Од-
нако могут возникнуть и своеобразные проблемы, которые при соотвест-
вующей психологической реабилитационной деятельности могут быть
разрешены, может быть обеспечена гармония дальнейшей семейной жизни.
В случае необходимости следует провести работу и с мужем больной.
Послеоперационные психозы в гинекологии встречаются очень редко.
Неврозы же встречаются часто (см. еще главу X). Особенно в тех случаях,
когда оперативное вмешательство лишь усиливает невротические жалобы,
служит как бы соматизации их. В таких случаях можно слышать: <С тех
пор как меня прооперировали...>
Регулирование рождаемости в результате применения противозача-
точных средств сделало значительный шаг вперед. Несмотря на мно-
жество вегетативных и психических побочных действий, противозача-
точные таблетки можно принимать без каких-либо серьезных опасений.
В ходе их применения был накоплен очень богатый материал психологи-
ческих наблюдений [221, 222, 249, 352]. По сути не причиняющая вреда
таблетка является надежным средством против нежелаемой беремен-
ности. В благоприятных случаях ее использование лишь углубляет хоро-
шие отношения между супругами, их любовь, способствует еще более
приятному сожительству. Там же, где отношения далеки от нормальных,
где проявляются различные конфликты, применение таблеток может
лишь усилить дисгармонию, усилить невротические явления, мобилизо-
вать отрицательные факторы. Часто при применении противозачаточных
таблеток отмечается подавленность настроения, депрессивные мани-
фестации.
Переживания страха и беспокойство могут вызываться различными
путями. Например, у женщин, опасающихся различных соматических вред-
ностей в результате приема таблеток, могут возникнуть навязчивые страхи
ипохондрического характера, например канцерофобия, боязнь бесплодия.
Как мы уже видели выше, это средство не может использоваться для
неадекватных попыток терапии. Оно не является панацеей: не разрешает
проблем неудачного, несчастного брака, это не <любовный напиток>,
который может пробудить чувства, создать счастье и там, где для этого
нет никакой основы.
Предрассудки, ошибочные взгляды и здесь подают свой голос. Не раз
приходится встречаться с такими опасениями, что абсолютно надежные
противозачаточные средства создают почву для аморальности, для поло-
вой неразборчивости. Однако ни одна серьезная работа не содержит све-
дений, подтверждающих подобные опасения. Все они свидетельствуют
как раз об обратном: у морально менее устойчивых личностей такая на-
дежная защита против нежелаемой, а часто и вредной беременности более
чем полезна. Следовательно, опыт показывает, что применение противо-
зачаточных средств не является вредным с точки зрения морали.
В ходе истории взгляды на беременность претерпели большие изменения.
С одной стороны, характерна преувеличенная идеализация, такой подход,
когда, исходя из положительных сторон и значения будущего мате-
ринства, поддаются ложной типизации, обобщению всех случаев, забы-
вают об учете конкретных проблем действительности. С другой стороны
- боли, трудности, осложнения: проза. Роды, непосредственно связан-
ные в представлениях людей с болью, с мыслью о <физиологическом за-
болевании>, вызывают страх. Практика повседневной жизни, все более
обогащающаяся опытом, все более развивающийся психологический под-
ход, использование психологии в работе с больными показывают, что
необходим более глубокий конкретный анализ, большая индивидуаль-
ность подхода. Первый встающий с этой точки зрения вопрос: какова
же нормальная беременность? [112].
Множество психологических факторов, различных социальных усло-
вий оказывают воздействие на отношение женщины к беременности. Из
литературы известно враждебное отношение к беременности, ее отри-
цание [254]. У отдельных инфантильных личностей, возможно, у слабо-
умных, не раз можно наблюдать потрясающую <наивность>, с которой они
отказываются замечать абсолютно явную беременность.
Физические симптомы беременности более или менее одинаковы п из-
вестны. Вскоре после зачатия от различных внутренних органов исходят
раздражения, появляются тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание,
усталость, сонливость. Начинается и изменение контуров тела, рост
живота и молочных желез. Уже в начале беременности у будущей матери
могут возникнуть опасения в связи с ожидающимся ребенком: какой он
будет, здоровый ли, сильный ли и т. п.? Могут возникнуть и различные
сомнения, связанные с потерей женственности, привлекательности, с от-
ношением к мужу. Во втором триместре беременности могут в какой-то
степени актуализироваться слышанные ранее замечания, мнения, даже суе-
верия, они могут явиться причиной необоснованных переживаний страха,
например, <следует остерегаться страшных зрелищ>, так как <это может
сказаться на ребенке>, или <огненный невус возникает у ребенка, если
мать во время беременности видит пожар> и пр.
Вспоминается и множество различных семейных переживаний и ис-
торий, наследственные болезни, которые встречались в семье. Может
возникнуть и опасность уродства будущего ребенка.
К концу беременности вырисовываются и опасности, связанные с пред-
стоящими родами. Прежде всего - подобно рефлексу закрепившееся у
человечества представление, связывающее роды с болью. Страх перед
невыносимыми болями наиболее силен. Женщина может бояться и неиз-
вестности, и опасности смерти, различных осложнений: рассечения про-
межности, швов, потери крови, болезней ребенка, неспособности к мате-
ринству, своей неловкости .и пр. Все названные страхи называют ситуа-
тивными страхами [157, 271] или страхами ожидания. В связи с ними
говорят о более глубоких источниках страхов у личности. Особенно у
беременных женщин-невротиков можно наблюдать, с какой легкостью
находят они причины для переживаний страха, используя свое поло-
жение. На основе личных переживаний у них даже могут возникнуть
панические состояния.
Беременность может способствовать развитию личности, ее созреванию
[204, 259]. Однако она может сопровождаться и большими или меньшими
расстройствами, прежде всего невротического характера. Возникающие
в таких случаях неврозы в 90% всех случаев проявляются в т. н. <при-
вычной рвоте> [259]. Повышенная чувствительность органов чувств, в
частности, повышенная чувствительность к запахам и вкусовым ощуще-
ниям еще более усиливают рвоту. Рвота во время беременности может
быть вызвана многими причинами, среди них особенно следует выде-
лить психогенные факторы [80, 112, 204, 259, 287, 339]. Рвота может
начаться на 2-6 неделе беременности, продолжаться 4-5 месяцев и
в тяжелых случаях привести к дегидратации, к поражениям печени,
возможно даже к общему токсикозу. Важность психических факторов
подчеркивается на основе множества непосредственных и психотера-
певтических наблюдений. Часто можно видеть, как в тех случаях,
когда безэффективным оказывается целый ряд лекарств, помогают, при-
водят к цели гипнотические методы, методы внушения. При занятиях
с больными выясняется наличие у будущей матери двойственных чувств,
более или менее открытый протест против родов, рождения ребенка,
семейный конфликт.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113
нако могут возникнуть и своеобразные проблемы, которые при соотвест-
вующей психологической реабилитационной деятельности могут быть
разрешены, может быть обеспечена гармония дальнейшей семейной жизни.
В случае необходимости следует провести работу и с мужем больной.
Послеоперационные психозы в гинекологии встречаются очень редко.
Неврозы же встречаются часто (см. еще главу X). Особенно в тех случаях,
когда оперативное вмешательство лишь усиливает невротические жалобы,
служит как бы соматизации их. В таких случаях можно слышать: <С тех
пор как меня прооперировали...>
Регулирование рождаемости в результате применения противозача-
точных средств сделало значительный шаг вперед. Несмотря на мно-
жество вегетативных и психических побочных действий, противозача-
точные таблетки можно принимать без каких-либо серьезных опасений.
В ходе их применения был накоплен очень богатый материал психологи-
ческих наблюдений [221, 222, 249, 352]. По сути не причиняющая вреда
таблетка является надежным средством против нежелаемой беремен-
ности. В благоприятных случаях ее использование лишь углубляет хоро-
шие отношения между супругами, их любовь, способствует еще более
приятному сожительству. Там же, где отношения далеки от нормальных,
где проявляются различные конфликты, применение таблеток может
лишь усилить дисгармонию, усилить невротические явления, мобилизо-
вать отрицательные факторы. Часто при применении противозачаточных
таблеток отмечается подавленность настроения, депрессивные мани-
фестации.
Переживания страха и беспокойство могут вызываться различными
путями. Например, у женщин, опасающихся различных соматических вред-
ностей в результате приема таблеток, могут возникнуть навязчивые страхи
ипохондрического характера, например канцерофобия, боязнь бесплодия.
Как мы уже видели выше, это средство не может использоваться для
неадекватных попыток терапии. Оно не является панацеей: не разрешает
проблем неудачного, несчастного брака, это не <любовный напиток>,
который может пробудить чувства, создать счастье и там, где для этого
нет никакой основы.
Предрассудки, ошибочные взгляды и здесь подают свой голос. Не раз
приходится встречаться с такими опасениями, что абсолютно надежные
противозачаточные средства создают почву для аморальности, для поло-
вой неразборчивости. Однако ни одна серьезная работа не содержит све-
дений, подтверждающих подобные опасения. Все они свидетельствуют
как раз об обратном: у морально менее устойчивых личностей такая на-
дежная защита против нежелаемой, а часто и вредной беременности более
чем полезна. Следовательно, опыт показывает, что применение противо-
зачаточных средств не является вредным с точки зрения морали.
В ходе истории взгляды на беременность претерпели большие изменения.
С одной стороны, характерна преувеличенная идеализация, такой подход,
когда, исходя из положительных сторон и значения будущего мате-
ринства, поддаются ложной типизации, обобщению всех случаев, забы-
вают об учете конкретных проблем действительности. С другой стороны
- боли, трудности, осложнения: проза. Роды, непосредственно связан-
ные в представлениях людей с болью, с мыслью о <физиологическом за-
болевании>, вызывают страх. Практика повседневной жизни, все более
обогащающаяся опытом, все более развивающийся психологический под-
ход, использование психологии в работе с больными показывают, что
необходим более глубокий конкретный анализ, большая индивидуаль-
ность подхода. Первый встающий с этой точки зрения вопрос: какова
же нормальная беременность? [112].
Множество психологических факторов, различных социальных усло-
вий оказывают воздействие на отношение женщины к беременности. Из
литературы известно враждебное отношение к беременности, ее отри-
цание [254]. У отдельных инфантильных личностей, возможно, у слабо-
умных, не раз можно наблюдать потрясающую <наивность>, с которой они
отказываются замечать абсолютно явную беременность.
Физические симптомы беременности более или менее одинаковы п из-
вестны. Вскоре после зачатия от различных внутренних органов исходят
раздражения, появляются тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание,
усталость, сонливость. Начинается и изменение контуров тела, рост
живота и молочных желез. Уже в начале беременности у будущей матери
могут возникнуть опасения в связи с ожидающимся ребенком: какой он
будет, здоровый ли, сильный ли и т. п.? Могут возникнуть и различные
сомнения, связанные с потерей женственности, привлекательности, с от-
ношением к мужу. Во втором триместре беременности могут в какой-то
степени актуализироваться слышанные ранее замечания, мнения, даже суе-
верия, они могут явиться причиной необоснованных переживаний страха,
например, <следует остерегаться страшных зрелищ>, так как <это может
сказаться на ребенке>, или <огненный невус возникает у ребенка, если
мать во время беременности видит пожар> и пр.
Вспоминается и множество различных семейных переживаний и ис-
торий, наследственные болезни, которые встречались в семье. Может
возникнуть и опасность уродства будущего ребенка.
К концу беременности вырисовываются и опасности, связанные с пред-
стоящими родами. Прежде всего - подобно рефлексу закрепившееся у
человечества представление, связывающее роды с болью. Страх перед
невыносимыми болями наиболее силен. Женщина может бояться и неиз-
вестности, и опасности смерти, различных осложнений: рассечения про-
межности, швов, потери крови, болезней ребенка, неспособности к мате-
ринству, своей неловкости .и пр. Все названные страхи называют ситуа-
тивными страхами [157, 271] или страхами ожидания. В связи с ними
говорят о более глубоких источниках страхов у личности. Особенно у
беременных женщин-невротиков можно наблюдать, с какой легкостью
находят они причины для переживаний страха, используя свое поло-
жение. На основе личных переживаний у них даже могут возникнуть
панические состояния.
Беременность может способствовать развитию личности, ее созреванию
[204, 259]. Однако она может сопровождаться и большими или меньшими
расстройствами, прежде всего невротического характера. Возникающие
в таких случаях неврозы в 90% всех случаев проявляются в т. н. <при-
вычной рвоте> [259]. Повышенная чувствительность органов чувств, в
частности, повышенная чувствительность к запахам и вкусовым ощуще-
ниям еще более усиливают рвоту. Рвота во время беременности может
быть вызвана многими причинами, среди них особенно следует выде-
лить психогенные факторы [80, 112, 204, 259, 287, 339]. Рвота может
начаться на 2-6 неделе беременности, продолжаться 4-5 месяцев и
в тяжелых случаях привести к дегидратации, к поражениям печени,
возможно даже к общему токсикозу. Важность психических факторов
подчеркивается на основе множества непосредственных и психотера-
певтических наблюдений. Часто можно видеть, как в тех случаях,
когда безэффективным оказывается целый ряд лекарств, помогают, при-
водят к цели гипнотические методы, методы внушения. При занятиях
с больными выясняется наличие у будущей матери двойственных чувств,
более или менее открытый протест против родов, рождения ребенка,
семейный конфликт.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113