Предуг
ать эти осложнения и, следовательно, их предупредить пока
ет воз- можности.В начале заболевания рекомендуется п
менять пассивные упражнения На основании того, что афферен
ция с периферии поддерживает проводимость нервных волоко
стимулирует со- хранение двигательных навыков лицевой муск
атуры. При эгом они должны сопровождаться специальным масс
ем всего лица и шеи с применением легкого поглаживания, ле
ого растирания и, наконец, вибрации по ходу веток нерва кон
ками пальцев. Лечебный комплекс при неврите лицевого не
а сложен, в него входит медикаментозная терапия, лечебная
имнастика с масса- жем и физиотерапия В комплекс физически
упражнений вхо- дят специальные упражнения в наморщивании лб
путем
ни- мания бровей, их сдвигание (насупить), мигание ве
ми, оска-ливание зубов и складывание губ для свиста, надув
ие больной щеки.Контрактура лицевых мышц и синкенези
требуют проявле- ния очень большого внимания. Необходимо
тметить, что само- стоятельные занятия мимической гимнасти
й перед зеркалом не всегда выполняются правильно, например
при упражнении в закрывании глаз при наличии паралича ниж
го века больной старается его закрыть за счет подпирания ве
подтягиванием угла рта. Таким путем в результате многократ
х упражнении организуется условнорефлекторная связь для вы
лнения содру- жественного движения, и удерживается она надо
о. Для разры- ва этой связи необходимы гимнастические упра
ения, приуча- ющие закрывать глаз, не двигая углом рта. Снача
эти упраж- нения делаются с удержанием его рукой при за
ывании глаза, а позже путем контроля с зеркалом без уча
. В борьбе с контрактурой полезны тепловые процедуры на по
женную по- ловину лица (осторожно у старых людей и у
радающих рас-т
строистваыи мозгового кровообращения), вслед за прогреван
ем-легкий массаж лица и неутомительный комплекс специ-
ьных упражнений.Кроме того, при развившейся контрактуре на
ольной поло- вине лица рекомендуется применять самомассаж о
н, два раза в день; состоит он в том, что больной засовыва
себе за щеку большой палец кисти руки, противоположной с
роне поражения, слегка растягивает ее, а остальными пальца
кисти одновре- менно производит веерообразное разминание
шц щеки и кру- говой мышцы рта. Эту процедуру полезно п
изводить вслед за каким-либо про
анием больной половины лица. Растягиван
щеки должно быть медленным и обязательно лег
м, а масси-рование совершенно безболезненн
.Пассивные упражнения включают закрыва-
ние ве
ттягивание угла рта, поднимание бро- ве
К пассивным гимнастическим упражнениям сл
ует отнести и ритмическую электрогимна- стику
При появлении малейших мимических движе-
ии хотя бы только в одной какой-либо мышце
ца следует приступить в дополнение к пассив-
ной и активной гимнастике. Упражнения актив-
ной гимнастики при неврите лицевого нерва по
своему содержанию не отличаются от упражне
ни
ссивной гимнастики. Следует запомнить, что
огревание мышц при контрактурах облег- чает
ыполнение гимнастических упражне- ний.Неврит лучевого
рва может наступить вслед- ствие травм, интоксикаций и инфе
ий. Нередко паралич лучевого нерва в результате неврита вст
чается у ал- коголиков, вследствие сдавления нерва тяжест
тела во время сна при опьянении, и как профессиональное
болевание у лиц, длительно соприкасающихся со свинцом. Следую
й по частоте причиной паралича в мирное время являются трав
: переломы плечевой кости, вывихи плеча, ранения, ушибы нерв
и т. д. Те- чение паралича, наступившего вследствие вре
нного сдавления нерва, обычно благоприятно, но травматиче
ие и свинцовые па- раличи в зависимости от глубины поражения
гут тянуться долго и не всегда заканчиваются полным выздоровле
ем. При параличе лучевого нерва, почти как правило, резких
асстройств
вствительности не бывает, что объясняется, очевидно, перек
- тием кожной области, снабжаемой этим нервом, ветвями с
ед- них нервов.При неврите, не осложненном ранением,
лом
при от- сутств
противопоказан
к применению г
настических уп-
ражнений, спуст
10-14 дней со д
заболевания м
но начать28
Рис. 2. Поза
у- ки при пора
-
и левого лу- чевого нерва. Кисть и пальцы вяло сви
ют и не могут быть подняты, как это изображено на з
ровой ру- кеупражнения для пораженных мышц. лучше пе
д этим произво- дить прогревание конечности (соллюкс, тепл
ванны). В затя- нувшихся случаях развитие миогенных контракт
предупреж- дают путем наложения шин или лонгеток на кисть. П
неврите лучевого нерва кисть отвисает и не может разгибать
, не могут разгибаться пальцы, отсутствует супинация пр
плечья (рис. 2). Такое положение кисти в течение продолж
ельного времени вы- зывает растяжение разгибательных мышц
редплечья, что, в свою очередь, может повести к контракту
мышц, сгибающ
кисть Упражнения должны применяться не только с целью
ос- становления потерянных движений, но и с целью предупре
е- ний контрактурНеобходимо больному носить руку на
оддерживающей по- вязке с наложенной на кисть и п
дплечье лонгеткой, которая должна придавать кисти поло
ние возможного разгибания в лучезапястном суставе,
льцем полусо- гнутое положение (рис. 3)
Лонгетку следу- /" ет среди дн
время от времени снимать. -"МГИспользу
ся упражнения для разгиба- --з.г телей пальц
и кисти, в том числе супини-рующие, вначале пассивны
озже актив- ___ь<у~Т\ ные, из об
енных исходных пол
ений, -и 1,) с помощью и, наконец, самостоятельные. -\\--
--/Необходимы движения во всех суставахРис. 3. Н
ожение пальцев, лон
тки на руку.При неврите локтевого нерва ослабляют- Предпл
ье прочно ся функции сгибания кисти. При одновре
фиксировано двумя менном отведении ее в лучевую сторону,
ги- застежками, кисть и бание пальцев становится неполным.
ла- "Д:, "к ется невозможным приведение к запястью лопа
е застежкой большого пальца, от чего теряется
об- большой палец отве-ность удерживать предметы между большим
и имеет свою за-и указательным пальцами, нарушается стежку;ф
кция отведения мизинца, сгибание его и тылну"T8 "овнос1!2.ппппчип
предплечья и кисти
б- ОППОЗИЦИИ,
лопатка наложена наСамым характе
ым для паралича лок- сгибательную поверх-тевого нерва явл
тся нарушение функции "ость межкостных и червеобразн
мышц кисти. Ввиду того что эти мышцы сгибают основные ф
анги и одновре- менно разгибают средние и концевые при их
ражении вследст- вие преобладания функции разгибателей на
упает усиленное разгибание основных фаланг и в то же время
гибание средних и концевых фаланг, от этого пальцы обращен
когтеобразно к ладони, при этом проявляются нарушения п
ведения и отведе- ния их. Таким образом, паралич этих мелки
шц
и ведет к нарушению
ажных функций ее-теря
возможность схва- тывать предметы и удерживать их. Ес
долго не наступает вос-28У.. .111>- тишщМ И - -
ча [нс/к>"1---. мизинца атрофируются а кисть пр
ает характерную для паралича этого нерва позу называему
<когтистой кистью>. Необходимо с самого начала болезни по
жить предплечье икисть в поддерживающую шину и нало
ть лонгетку, которая удерживает пальцы кисти в полусогнут
позе. Рекомендуются пассивные упражнения (при полном от
тствии движении), электростимуляция мышц, иннервируемых локт
ым нервом;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119
ать эти осложнения и, следовательно, их предупредить пока
ет воз- можности.В начале заболевания рекомендуется п
менять пассивные упражнения На основании того, что афферен
ция с периферии поддерживает проводимость нервных волоко
стимулирует со- хранение двигательных навыков лицевой муск
атуры. При эгом они должны сопровождаться специальным масс
ем всего лица и шеи с применением легкого поглаживания, ле
ого растирания и, наконец, вибрации по ходу веток нерва кон
ками пальцев. Лечебный комплекс при неврите лицевого не
а сложен, в него входит медикаментозная терапия, лечебная
имнастика с масса- жем и физиотерапия В комплекс физически
упражнений вхо- дят специальные упражнения в наморщивании лб
путем
ни- мания бровей, их сдвигание (насупить), мигание ве
ми, оска-ливание зубов и складывание губ для свиста, надув
ие больной щеки.Контрактура лицевых мышц и синкенези
требуют проявле- ния очень большого внимания. Необходимо
тметить, что само- стоятельные занятия мимической гимнасти
й перед зеркалом не всегда выполняются правильно, например
при упражнении в закрывании глаз при наличии паралича ниж
го века больной старается его закрыть за счет подпирания ве
подтягиванием угла рта. Таким путем в результате многократ
х упражнении организуется условнорефлекторная связь для вы
лнения содру- жественного движения, и удерживается она надо
о. Для разры- ва этой связи необходимы гимнастические упра
ения, приуча- ющие закрывать глаз, не двигая углом рта. Снача
эти упраж- нения делаются с удержанием его рукой при за
ывании глаза, а позже путем контроля с зеркалом без уча
. В борьбе с контрактурой полезны тепловые процедуры на по
женную по- ловину лица (осторожно у старых людей и у
радающих рас-т
строистваыи мозгового кровообращения), вслед за прогреван
ем-легкий массаж лица и неутомительный комплекс специ-
ьных упражнений.Кроме того, при развившейся контрактуре на
ольной поло- вине лица рекомендуется применять самомассаж о
н, два раза в день; состоит он в том, что больной засовыва
себе за щеку большой палец кисти руки, противоположной с
роне поражения, слегка растягивает ее, а остальными пальца
кисти одновре- менно производит веерообразное разминание
шц щеки и кру- говой мышцы рта. Эту процедуру полезно п
изводить вслед за каким-либо про
анием больной половины лица. Растягиван
щеки должно быть медленным и обязательно лег
м, а масси-рование совершенно безболезненн
.Пассивные упражнения включают закрыва-
ние ве
ттягивание угла рта, поднимание бро- ве
К пассивным гимнастическим упражнениям сл
ует отнести и ритмическую электрогимна- стику
При появлении малейших мимических движе-
ии хотя бы только в одной какой-либо мышце
ца следует приступить в дополнение к пассив-
ной и активной гимнастике. Упражнения актив-
ной гимнастики при неврите лицевого нерва по
своему содержанию не отличаются от упражне
ни
ссивной гимнастики. Следует запомнить, что
огревание мышц при контрактурах облег- чает
ыполнение гимнастических упражне- ний.Неврит лучевого
рва может наступить вслед- ствие травм, интоксикаций и инфе
ий. Нередко паралич лучевого нерва в результате неврита вст
чается у ал- коголиков, вследствие сдавления нерва тяжест
тела во время сна при опьянении, и как профессиональное
болевание у лиц, длительно соприкасающихся со свинцом. Следую
й по частоте причиной паралича в мирное время являются трав
: переломы плечевой кости, вывихи плеча, ранения, ушибы нерв
и т. д. Те- чение паралича, наступившего вследствие вре
нного сдавления нерва, обычно благоприятно, но травматиче
ие и свинцовые па- раличи в зависимости от глубины поражения
гут тянуться долго и не всегда заканчиваются полным выздоровле
ем. При параличе лучевого нерва, почти как правило, резких
асстройств
вствительности не бывает, что объясняется, очевидно, перек
- тием кожной области, снабжаемой этим нервом, ветвями с
ед- них нервов.При неврите, не осложненном ранением,
лом
при от- сутств
противопоказан
к применению г
настических уп-
ражнений, спуст
10-14 дней со д
заболевания м
но начать28
Рис. 2. Поза
у- ки при пора
-
и левого лу- чевого нерва. Кисть и пальцы вяло сви
ют и не могут быть подняты, как это изображено на з
ровой ру- кеупражнения для пораженных мышц. лучше пе
д этим произво- дить прогревание конечности (соллюкс, тепл
ванны). В затя- нувшихся случаях развитие миогенных контракт
предупреж- дают путем наложения шин или лонгеток на кисть. П
неврите лучевого нерва кисть отвисает и не может разгибать
, не могут разгибаться пальцы, отсутствует супинация пр
плечья (рис. 2). Такое положение кисти в течение продолж
ельного времени вы- зывает растяжение разгибательных мышц
редплечья, что, в свою очередь, может повести к контракту
мышц, сгибающ
кисть Упражнения должны применяться не только с целью
ос- становления потерянных движений, но и с целью предупре
е- ний контрактурНеобходимо больному носить руку на
оддерживающей по- вязке с наложенной на кисть и п
дплечье лонгеткой, которая должна придавать кисти поло
ние возможного разгибания в лучезапястном суставе,
льцем полусо- гнутое положение (рис. 3)
Лонгетку следу- /" ет среди дн
время от времени снимать. -"МГИспользу
ся упражнения для разгиба- --з.г телей пальц
и кисти, в том числе супини-рующие, вначале пассивны
озже актив- ___ь<у~Т\ ные, из об
енных исходных пол
ений, -и 1,) с помощью и, наконец, самостоятельные. -\\--
--/Необходимы движения во всех суставахРис. 3. Н
ожение пальцев, лон
тки на руку.При неврите локтевого нерва ослабляют- Предпл
ье прочно ся функции сгибания кисти. При одновре
фиксировано двумя менном отведении ее в лучевую сторону,
ги- застежками, кисть и бание пальцев становится неполным.
ла- "Д:, "к ется невозможным приведение к запястью лопа
е застежкой большого пальца, от чего теряется
об- большой палец отве-ность удерживать предметы между большим
и имеет свою за-и указательным пальцами, нарушается стежку;ф
кция отведения мизинца, сгибание его и тылну"T8 "овнос1!2.ппппчип
предплечья и кисти
б- ОППОЗИЦИИ,
лопатка наложена наСамым характе
ым для паралича лок- сгибательную поверх-тевого нерва явл
тся нарушение функции "ость межкостных и червеобразн
мышц кисти. Ввиду того что эти мышцы сгибают основные ф
анги и одновре- менно разгибают средние и концевые при их
ражении вследст- вие преобладания функции разгибателей на
упает усиленное разгибание основных фаланг и в то же время
гибание средних и концевых фаланг, от этого пальцы обращен
когтеобразно к ладони, при этом проявляются нарушения п
ведения и отведе- ния их. Таким образом, паралич этих мелки
шц
и ведет к нарушению
ажных функций ее-теря
возможность схва- тывать предметы и удерживать их. Ес
долго не наступает вос-28У.. .111>- тишщМ И - -
ча [нс/к>"1---. мизинца атрофируются а кисть пр
ает характерную для паралича этого нерва позу называему
<когтистой кистью>. Необходимо с самого начала болезни по
жить предплечье икисть в поддерживающую шину и нало
ть лонгетку, которая удерживает пальцы кисти в полусогнут
позе. Рекомендуются пассивные упражнения (при полном от
тствии движении), электростимуляция мышц, иннервируемых локт
ым нервом;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119