Другим интересным экспериментом была психо-
терапия, проведенная у больных астмой [3391. Удалось показать повышен-
ную кожную чувствительность по отношению к аллергену, ново время пси-
хотерапии этот аллерген приступа не вызвал. Вопрос этот в целом еще не
выяснен. Многие пытаются в каждом индивидуальном случае установить,
какова роль психогенных факторов. Совершенно очевидно, что число при-
ступов в значительной мере зависит и от воздействия различных психи-
ческих факторов. С улучшением общего психического состояния уменьша-
ется и число приступов. Сестра может сделать ценные наблюдения относи-
тельно тех психических факторов, именно на фоне Которых возникают
приступы.
Следует сказать несколько слов и о мышечной системе. Пожалуй, сов-
сем немного органов, настолько подверженных эмоциональным воздей-
ствиям, как наши мускулы. Именно по лицу, положению тела, темпу дви-
жений можно сделать вывод об эмоциональном состоянии человека, о его
настроении. Патологические движения мышц, изменения их тонуса, воз-
можно, мышечные контрактуры могут возникать не. только вследствие
органических поражений, но и психических воздействий. Тик лицевых
мускулов, подергивание рта, неожиданное мигание - повседневно на-
блюдаемые явления. Случаи психогенной .кривошеи (torticollis) принадле-
жат к числу трудно излечимых заболеваний. Гораздо легче подвергаются
воздействию подергивания, вызванные переживаниями страха и тревоги,
которые наблюдаются обычно в руках, а иногда и во всем теле, как об
этом говорилось нами в статье о психогенных расстройствах ходьбы [125].
Психогенным путем могут даже возникать параличи верхних и нижних
конечностей, которые иногда удивительно похожи на параличи вследствие
органических поражений. Мышечный тонус настолько тесно связан с нашей
эмоциональной жизнью, что при использовании отдельных методов психо-
терапии упражнениями, расслабляющими мышцы, достигают нужного
эмоционального воздействия, например при аутогенном тренинге [282,
284]. А под патологическим эмоциональным воздействием могут возник-
нуть расстройства ходьбы:
Интересен и очень редок случай одного 32-летнего больного, у которого судорога
икроножной мышцы переходила в мышечные судороги, охватывающие все тело (т. н.
crampus-neurosis Вернике). Тяжелые мышечные судороги у мужчины, с 12-летнего
возраста страдающего диабетом, были настолько сильными, что, став на кончики паль-
цев, больной застывал, словно изваянный из камня. Медикаментозным лечением, пси-
хотерапией и целой серией бесед удалось добиться рассеивания страхов больного и тем
самым значительно улучшить его состояние. Этот случай невроза мы объясняем отча-
сти нейромускулярной диабетической судорожной готовностью, отчасти же воздей-
ствиями психических факторов (переживания страха, тяжелые впечатления) [121].
Длительные спастические или тонические состояния мышц при отсут-
ствии соответствующего лечения могут привести к контрактурам, даже в
том случае, если эти состояния психической этиологии. Подобно тяжелым
органическим изменениям и на них воздействовать тем труднее, чем дольше
они существуют.
Психические факторы часто играют роль и в заболеваниях суставов.
В повседневной практике не раз приходится наблюдать <артралгические>
боли, появляющиеся при депрессивных состояниях. Часто встречается и
такое явление, когда суставные боли появляются после депрессии. У одно-
го нашего депрессивного больного, например, подавленность настроения
была ликвидирована благодаря лечению электрошоком, после чего появи-
лись интенсивные боли в суставах. После того как эти боли были утолены в
результате салициловой терапии, вновь возникли явления депрессии. Мы
имели возможность наблюдать многократное чередование этих симптомов.
У невротиков очень часты боли в спине, возможно, при минимальных
органических изменениях. Психогенные боли в поясничном отделе позво-
ночника нередко сопровождаются различными ипохондрическими страха-
ми, связанными с позвоночником (например, боязнь <атрофии позвоноч-
ника> <из-за онанизма>).
В последнее время появилось много новых сообщений о значении психи-
ческих факторов в возникновении ишиалгии, лумбаго (например, подобное
сообщение в Венгрии о цервикальном спондилартрозе) [114].
Перечень этих заболеваний можно было бы продолжить упоминанием о
нервной анорексии или, например, о значении психогенных факторов в
возникновении диабета. Думается, что все вышеизложенное достаточно
освещает вопрос о том, насколько важно с точки зрения повседневной ле-
чебной деятельности и ухода за больными заниматься выяснением взаимо-
связей психических факторов и терапевтических заболеваний.
ГЛАВА X
ФТИЗИАТР И ЕГО БОЛЬНЫЕ
<... и напротив, можно наолюдать, как иыс"ро
исчезает всякая стесненность больных, как они
расцветают на наших глазах, если получают хоро-
шего соседа но палате. Позднее .выясняечся, что
причинен подавленности, которая длилась и тече-
ние многих недель и казалась необъяснимой, было
присутствие ночной сестры, которое тяготило соль-
ного, было неприятно ему. Конечно, значение
деятельности сестер очень велико. Мы наблюдали
больных, которые становились неузнаваемыми по-
сле появления в отделении новой сестры. И нако-
нец - но не в последнюю очередь - воздействие
врача! Врачебный обход - событие дня. Каждое
слово врача тщательно изнешинается и часто за-
нимает больных даже спустя много дней и недель.>
(Huebschrnann, Psyche und Tuberkulose. Knke,
Stuttgart, 1952)
Экскурс в историю развития фтизиатрии. - Сообщение больному диагноза при тубер-
кулезе. ~ Проблемы пребывания больных в противотуберкулезных учреждениях. -
Психическое состояние больных при туберкулезе легких. - Три основных ступени веде-
ния больных. - Человеческая помощь. - Трудные больные, алкоголики. - Психиатри-
ческие осложнения. - О роли диспансеров.
Недалек тот момент, когда будет окончательно побежден один из самых
страшных врагов человечества - туберкулез и его наиболее частая форма
- туберкулез легких. Во всем цивилизованном мире ведется беспощад-
ная борьба с этой болезнью, которая еще совсем недавно калечила миллио-
ны людей, уносила тысячи жизней, а теперь становится все более редким
заболеванием. Развитие медицины, социальный и общественный прогресс
открыли широкие возможности для лечения туберкулеза. Обратившись
к развитию этой области медицины, мы сможем проследить долгий и нелег-
кий путь борьбы с этим заболеванием (и с точки зрения психологии лечеб-
ной деятельности, ухода за больными). После того, как был выявлен воз-
будитель туберкулеза, изучен ход заболевания и предприняты первые, не-
зрелые попытки симптоматологического лечения, постепенно сложился
метод санаторного комплексного лечения туберкулеза. С появлением со-
временных противотуберкулезных препаратов, с развитием хирургии лег-
ких, с возникновением широких возможностей профилактической и реа-
билитационной деятельности все более выдвигались па передний план и
становились центральными проблемами воздействие на психику больных,
роль среды лечебных учреждений, уход за больным, иными словами, как
обычно говорят фтизиатры:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113
терапия, проведенная у больных астмой [3391. Удалось показать повышен-
ную кожную чувствительность по отношению к аллергену, ново время пси-
хотерапии этот аллерген приступа не вызвал. Вопрос этот в целом еще не
выяснен. Многие пытаются в каждом индивидуальном случае установить,
какова роль психогенных факторов. Совершенно очевидно, что число при-
ступов в значительной мере зависит и от воздействия различных психи-
ческих факторов. С улучшением общего психического состояния уменьша-
ется и число приступов. Сестра может сделать ценные наблюдения относи-
тельно тех психических факторов, именно на фоне Которых возникают
приступы.
Следует сказать несколько слов и о мышечной системе. Пожалуй, сов-
сем немного органов, настолько подверженных эмоциональным воздей-
ствиям, как наши мускулы. Именно по лицу, положению тела, темпу дви-
жений можно сделать вывод об эмоциональном состоянии человека, о его
настроении. Патологические движения мышц, изменения их тонуса, воз-
можно, мышечные контрактуры могут возникать не. только вследствие
органических поражений, но и психических воздействий. Тик лицевых
мускулов, подергивание рта, неожиданное мигание - повседневно на-
блюдаемые явления. Случаи психогенной .кривошеи (torticollis) принадле-
жат к числу трудно излечимых заболеваний. Гораздо легче подвергаются
воздействию подергивания, вызванные переживаниями страха и тревоги,
которые наблюдаются обычно в руках, а иногда и во всем теле, как об
этом говорилось нами в статье о психогенных расстройствах ходьбы [125].
Психогенным путем могут даже возникать параличи верхних и нижних
конечностей, которые иногда удивительно похожи на параличи вследствие
органических поражений. Мышечный тонус настолько тесно связан с нашей
эмоциональной жизнью, что при использовании отдельных методов психо-
терапии упражнениями, расслабляющими мышцы, достигают нужного
эмоционального воздействия, например при аутогенном тренинге [282,
284]. А под патологическим эмоциональным воздействием могут возник-
нуть расстройства ходьбы:
Интересен и очень редок случай одного 32-летнего больного, у которого судорога
икроножной мышцы переходила в мышечные судороги, охватывающие все тело (т. н.
crampus-neurosis Вернике). Тяжелые мышечные судороги у мужчины, с 12-летнего
возраста страдающего диабетом, были настолько сильными, что, став на кончики паль-
цев, больной застывал, словно изваянный из камня. Медикаментозным лечением, пси-
хотерапией и целой серией бесед удалось добиться рассеивания страхов больного и тем
самым значительно улучшить его состояние. Этот случай невроза мы объясняем отча-
сти нейромускулярной диабетической судорожной готовностью, отчасти же воздей-
ствиями психических факторов (переживания страха, тяжелые впечатления) [121].
Длительные спастические или тонические состояния мышц при отсут-
ствии соответствующего лечения могут привести к контрактурам, даже в
том случае, если эти состояния психической этиологии. Подобно тяжелым
органическим изменениям и на них воздействовать тем труднее, чем дольше
они существуют.
Психические факторы часто играют роль и в заболеваниях суставов.
В повседневной практике не раз приходится наблюдать <артралгические>
боли, появляющиеся при депрессивных состояниях. Часто встречается и
такое явление, когда суставные боли появляются после депрессии. У одно-
го нашего депрессивного больного, например, подавленность настроения
была ликвидирована благодаря лечению электрошоком, после чего появи-
лись интенсивные боли в суставах. После того как эти боли были утолены в
результате салициловой терапии, вновь возникли явления депрессии. Мы
имели возможность наблюдать многократное чередование этих симптомов.
У невротиков очень часты боли в спине, возможно, при минимальных
органических изменениях. Психогенные боли в поясничном отделе позво-
ночника нередко сопровождаются различными ипохондрическими страха-
ми, связанными с позвоночником (например, боязнь <атрофии позвоноч-
ника> <из-за онанизма>).
В последнее время появилось много новых сообщений о значении психи-
ческих факторов в возникновении ишиалгии, лумбаго (например, подобное
сообщение в Венгрии о цервикальном спондилартрозе) [114].
Перечень этих заболеваний можно было бы продолжить упоминанием о
нервной анорексии или, например, о значении психогенных факторов в
возникновении диабета. Думается, что все вышеизложенное достаточно
освещает вопрос о том, насколько важно с точки зрения повседневной ле-
чебной деятельности и ухода за больными заниматься выяснением взаимо-
связей психических факторов и терапевтических заболеваний.
ГЛАВА X
ФТИЗИАТР И ЕГО БОЛЬНЫЕ
<... и напротив, можно наолюдать, как иыс"ро
исчезает всякая стесненность больных, как они
расцветают на наших глазах, если получают хоро-
шего соседа но палате. Позднее .выясняечся, что
причинен подавленности, которая длилась и тече-
ние многих недель и казалась необъяснимой, было
присутствие ночной сестры, которое тяготило соль-
ного, было неприятно ему. Конечно, значение
деятельности сестер очень велико. Мы наблюдали
больных, которые становились неузнаваемыми по-
сле появления в отделении новой сестры. И нако-
нец - но не в последнюю очередь - воздействие
врача! Врачебный обход - событие дня. Каждое
слово врача тщательно изнешинается и часто за-
нимает больных даже спустя много дней и недель.>
(Huebschrnann, Psyche und Tuberkulose. Knke,
Stuttgart, 1952)
Экскурс в историю развития фтизиатрии. - Сообщение больному диагноза при тубер-
кулезе. ~ Проблемы пребывания больных в противотуберкулезных учреждениях. -
Психическое состояние больных при туберкулезе легких. - Три основных ступени веде-
ния больных. - Человеческая помощь. - Трудные больные, алкоголики. - Психиатри-
ческие осложнения. - О роли диспансеров.
Недалек тот момент, когда будет окончательно побежден один из самых
страшных врагов человечества - туберкулез и его наиболее частая форма
- туберкулез легких. Во всем цивилизованном мире ведется беспощад-
ная борьба с этой болезнью, которая еще совсем недавно калечила миллио-
ны людей, уносила тысячи жизней, а теперь становится все более редким
заболеванием. Развитие медицины, социальный и общественный прогресс
открыли широкие возможности для лечения туберкулеза. Обратившись
к развитию этой области медицины, мы сможем проследить долгий и нелег-
кий путь борьбы с этим заболеванием (и с точки зрения психологии лечеб-
ной деятельности, ухода за больными). После того, как был выявлен воз-
будитель туберкулеза, изучен ход заболевания и предприняты первые, не-
зрелые попытки симптоматологического лечения, постепенно сложился
метод санаторного комплексного лечения туберкулеза. С появлением со-
временных противотуберкулезных препаратов, с развитием хирургии лег-
ких, с возникновением широких возможностей профилактической и реа-
билитационной деятельности все более выдвигались па передний план и
становились центральными проблемами воздействие на психику больных,
роль среды лечебных учреждений, уход за больным, иными словами, как
обычно говорят фтизиатры:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113