Спокойствие больных в таких случаях может
быть нарушено самыми различными факторами, вопросами, по которым
нет согласия между ними: личные противоречия, вопросы <власти>, раз-
личие в мировоззрении и уровне культуры. Целесообразно, по возмож-
ности, не говоря о настоящей причине таких действий, перегруппиро-
вать больных. Особенно опасным является совместное пребывание боль-
ных с соматическими и психическими заболеваниями. Один из наших
больных постоянно испытывал страх смерти после того, как на его гла-
зах скончался сосед по палате.
Легко ранимая 35-летняя женщина поступила на обследование в больницу с жало-
бами на боли в области желчного пузыря. Соседкой ее по палате оказалась тяжелоболь-
ная, которая вплоть до смерти постоянно страдала приступами кровавой рвоты, кровь
была и в кале. <Ежедневно ей переливали по 10 литров крови, страдания ее мне при-
шлось наблюдать до конца, вот что разрушило мою нервную систему> ... После выписки
женщины из больницы у нее постоянно наблюдалось плохое самочувствие, страх смер-
ти, она не могла есть, ее мучила постоянная тошнота. Женщина не могла освободиться
от страшных впечатлений, почерпнутых во время пребывания в больнице.
Психически больные могут <воспринимать> различные симптомы, пов-
торять жалобы больных с соматическими заболеваниями. Если пере-
группировать таких больных не представляется возможным, их жа-
лобы могут принять соматический характер и закрепиться (см. главу
В палате, как правило, создается свой особый коллектив. Он может
быть очень гармоничным, а может характеризоваться и внутренней на-
пряженностью. Одного недовольного, агрессивного, воинственно настроен-
ного больного достаточно, чтобы покоя в палате как не бывало. В деле
формирования здоровой атмосферы в палате важную роль играют врач
и сестра.
В палате больные вступают друг с другом в самые различные отно-
шения; более здоровые оказывают -помощь тяжелобольным, ведутся раз-
личного характера беседы, темой их [295], как правило, является заболе-
вание, обсуждение жалоб друг друга. Звучат <мнения> и <советы>, <оцени-
ваются> врачи, сестры, само лечение. Спорят о правильности лечения.
Например, была такая палата, где больные разделились на два лагеря
на основе того, что одна группа считала лучшим видом лечения Таблетки,
а другая - инъекции. В таких беседах всегда есть зачинщики, часто это
хронически больные, которые знают больше всех, ведь они здесь <посвя-
щенные>. Многое среди отношений, возникающих в больничной палате,
напоминает о положении, возникающем в амбулатории при ожидании
больными приема (см. главу XII). Больные могут оказывать друг на друга
неблагоприятное воздействие, но в результате сравнения своих жалоб
могут приходить и к пугающим выводам, а это уже оказывает весьма
неблагоприятное влияние.
Несовместимость встречается не только в иммунологии, но и в отно-
шениях между сестрой и больным (реже врачом и больным): они не
могут сформировать нужных отношений друг с другом, что очень мешает
результативности лечения.
Если изменить положение не удается, может возникнуть вопрос о
замене сестры.
Атмосфера лечебного учреждения создается прежде всего основным
методом руководства, деятельностью руководителя, средой, стилем работы
и, наконец, -но не в последнюю очередь - даже тем эмоциональным
тоном, который выработан сотрудниками данного учреждения. В благо-
приятном случае результатом всего этого является дружеская, распола-
гающая обстановка, которой окружены больные. К сожалению, сущест-
вует и <официальная>, <предписанная правилами> холодная атмосфера
лечебных учреждений. Известны и Такие отделения, такие палаты, где
хаос, беспорядок и шум никак не способствуют возникновению здоровой
атмосферы [149]. Примером упомянутой холодной официальной обста-
новки являются больничные отделения, где педантизм доведен до край-
ности, где все сверкает белизной, все на месте, но за этим безупречным
порядком как раз не виден только сам больной. Слепящая белизна поду-
шек без единой складочки показная, формальная, не имеющая никакой
ценности. Хорошая атмосфера исходит из хороших отношений между
людьми, коллегами по работе, которые оказывают и благоприятное влия-
ние на больных, способствуя еще более высокой эффективности лечебной
деятельности.
Лечащий коллектив на высшем уровне своего развития становится
коллективом лечебным, непосредственно оказывающим терапевтическое
воздействие на больных. Об этом мы говорим в том случае, если вся среда,
окружающая больных в лечебном учреждении, непосредственно и эффек-
тивно способствует их выздоровлению. Некоторые исследователи особо
подчеркивают значение психотерапевтически воздействующей среды [30].
В такой хорошей атмосфере осуществляется и лечебное воздействие самой
личности врача или сестры. При хороших отношениях, возникших на
основе доверия, играет роль любая деятельность, преследующая цель
психотерапевтического воздействия на больного в ходе лечения.
Целительное Психическое воздействие среды основано на глубоком
знании больного и болезни (см. главы II, 111иУ111). В психиатрических
учреждениях психотерапевтическая среда служит очень важным целям:
способствовать развертыванию функциональных способностей здоровой
части личности больного.
Выше уже шла речь об индивидуальной психотерапевтической работе
врача и сестры с больными (см. главы 11 и 111). Здесь следует остановиться
на использовании ее лечащим коллективом. Подход врачей и сестер к
больным, их оптимизм, гармония - сами по себе исцеляющие силы, которые
способствуют наиболее быстрому выздоровлению больных. Можно гово-
рить и о групповом воздействии. Врачи и сестры, хотят они того или нет,
оказывают на больных тех или других палат групповое воздействие.
Часто сестру, проводящую свой рабочий день в палатах, окружают боль-
ные, беседуют с ней. Когда так собирается вся палата, открывается воз-
можность для группового воздействия на больных. Темой таких бесед
могут быть привычки, сложившиеся в палате, дисциплина больных,
проблема приспособления к жизни в новом коллективе одного из больных
и т. п. Сестра в таких случаях ведет групповую санитарно-просветитель-
ную и воспитательную работу. Такие беседы являются действенным ме-
тодом разрешения отдельных проблем, исправления возможно сущест-
вующих ошибок, устранения трений в отношениях между больными.
Вопросы о посещении больных родными, о их питании, о приеме ле-
карств - проблемы очень важные, поэтому мы занимаемся ими особо (см.
главу VII).
В ходе работы с больными может возникнуть множество таких ситуа-
ций, в которых особую роль играет правильное поведение сестер. Труд-
ности могут возникнуть, например, в связи с просьбами больных: по
возможности, - если это не противоречит интересам, больного, отве-
чает Требованиям врача и местным обычаям, - просьбы больных, их
желания и запросы следует, даже целесообразно удовлетворять [149].
Отказ никогда не должен быть громким, грубым. Если мы сочувствуем
больному, то легче найдем и способ исполнить его желания или пра-
вильную форму при вынужденном отказе.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113
быть нарушено самыми различными факторами, вопросами, по которым
нет согласия между ними: личные противоречия, вопросы <власти>, раз-
личие в мировоззрении и уровне культуры. Целесообразно, по возмож-
ности, не говоря о настоящей причине таких действий, перегруппиро-
вать больных. Особенно опасным является совместное пребывание боль-
ных с соматическими и психическими заболеваниями. Один из наших
больных постоянно испытывал страх смерти после того, как на его гла-
зах скончался сосед по палате.
Легко ранимая 35-летняя женщина поступила на обследование в больницу с жало-
бами на боли в области желчного пузыря. Соседкой ее по палате оказалась тяжелоболь-
ная, которая вплоть до смерти постоянно страдала приступами кровавой рвоты, кровь
была и в кале. <Ежедневно ей переливали по 10 литров крови, страдания ее мне при-
шлось наблюдать до конца, вот что разрушило мою нервную систему> ... После выписки
женщины из больницы у нее постоянно наблюдалось плохое самочувствие, страх смер-
ти, она не могла есть, ее мучила постоянная тошнота. Женщина не могла освободиться
от страшных впечатлений, почерпнутых во время пребывания в больнице.
Психически больные могут <воспринимать> различные симптомы, пов-
торять жалобы больных с соматическими заболеваниями. Если пере-
группировать таких больных не представляется возможным, их жа-
лобы могут принять соматический характер и закрепиться (см. главу
В палате, как правило, создается свой особый коллектив. Он может
быть очень гармоничным, а может характеризоваться и внутренней на-
пряженностью. Одного недовольного, агрессивного, воинственно настроен-
ного больного достаточно, чтобы покоя в палате как не бывало. В деле
формирования здоровой атмосферы в палате важную роль играют врач
и сестра.
В палате больные вступают друг с другом в самые различные отно-
шения; более здоровые оказывают -помощь тяжелобольным, ведутся раз-
личного характера беседы, темой их [295], как правило, является заболе-
вание, обсуждение жалоб друг друга. Звучат <мнения> и <советы>, <оцени-
ваются> врачи, сестры, само лечение. Спорят о правильности лечения.
Например, была такая палата, где больные разделились на два лагеря
на основе того, что одна группа считала лучшим видом лечения Таблетки,
а другая - инъекции. В таких беседах всегда есть зачинщики, часто это
хронически больные, которые знают больше всех, ведь они здесь <посвя-
щенные>. Многое среди отношений, возникающих в больничной палате,
напоминает о положении, возникающем в амбулатории при ожидании
больными приема (см. главу XII). Больные могут оказывать друг на друга
неблагоприятное воздействие, но в результате сравнения своих жалоб
могут приходить и к пугающим выводам, а это уже оказывает весьма
неблагоприятное влияние.
Несовместимость встречается не только в иммунологии, но и в отно-
шениях между сестрой и больным (реже врачом и больным): они не
могут сформировать нужных отношений друг с другом, что очень мешает
результативности лечения.
Если изменить положение не удается, может возникнуть вопрос о
замене сестры.
Атмосфера лечебного учреждения создается прежде всего основным
методом руководства, деятельностью руководителя, средой, стилем работы
и, наконец, -но не в последнюю очередь - даже тем эмоциональным
тоном, который выработан сотрудниками данного учреждения. В благо-
приятном случае результатом всего этого является дружеская, распола-
гающая обстановка, которой окружены больные. К сожалению, сущест-
вует и <официальная>, <предписанная правилами> холодная атмосфера
лечебных учреждений. Известны и Такие отделения, такие палаты, где
хаос, беспорядок и шум никак не способствуют возникновению здоровой
атмосферы [149]. Примером упомянутой холодной официальной обста-
новки являются больничные отделения, где педантизм доведен до край-
ности, где все сверкает белизной, все на месте, но за этим безупречным
порядком как раз не виден только сам больной. Слепящая белизна поду-
шек без единой складочки показная, формальная, не имеющая никакой
ценности. Хорошая атмосфера исходит из хороших отношений между
людьми, коллегами по работе, которые оказывают и благоприятное влия-
ние на больных, способствуя еще более высокой эффективности лечебной
деятельности.
Лечащий коллектив на высшем уровне своего развития становится
коллективом лечебным, непосредственно оказывающим терапевтическое
воздействие на больных. Об этом мы говорим в том случае, если вся среда,
окружающая больных в лечебном учреждении, непосредственно и эффек-
тивно способствует их выздоровлению. Некоторые исследователи особо
подчеркивают значение психотерапевтически воздействующей среды [30].
В такой хорошей атмосфере осуществляется и лечебное воздействие самой
личности врача или сестры. При хороших отношениях, возникших на
основе доверия, играет роль любая деятельность, преследующая цель
психотерапевтического воздействия на больного в ходе лечения.
Целительное Психическое воздействие среды основано на глубоком
знании больного и болезни (см. главы II, 111иУ111). В психиатрических
учреждениях психотерапевтическая среда служит очень важным целям:
способствовать развертыванию функциональных способностей здоровой
части личности больного.
Выше уже шла речь об индивидуальной психотерапевтической работе
врача и сестры с больными (см. главы 11 и 111). Здесь следует остановиться
на использовании ее лечащим коллективом. Подход врачей и сестер к
больным, их оптимизм, гармония - сами по себе исцеляющие силы, которые
способствуют наиболее быстрому выздоровлению больных. Можно гово-
рить и о групповом воздействии. Врачи и сестры, хотят они того или нет,
оказывают на больных тех или других палат групповое воздействие.
Часто сестру, проводящую свой рабочий день в палатах, окружают боль-
ные, беседуют с ней. Когда так собирается вся палата, открывается воз-
можность для группового воздействия на больных. Темой таких бесед
могут быть привычки, сложившиеся в палате, дисциплина больных,
проблема приспособления к жизни в новом коллективе одного из больных
и т. п. Сестра в таких случаях ведет групповую санитарно-просветитель-
ную и воспитательную работу. Такие беседы являются действенным ме-
тодом разрешения отдельных проблем, исправления возможно сущест-
вующих ошибок, устранения трений в отношениях между больными.
Вопросы о посещении больных родными, о их питании, о приеме ле-
карств - проблемы очень важные, поэтому мы занимаемся ими особо (см.
главу VII).
В ходе работы с больными может возникнуть множество таких ситуа-
ций, в которых особую роль играет правильное поведение сестер. Труд-
ности могут возникнуть, например, в связи с просьбами больных: по
возможности, - если это не противоречит интересам, больного, отве-
чает Требованиям врача и местным обычаям, - просьбы больных, их
желания и запросы следует, даже целесообразно удовлетворять [149].
Отказ никогда не должен быть громким, грубым. Если мы сочувствуем
больному, то легче найдем и способ исполнить его желания или пра-
вильную форму при вынужденном отказе.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113