Аборты могут быть вызваны многими причинами, однако психические
факторы играют роль как в возникновении одиночных, так и привыч-
ных абортов. Существует мнение, что 12% спонтанных абортов именно
такого генеза (цит. Zavat [259]): эмоциональные потрясения могут послу-
жить причиной аборта (испуг, потрясения, а также длительные пережи-
вания, конфликты). Интересна практика вызывания выкидышей у некото-
рых малоцивилизованных народов, которая основана на психическом
воздействии. Так, например, женщины одного из племен маориков вызы-
вают выкидыш тем, что намеренно нарушают табу [80], что, само собой
разумеется, сопровождается большой эмоциональной нагрузкой, появле-
нием переживаний страха.
Аборт - кровоизлияние, боли при нем - может оказывать неблаго-
приятное психическое воздействие, вызвать страх, беспокойство, напря-
женность. Чувство же невозвратимой потери может даже в некоторых
случаях привести к большей или меньшей депрессии. Последствия вы-
кидыша дают себя знать и при последующих беременностях, женщина
опасается, сможет ли она и на этот раз выносить ребенка [152].
Искусственный аборт в зависимости от условий, причин и показаний
может оказывать различное психическое воздействие. Так, он может
вызвать угрызения совести и сознание вины, встречаются при этом и все
те психические явления, которые наблюдаются при хирургических вме-
шательствах вообще (см. главу X). Интересным примером психического
заболевания, возникшего у женщины после искусственного аборта под
влиянием определенных условий жизни, угрызений совести и перене-
сенного наркоза, служит следующее наблюдение:
Н. И., 39-летняя больная попадав наш невропсихиатрический диспансер с подозре-
нием на наличие психоза. Каждую ночь она видит, как к ней приближается умерший
отец, слышит его голос, слышит, как он зовет ее. Настроение больной подавленное,
характерны переживания страха с вегетативными их проявлениями (холодный пот).
Наряду с применением курса лечения психотропными средствами (френолон, нипол-
фен), мы проводили с больной и тщательную психотерапевтическую работу. По мере
улучшения ее состояния выяснилось, что страшные ночные переживания появились у
больной после искусственного аборта. Впервые она слышала приближение умершего
отца и его голос, зовущий ее. находясь под интравенозным наркозом во время прове-
дения аборта. Позднее выяснилось и то, что ей очень хотелось родить этого, третьего
уже, ребенка, но муж считал, что двоих детей достаточно, был против. По мере выздо-
ровления больной стали совершенно ясными мучающие ее угрызения совести, а также
наличие серьезных конфликтов в отношениях с мужем. Муж уже давно хотел оста-
вить ее, разойтись, его поведение причиняло женщине много мучений. Она надеялась,
что если родит ребенка, то муж останется с ней и семейная жизнь их снова наладится.
Беременность, роды, материнство - все это процесс созревания жен-
щины-матери. Этот процесс может быть разделен па три этапа. Первый
-это движение плода, первый диалог будущей матери с будущим ребен-
ком. Второй - когда мать впервые видит новорожденного, и третий -
кормление. Мать видит, насколько необходима она тому маленькому
существу, которое до тех пор невидимо питала своими соками [206]..
Ниже приводящийся пример показывает роль психических факторов
в этом процессе.
25-летней женщине, которая после затяжного септического эндокардита (endocardi-
tis lenta) страдает комбинированным пороком сердца, врач еще до второй мировой вой-
ны строго наказал: <. . . из-за порока сердца вам никогда нельзя будет рожать!> При
первой беременности ее опять-таки пытаются отговорить от рождения ребенка, но
тщетно: она любой ценой хотела иметь ребенка. Тогда ее положили в терапевтическое
отделение для обследования. Была уже трехмесячная беременность. В больнице жен-
щина попала в палату тяжелобольных, трое из них умерли, в результате - беремен-
ность закончилась абортом. Несмотря на все страхи, она вновь забеременела, по мере
развития беременности становилась все увереннее, все смелее. Но страх все же не по-
кидал ее: выдержит ли сердце? Будет ли она матерью? При наступлении родов в
довершение всего больная не смогла попасть в ту больницу, где намеревалась рожать.
Попав в другую больницу, она попросила дежурного врача-гинеколога пригласить и
терапевта. На это он с улыбкой ответил: <Зачем нам терапевт? Уже на три пальца от-
крыта матка . . . Через час все будет позади 1> С тех пор женщина счастливая мать, она
родила и второго ребенка.
. Ослабление родовых болей -- проблема, которая издавна волнует чело-
вечество. Сама боль (см. главу VI i) - вопрос очень сложный [57, 157,
204, 232, 259]. Она исходит с периферии, из матки и ее окружения, по-
средством интероцепторов - от контракций маточных мышц, напря-
жения подвешивающего аппарата и сосудов, из-за гипоксии и пр. Во-
обще же боль - центрально-психической природы. Согласно мнению
некоторых исследователей, причиной ее служит и укоренившееся на-
подобие условного рефлекса представление людей: роды = боль [157,
220]. Однако боль усиливается прежде всего эмоциональными реакциями,
страхом, беспокойством, всем комплексом реакций на периферические
раздражения. А вместе с этим ухудшается и контакт роженицы с врачом
во время родов, что, в свою очередь, удлиняет и затрудняет роды. Один
из первых исследователей, посвятивших свою деятельность борьбе про-
тив родовых болей, Read говорит в своих работах о
светительная деятельность среди рожениц впервые стала проводиться в
1911 году в Швейцарии Waldthard-ом, методическая же разработка без-
болезненных родов путем использования суггестивных, гипнотических
методов была впервые предпринята советскими исследователями в 1920
году, работу эту возглавил Платонов. В 1951 году французский ученый
Lamaze побывал в Ленинграде, вернувшись оттуда, он также разработал
свой метод безболезненных родов. Психопрофилактика, подготовка к безбо-
лезненным родам строится на павловских принципах. Основной целью при
подготовке безболезненных родов является рассеивание страхов беремен-
ных женщин, связанных с предстоящими родами. Занятия с беременными
женщинами могут проводиться в форме лекций, курсов, индивидуальных
или групповых собеседований. Путем лекций, документируемых анато-
мическими рисунками, моделями и кинофильмами о родах, стремятся со-
здать у женщин реальное представление о предстоящих родах. Первей-
шей задачей является разъяснение мистифицированной предрассудками
правды, рассеивание ошибочных представлений. Гимнастические упраж-
нения - дыхательные, направленные на расслабление мышц и пр. -
учат будущих матерей владеть своими чувствами и мышцами, что способ-
ствует хорошему сотрудничеству с врачом во время родов. Естественно,
могут применяться самые различные методы психопрофилактики: суг-
гестивно-гипнотические, аутогенной тренировки и пр. В случае женщин-
невротиков может возникнуть необходимость в более глубокой психо-
терапии.
Все это способствует не только предупреждению физических ослож-
нений, но и большему психическому здоровью матерей.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113