разрешения проблемы не рассеиваются,
больной вновь и вновь возвращается к переживаниям страха (вызван-
ным той же или новой причиной): таким образом часто кажущиеся по-
верхностными переживания страха на самом деле являются выразите-
лями. признаками более глубоких патологических процессов. В таких
случаях можно помочь лишь серьезным лечением, о чем речь пойдет
позже.
Следует обратить особое внимание и на то воздействие, которые подоб-
ные переживания страха оказывают на состояние личности больного,
на мышление его.
Часто на практике, в ходе лечебной деятельности многие не пони-
мают, как разумный человек <может так себя вести>, <как он может
говорить такое>, <почему спрашивает об одном и том же сто раз>?
/Дело в том, что переживания страха могут оказывать и общее заторма-
. живающее воздействие, сужающее критичное, логически ясное мышление,
j в таких случаях больной уже не располагает той свободой мышления
1 и богатством его содержания, которое было для него характерно раньше.
Естественно, степень проявления подобного воздействия может быть
настолько серьезной, что значительно сократится уровень умственной
деятельности, разумные люди начинают <глупо> вести себя, с трудом
поддаются уговорам [32].
Сильные переживания страха воздействуют на личность в целом, в том
-1исле и на умственную деятельность ее, возникают более примитивные
проявления личности, более примитивные ее реакции, вместо более вы-
сокого уровня развития, характеризовавшего ее прежде. Таким образом
может быть понято и часто наблюдаемое в ходе заболевания поведение
взрослых людей, скорее свойственное детям, их плаксивость, вечные
жалобы, нытье. Может появиться агрессивность, требовательность, при-
дирчивость, часто в самых грубых формах. Общая неуверенность, чувство
беспомощности, различной силы переживания страха ведут к особому
состоянию личности (даже при отсутствии какого бы то ни было психи-
ческого заболевания!).
Больные, страдающие переживаниями страха, тревоги, часто видят
"жасы там, где их вовсе нет, болезненно реагируют на самые нейтраль-
ные, самые незначительные слова, часто придаваем гибельное для
;ебя значение. Переживания страха могут быть эпизодическими, бесследно
исчезающими или являться началом длительных невротических или
психических заболеваний.
Больной может защищаться от таких переживаний страха различными
формами чрезмерной (гипер)активности, начиная от повышенной умст-
венной деятельности - усиленной работы мышления, например, чтение
множества специальных работ и пр., - до самых различных форм внеш-
ней деятельности - беготни от одного врача к другому, приема мно-
жества различных лекарств и т. д. Нередко в таких случаях больные
ищут спасения в алкоголе, становятся наркоманами в результате чрез-
мерного приема различных лекарств [1].
Переживания страха могут завести больного и в мир мистики, суеверий.
Не раз приходится встречаться с таким явлением, когда больные наде-
ляют врача неземной, чудодейственной силой. Реальное доверие к леча-
щему врачу перерастает в слепую веру, лишенную всякой критичности.
(Зачастую именно у неизлечимых больных этим-то и пользуются <вол-
шебники>, <чудо-доктора>, применяя разрекламированные ими <чудодей-
ствующие> средства.)
Одной из самых сильных форм проявления переживаний страха явля-
ется так называемый панический страхпоника, которая сопровождается
сужением сознания, дезориентировкой, двигательным беспокойством
(<вихрем движений>) (см. рис. 2а, б).
Переживания страха могут иметь и соматические симптомы про-
явления. Таковы обеспокоенное выражение лица, тревожный, блуж-
дающий взгляд. Речь может стать очень неразборчивой, несвязной,
беспокойной, больные говорят очень быстро (тараторят!). Однако самыми
значительными являются сопутствующие этим переживаниям вегетатив-
ные симптомы. У больных повышенная потливость (прежде всего ладоней,
подмышек, ступней, лба), зрачки расширены, руки, а иногда и все тело
дрожат. Сердечная деятельность усилена, пульс учащен, объем его уве-
личен (4].
Больной бледен, сосуды кожи сужаются, кровоснабжение сердца, лег-
ких и мышц повышается. Печень Транспортирует в кровь больше сахара,
необходимого для мышечной деятельности. Повышается и мышечный
тонус (часто это проявляется в ощущении напряжения мышц), иногда
происходит спазм мочевого пузыря и кишок, чем и объясняется их не-
ожиданное опорожнение (внезапная дефекация или мочеиспускание при
страхе) [4].
Рис. 2а, б. Эти два снимка запечатлели больную в состоянии растерянности и тревоги
Переживания страха не обязательно постоянны, как правило, они
появляются приступообразно. Гораздо труднее распознать патогенез раз-
личных вегетативных и соматических симптомов, сопровождающих эти
переживания, если они появляются <самостоятельно>. В таких случаях
выявляются только вегетативные симптомы, такие, кау приступообразная
потливость и дрожание, переживания же самого страха внешне не
проявляются [140].
Более длительные переживания страха могут вызвать изменения дея-
тельности всего организма в целом. Сердцебиение, учащенный пульс,
приступы тахикардии-таковы формы воздействия на-сердечную деятель-
ность. Может возникнуть чувство давления в грудной клетке, <удушье>,
боли в животе, кишечные спазмы, егеоризм (см. главу IX), понос (Trous-
seau говорит даже о диарее, вызванной страхом); в других случаях по-
являются жалобы на расстройство мочеиспускания, мышечные подер-
гивания, дрожание.
Современные исследования подкрепляют наблюдения о важности со-
матических, неврофизиологических, химических, гормональных факторов,
связанных с переживаниями страха. Известно, что при хирургических
вмешательствах, связанных с аноксией мозга, например, при операциях
на продолговатом мозге, могут возникнуть своеобразные переживания
страха (anxietas bulbaris). При некоторых эндокринных заболеваниях
наблюдали, что прием гормональных препаратов, например - в случае
гипертиреоза или же дача адреналина вызывали переживания страха.
В ряду гормонов, обладающих подобным действием, фигурируют также
тироксин, кортикостерчид. Состояние немотивированного страха и тре-
воги могут вызывать и другие лекарственные препараты, например кар-
диазол или некоторые противотуберкулезные средства -, такие, как
циклосерин [1].
Обычно переживания смутных страхов и беспокойства направлены на
будущее:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113
этому состоянию является <онемевший>, <окаменевший> человек. Kretsch-
mer в связи с этим говорит о <рефлексе представления себя уже умер-
шим> [16]: некоторые живые существа делают вид, что умерли, стремясь
найти спасение в своей неподвижности, как бы растворившись в окру-
жающей среде.
Страхи могут быть более поверхностными, или более глубокими, в
зависимости от вызвавшей их болезненной причины. Они могут возни-
кать по следам свежих потрясений, перенапряженности, глубоких эмо-
циональных конфликтов, тех невротических или других патологических
процессов, которые и составляют их основу. Большие затруднения часто
вызывает то, что кажущиеся поверхностными, неглубокими страхи в ре-
зультате простого <убеждения>, разрешения проблемы не рассеиваются,
больной вновь и вновь возвращается к переживаниям страха (вызван-
ным той же или новой причиной): таким образом часто кажущиеся по-
верхностными переживания страха на самом деле являются выразите-
лями. признаками более глубоких патологических процессов. В таких
случаях можно помочь лишь серьезным лечением, о чем речь пойдет
позже.
Следует обратить особое внимание и на то воздействие, которые подоб-
ные переживания страха оказывают на состояние личности больного,
на мышление его.
Часто на практике, в ходе лечебной деятельности многие не пони-
мают, как разумный человек <может так себя вести>, <как он может
говорить такое>, <почему спрашивает об одном и том же сто раз>?
/Дело в том, что переживания страха могут оказывать и общее заторма-
. живающее воздействие, сужающее критичное, логически ясное мышление,
j в таких случаях больной уже не располагает той свободой мышления
1 и богатством его содержания, которое было для него характерно раньше.
Естественно, степень проявления подобного воздействия может быть
настолько серьезной, что значительно сократится уровень умственной
деятельности, разумные люди начинают <глупо> вести себя, с трудом
поддаются уговорам [32].
Сильные переживания страха воздействуют на личность в целом, в том
-1исле и на умственную деятельность ее, возникают более примитивные
проявления личности, более примитивные ее реакции, вместо более вы-
сокого уровня развития, характеризовавшего ее прежде. Таким образом
может быть понято и часто наблюдаемое в ходе заболевания поведение
взрослых людей, скорее свойственное детям, их плаксивость, вечные
жалобы, нытье. Может появиться агрессивность, требовательность, при-
дирчивость, часто в самых грубых формах. Общая неуверенность, чувство
беспомощности, различной силы переживания страха ведут к особому
состоянию личности (даже при отсутствии какого бы то ни было психи-
ческого заболевания!).
Больные, страдающие переживаниями страха, тревоги, часто видят
"жасы там, где их вовсе нет, болезненно реагируют на самые нейтраль-
ные, самые незначительные слова, часто придаваем гибельное для
;ебя значение. Переживания страха могут быть эпизодическими, бесследно
исчезающими или являться началом длительных невротических или
психических заболеваний.
Больной может защищаться от таких переживаний страха различными
формами чрезмерной (гипер)активности, начиная от повышенной умст-
венной деятельности - усиленной работы мышления, например, чтение
множества специальных работ и пр., - до самых различных форм внеш-
ней деятельности - беготни от одного врача к другому, приема мно-
жества различных лекарств и т. д. Нередко в таких случаях больные
ищут спасения в алкоголе, становятся наркоманами в результате чрез-
мерного приема различных лекарств [1].
Переживания страха могут завести больного и в мир мистики, суеверий.
Не раз приходится встречаться с таким явлением, когда больные наде-
ляют врача неземной, чудодейственной силой. Реальное доверие к леча-
щему врачу перерастает в слепую веру, лишенную всякой критичности.
(Зачастую именно у неизлечимых больных этим-то и пользуются <вол-
шебники>, <чудо-доктора>, применяя разрекламированные ими <чудодей-
ствующие> средства.)
Одной из самых сильных форм проявления переживаний страха явля-
ется так называемый панический страхпоника, которая сопровождается
сужением сознания, дезориентировкой, двигательным беспокойством
(<вихрем движений>) (см. рис. 2а, б).
Переживания страха могут иметь и соматические симптомы про-
явления. Таковы обеспокоенное выражение лица, тревожный, блуж-
дающий взгляд. Речь может стать очень неразборчивой, несвязной,
беспокойной, больные говорят очень быстро (тараторят!). Однако самыми
значительными являются сопутствующие этим переживаниям вегетатив-
ные симптомы. У больных повышенная потливость (прежде всего ладоней,
подмышек, ступней, лба), зрачки расширены, руки, а иногда и все тело
дрожат. Сердечная деятельность усилена, пульс учащен, объем его уве-
личен (4].
Больной бледен, сосуды кожи сужаются, кровоснабжение сердца, лег-
ких и мышц повышается. Печень Транспортирует в кровь больше сахара,
необходимого для мышечной деятельности. Повышается и мышечный
тонус (часто это проявляется в ощущении напряжения мышц), иногда
происходит спазм мочевого пузыря и кишок, чем и объясняется их не-
ожиданное опорожнение (внезапная дефекация или мочеиспускание при
страхе) [4].
Рис. 2а, б. Эти два снимка запечатлели больную в состоянии растерянности и тревоги
Переживания страха не обязательно постоянны, как правило, они
появляются приступообразно. Гораздо труднее распознать патогенез раз-
личных вегетативных и соматических симптомов, сопровождающих эти
переживания, если они появляются <самостоятельно>. В таких случаях
выявляются только вегетативные симптомы, такие, кау приступообразная
потливость и дрожание, переживания же самого страха внешне не
проявляются [140].
Более длительные переживания страха могут вызвать изменения дея-
тельности всего организма в целом. Сердцебиение, учащенный пульс,
приступы тахикардии-таковы формы воздействия на-сердечную деятель-
ность. Может возникнуть чувство давления в грудной клетке, <удушье>,
боли в животе, кишечные спазмы, егеоризм (см. главу IX), понос (Trous-
seau говорит даже о диарее, вызванной страхом); в других случаях по-
являются жалобы на расстройство мочеиспускания, мышечные подер-
гивания, дрожание.
Современные исследования подкрепляют наблюдения о важности со-
матических, неврофизиологических, химических, гормональных факторов,
связанных с переживаниями страха. Известно, что при хирургических
вмешательствах, связанных с аноксией мозга, например, при операциях
на продолговатом мозге, могут возникнуть своеобразные переживания
страха (anxietas bulbaris). При некоторых эндокринных заболеваниях
наблюдали, что прием гормональных препаратов, например - в случае
гипертиреоза или же дача адреналина вызывали переживания страха.
В ряду гормонов, обладающих подобным действием, фигурируют также
тироксин, кортикостерчид. Состояние немотивированного страха и тре-
воги могут вызывать и другие лекарственные препараты, например кар-
диазол или некоторые противотуберкулезные средства -, такие, как
циклосерин [1].
Обычно переживания смутных страхов и беспокойства направлены на
будущее:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113