Известно, что на
показатели температуры тела могут воздействовать и психические сос-
тояния. Например у боксеров перед матчами обычно повышается тем-
пература. Часто температура повышается и у детей перед отправлением
в школу, такое повышение температуры даже получило особое название
<школьной температуры> [287].
У невротиков повышение температуры может появляться как один из
симптомов заболевания. Чаще всего причиной изменений Температуры
тела у таких больных является напряженность, столкновения с окружаю-
щей средой, страх, подавленность настроения.
Измерение температуры - как известно - проводится в больничных
отделениях в определенное время, в том порядке, в каком больные разме-
щены в палате. Более же целесообразно, если сестра не будет ждать, пока
дойдет очередь до беспокойных больных, а измеряет им температуру в
числе первых.
Волнения могут повышать температуру даже при органических забо-
леваниях. В одном из отделений больницы наблюдали повышение темпе-
ратуры у больных, слушавших трансляцию интересного футбольного матча.
С аггравацией и симумцией приходится сталкиваться и при измерении
температуры. При несоответствующих показателях целесообразно изме-
рить температуру под мышками обеих рук или в прямой кишке и сопоста-
вить результаты с наблюдениями над личностью больного. Больные могут
натирать термометры" по разным причинам, такой обман может обратить
наше внимание на различные страхи у больного (например, боязнь по-
кинуть больницу), на его стремление получить инвалидность и пр.
Серьезной практической проблемой является проблема боли и ее уто-
лeц.uя,-Эrro вопрос освещается чаще всего в работах по нейрофизиологии,
анатомии, возможно, хирургии и-не в последнюю очередь - в фарма-
кологических сообщениях о различных болеутоляющих средствах. В
работе по уходу за больными эта проблема чаще всего появляется в форме
<боль == болеутоляющие средства>.
Новейшие наблюдения свидетельствуют о необходимости и в связи с
этой проблемой рассматривать человека во всем его многообразии, в це-
лом. Таким образом, большуюоль приобретают и психические факторы
[13, 14, 83, 168, 225, 329]. (боль невозможно отделить от личности,
от испытываемых ею чувств. В ощущении боли проявляется всё значение
эмоциональной жизни, субъективного мира,) например путем соответ-
ствующей просветительной деятельности и воспитания, путем соответ-
ствующих упражнений можно ослабить родовые боли (см. главу XII).
Отношение человека к своему собственному телу, чувства, связанные с
ним, ожидания, надежды, уровень культуры человека и пр. находят
свое выражение в болевых ощущениях. <Боль есть живое представле-
ние о боли. Сделай усилие, чтобы изменить его, отбрось его от себя, не
жалуйся, и боль исчезнет!> -говорил Марк Аврелий, и это утвержде-
ние во многом сохранило свою силу и по сей день.
Актуальная обстановка может изменить ощущение боли. Например
спортсмен-победитель значительно легче переносит боль при повреждении,
полученном в ходе соревнований, чем ту же боль в повседневной обста-
новке. Народы с низкой цивилизацией гораздо менее чувствительны к
боли, чем более цивилизованнею. Больные шизофренией часто с полным
равнодушием калечат себя (кастрируют, жгут кожу зажженной сига-
ретой или раскаленным железом и пр.). Все это является доказатель-
ством тесной связи боли и личности человека. На основе этого в последнее
время переживание боли обобщают следующим образом [13, 14, 329]:
1. оЩуЩтпге.."боли;
2. связанные с этим чувства;
3. реакция на это личности;
От себя мы можем к этому добавить:
4. роль жизненных обстоятельств, социальных факторов (тот же при-
мер сповреждениями у спортсменов).
Пожалуй, нет никакой необходимости особо подчеркивать тесную
связь между болезнью и болью. С появлением заболевания, с активи-
зацией, прогрессированием патологического процесса может проявляться
или усиливаться и боль. С этой точки зрения целесообразно провести
различие между острой и хронической болью. Острая боль отвлекает вни-
мание человека о?. внешнего мира, направляет всю энергию страдающего
на объект боли (например, при зубной боли - на зуб). Усиление такой
боли может значительно травмировать личность. В хронических случаях
даже могут происходить значительные изменения личности [168]. При
длительных заболеваниях возможна и определенная адаптация, притуп-
ление ощущений боли, переживаний, связанных с ней. Мы считаем су-
щественным и временно-перспективное различие: в острых_случа.яхболь-
л.од.может ожидать прекращения боли, надеяться, что она вот-вот исчез-
нет. Повторяющиеся же приступы болей, возможно даже все усиливаю-
щиеся боли, непрекращающиеся мучения рождают чувство безнадеж-
ности, бесперспективности у хронически больных. Боль иногда нас-
только мучительна и невыносима, что человек отказывается против
нее бороться, сопротивляться ей; в таких случаях больные ждут смерти
как освобождения от невыносимых страданий.
Здесь следует остановиться на проблеме т. н. органических и психогенных
болей. Резкое противопоставление этих двух видов болей как <действи-
тельных> и <мнимых> является ошибочным упрощением. После всего
сказанного становится ясно, что и так называемая органическая боль
тесно связана с личностью. Таким путем можно лучше понять, например,
что при свежих, острых заболеваниях болеутоляющие средства оказы-
вают более эффективное воздействие, чем на длительные боли при хрони-
ческих заболеваниях [76]. Весьма вероятно, что при хронических заболе-
ваниях - наряду с Тем, что дает сама болезнь - боль закрепляется еще
и более глубоким участием в этом процессе реакций измененной личности.
Известно и усиление, активация т. н. органических болей психическими
факторами. Очень часто боли после операции появляются в результате
влияния эмоциональных факторов. В литературе описано [61], да мы и
сами наблюдали, что сотрясение мозга, происходящее при неблагоприят-
ном психическом состоянии, сопровождается гораздо более длительными
и серьезными осложнениями, чем такое, которое возникает при относи-
тельно <нейтральном> состоянии психики. Например, если сотрясение
мозга возникает у женщины в результате побоев ревнивого мужа-пья-
ницы, она заболевает значительно тяжелее, чем тот любящий свое дело
человек, который получает сотрясение мозга в результате удара по го-
лове упавшим на складе ящиком. (Мы рассматриваем данную зависи-
мость как статистическое среднее, наши выводы не относятся к отдель-
ным тяжелым мозговым травмам, сопровождающимся значительными
изменениями и местными симптомами.)
О т. н. болях психического характера говорят в тех случаях, если ис-
точником боли и их сущностью является прежде всего то или иное
психотическое состояние. И здесь опять-таки можно обратиться за при-
мером к нашей речи: мы говорим <что-то болит> независимо от того, о
<душевной> или <телесной боли> идет речь. На частоту психогенных болей
[7, 9, 226] указывают различные наблюдения и статистические данные.
По данным Muller-a среди жалоб больных, поступающих в психиатри-
ческое отделение клиники бернского университета, на первом месте фигу-
рируют головные боли.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113
показатели температуры тела могут воздействовать и психические сос-
тояния. Например у боксеров перед матчами обычно повышается тем-
пература. Часто температура повышается и у детей перед отправлением
в школу, такое повышение температуры даже получило особое название
<школьной температуры> [287].
У невротиков повышение температуры может появляться как один из
симптомов заболевания. Чаще всего причиной изменений Температуры
тела у таких больных является напряженность, столкновения с окружаю-
щей средой, страх, подавленность настроения.
Измерение температуры - как известно - проводится в больничных
отделениях в определенное время, в том порядке, в каком больные разме-
щены в палате. Более же целесообразно, если сестра не будет ждать, пока
дойдет очередь до беспокойных больных, а измеряет им температуру в
числе первых.
Волнения могут повышать температуру даже при органических забо-
леваниях. В одном из отделений больницы наблюдали повышение темпе-
ратуры у больных, слушавших трансляцию интересного футбольного матча.
С аггравацией и симумцией приходится сталкиваться и при измерении
температуры. При несоответствующих показателях целесообразно изме-
рить температуру под мышками обеих рук или в прямой кишке и сопоста-
вить результаты с наблюдениями над личностью больного. Больные могут
натирать термометры" по разным причинам, такой обман может обратить
наше внимание на различные страхи у больного (например, боязнь по-
кинуть больницу), на его стремление получить инвалидность и пр.
Серьезной практической проблемой является проблема боли и ее уто-
лeц.uя,-Эrro вопрос освещается чаще всего в работах по нейрофизиологии,
анатомии, возможно, хирургии и-не в последнюю очередь - в фарма-
кологических сообщениях о различных болеутоляющих средствах. В
работе по уходу за больными эта проблема чаще всего появляется в форме
<боль == болеутоляющие средства>.
Новейшие наблюдения свидетельствуют о необходимости и в связи с
этой проблемой рассматривать человека во всем его многообразии, в це-
лом. Таким образом, большуюоль приобретают и психические факторы
[13, 14, 83, 168, 225, 329]. (боль невозможно отделить от личности,
от испытываемых ею чувств. В ощущении боли проявляется всё значение
эмоциональной жизни, субъективного мира,) например путем соответ-
ствующей просветительной деятельности и воспитания, путем соответ-
ствующих упражнений можно ослабить родовые боли (см. главу XII).
Отношение человека к своему собственному телу, чувства, связанные с
ним, ожидания, надежды, уровень культуры человека и пр. находят
свое выражение в болевых ощущениях. <Боль есть живое представле-
ние о боли. Сделай усилие, чтобы изменить его, отбрось его от себя, не
жалуйся, и боль исчезнет!> -говорил Марк Аврелий, и это утвержде-
ние во многом сохранило свою силу и по сей день.
Актуальная обстановка может изменить ощущение боли. Например
спортсмен-победитель значительно легче переносит боль при повреждении,
полученном в ходе соревнований, чем ту же боль в повседневной обста-
новке. Народы с низкой цивилизацией гораздо менее чувствительны к
боли, чем более цивилизованнею. Больные шизофренией часто с полным
равнодушием калечат себя (кастрируют, жгут кожу зажженной сига-
ретой или раскаленным железом и пр.). Все это является доказатель-
ством тесной связи боли и личности человека. На основе этого в последнее
время переживание боли обобщают следующим образом [13, 14, 329]:
1. оЩуЩтпге.."боли;
2. связанные с этим чувства;
3. реакция на это личности;
От себя мы можем к этому добавить:
4. роль жизненных обстоятельств, социальных факторов (тот же при-
мер сповреждениями у спортсменов).
Пожалуй, нет никакой необходимости особо подчеркивать тесную
связь между болезнью и болью. С появлением заболевания, с активи-
зацией, прогрессированием патологического процесса может проявляться
или усиливаться и боль. С этой точки зрения целесообразно провести
различие между острой и хронической болью. Острая боль отвлекает вни-
мание человека о?. внешнего мира, направляет всю энергию страдающего
на объект боли (например, при зубной боли - на зуб). Усиление такой
боли может значительно травмировать личность. В хронических случаях
даже могут происходить значительные изменения личности [168]. При
длительных заболеваниях возможна и определенная адаптация, притуп-
ление ощущений боли, переживаний, связанных с ней. Мы считаем су-
щественным и временно-перспективное различие: в острых_случа.яхболь-
л.од.может ожидать прекращения боли, надеяться, что она вот-вот исчез-
нет. Повторяющиеся же приступы болей, возможно даже все усиливаю-
щиеся боли, непрекращающиеся мучения рождают чувство безнадеж-
ности, бесперспективности у хронически больных. Боль иногда нас-
только мучительна и невыносима, что человек отказывается против
нее бороться, сопротивляться ей; в таких случаях больные ждут смерти
как освобождения от невыносимых страданий.
Здесь следует остановиться на проблеме т. н. органических и психогенных
болей. Резкое противопоставление этих двух видов болей как <действи-
тельных> и <мнимых> является ошибочным упрощением. После всего
сказанного становится ясно, что и так называемая органическая боль
тесно связана с личностью. Таким путем можно лучше понять, например,
что при свежих, острых заболеваниях болеутоляющие средства оказы-
вают более эффективное воздействие, чем на длительные боли при хрони-
ческих заболеваниях [76]. Весьма вероятно, что при хронических заболе-
ваниях - наряду с Тем, что дает сама болезнь - боль закрепляется еще
и более глубоким участием в этом процессе реакций измененной личности.
Известно и усиление, активация т. н. органических болей психическими
факторами. Очень часто боли после операции появляются в результате
влияния эмоциональных факторов. В литературе описано [61], да мы и
сами наблюдали, что сотрясение мозга, происходящее при неблагоприят-
ном психическом состоянии, сопровождается гораздо более длительными
и серьезными осложнениями, чем такое, которое возникает при относи-
тельно <нейтральном> состоянии психики. Например, если сотрясение
мозга возникает у женщины в результате побоев ревнивого мужа-пья-
ницы, она заболевает значительно тяжелее, чем тот любящий свое дело
человек, который получает сотрясение мозга в результате удара по го-
лове упавшим на складе ящиком. (Мы рассматриваем данную зависи-
мость как статистическое среднее, наши выводы не относятся к отдель-
ным тяжелым мозговым травмам, сопровождающимся значительными
изменениями и местными симптомами.)
О т. н. болях психического характера говорят в тех случаях, если ис-
точником боли и их сущностью является прежде всего то или иное
психотическое состояние. И здесь опять-таки можно обратиться за при-
мером к нашей речи: мы говорим <что-то болит> независимо от того, о
<душевной> или <телесной боли> идет речь. На частоту психогенных болей
[7, 9, 226] указывают различные наблюдения и статистические данные.
По данным Muller-a среди жалоб больных, поступающих в психиатри-
ческое отделение клиники бернского университета, на первом месте фигу-
рируют головные боли.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113