Через
3-4 дня больным разрешается ходить с помощью костылей, не
нагружая поврежденную конечность.
Во втором периоде начинают разработку движений в голено-
стопном суставе. При проведении занятий не следует форсиро-
ванно увеличивать объем движений как тыльного, так и по-
дошвенного сгибания стопы. Движения должны выполняться в
объеме, не вызывающем болезненные ощущения, и медленном
темпе.
Во втором периоде костыли отменяются и разгрузка стопы
производится при помощи палочки. Через 3-4 недели объем ак-
тивных движений в голеностопном суставе обычно восстанавли-
вается. Однако сила икроножной мышцы остается значительна
пониженной.
В третьем периоде для поврежденной конечности применя-
ются специальные упражнения для восстановления силы икро-
ножной мышцы. В первое время усилия икроножной мышцы,
развиваемые при ее сокращении, должны частично разгружаться
от веса тела. Для этого больные большинство упражнений (под-
нимание на носки, перекатывание с пяток на носки и др.) выпол-
няют взявшись руками за перекладину гимнастической стенки
или спинку стула. Восстановление функции и трудоспособности
больных происходит через 6-8 месяцев.
Лечебная физическая культура при переломах костей стопы
Среди травматических повреждений костей стопы чаще всего
встречаются переломы пяточной кости, плюсневых костей и фа-
ланг пальцев. Переломы пяточной кости обычно возникают при
падении с высоты на пятки. Переломы плюсневых костей и фа-
ланг пальцев чаще происходят при падении тяжести на тыльную
часть стопы.
Большинство переломов костей стопы лечат гипсовой иммоби-
лизацией стопы с хорошо моделированным сводом. При наличии
смещения предварительно производят репозицию перелома. Для
разгрузки стопы во время ходьбы в повязку монтируется метал-
лическое стремя.
Иммобилизацию снимают: при переломах пяточной кости че-
рез 3-6 недель (в зависимости от характера перелома); при пе-
реломе плюсневых костей без смещения через 2,5-3 недели; при
переломе одной плюсневой кости со смещением через 4 недели;
при множественном переломе плюсневых костей через 6-8 не- ,
дель; при переломах основных фаланг через 3 недели. После сня-
156
тия гипсовой иммобилизации больным рекомендуется ношение
подошвенного супинатора.
Методика лечебной физической культуры аналогична той, ко-
торая проводится при лечении переломов лодыжек.
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ
И ОТМОРОЖЕНИЯХ
Лечебная физическая культура показана независимо от сте-
пени, локализации и площади ожога и отморожения.
Противопоказаниями к ее применению являются лишь шок,
острая общая инфекция и грубые изменения со стороны паренхи-
матозных органов. Однако и эти противопоказания являются
относительными, так как лечение положением допустимо и даже
необходимо при любом состоянии больного, как один из методов
профилактики контрактур.
Основными задачами лечебной физической культуры при
ожогах и отморожениях являются:
1) предупреждение застойных явлений, связанных с вынуж-
денным снижением двигательной активности;
2) нормализация обменных процессов;
>} предупреждение развития мышечных атрофии и стяги-
вающих, ограничивающих движение, рубцов;
4) компенсация нарушенных функций.
Применение лечебной физической культуры при ожогах начи-
нается прежде всего с функционально выгодных укладок
обожженных конечностей больного. По ликвидации явлений
ожогового шока больному назначают дыхательную гимнастику,
которую он должен в течение дня повторять многократно.
Выполнение физических упражнений необходимо начинать в
суставах неповрежденной конечности, с постепенным вовлече-
нием суставов, кожные поверхности которых обожжены. В пер-
вые дни применяются лишь активные движения; в последующем
для достижения большей амплитуды движений в суставах до-
пустима помощь методиста. Появление на обожженных кожных
поверхностях мелкоточечных кровоизлияний не является проти-
вопоказанием для проведения занятий. Небольшая боль в про-
цессе выполнения физических упражнений допустима.
Занятия с больными проводятся в течение дня 2-3 раза, в
первые дни непродолжительно- 10-15 минут, с частыми пауза-
ми для отдыха, а в дальнейшем продолжительность занятий
удлиняют до 25-30 минут. При появлении болей во время заня-
тий рекомендуется применять отвлекающие упражнения. В про-
межутках между занятиями методист должен, учитывая локали-
зацию ожога, придавать обожженной конечности то согнутое, то
разогнутое положение в суставе, физические упражнения для
развития подвижности в суставах целесообразно проводить в
17
водной среде (ванна) во время обработки обожженных поверх-
ностей
У больных с ожогами кисти применяют элементы трудотера-
пии (захватывание и перекладывание различных мелких пред-
метов, лепка из пластилина и подогретого парафина, вязание и
др ) В более поздние сроки (третий период) при образовании
деформирующих рубцов допустимо применение растягивающих
упражнений, а после их полного формирования-и механотера-
пии Рекомендуется также в третьем периоде лечения примене-
ние элементов спортивных игр (броски и ловля мячей, броски мя-
ча в баскетбольную корзину), а также широкое применение
трудотерапии.
Методика занятий лечебной физической культуры при отмо-
рожении аналогична той, которая применяется при ожоговои
болезни
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ АМПУТАЦИЯХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Ампутацией называют хирургическую операцию, сущность
I оторой заключается в усечении конечности на протяжении
сегмента. Усечение конечности на уровне самих суставов называ-
ю г вычленением, или экзартикуляцией
Ампутацию конечности чаще всего производят при следую-
щих повреждениях и заболеваниях при механических поврежде-
ниях конечности (отрывы, размозжения, раздробления); при
термических повреждениях ко-
нечности, чаще отморожениях
и значительно реже электричес-
ких, при разрывах и закупор-
ках магистральных артерии
конечностей; при облитерирую-
щих эндоартериитах; при зло-
качественных новообразовани-
ях конечностей (остеосаркома,
рак и др ); при анаэробной ин-
фекции.
Рис 36 Активный протез пос-
ле ампутации плеча
Рис 37 Протез предплечья, управ-
ляемый биотоками мышц
158
Ампутации показаны, если конечность явно не жизнеспособ-
на или ее состояние угрожает жизни больного.
По локализации различают ампутации верхней (кисть,
предплечье, плечо) и нижней (стопа, голень, бедро) конечности.
Часть оставшегося сегмента до вышележащего сустава называ-ют
культей Например, произведена ампутация предплечья на
уровне нижней трети. В этом случае часть оставшегося предпле-
чья до локтевого сустава называют культей предплечья. Обычно
чем длиннее культя, гем функционально выгоднее она для
больного.
У больных с ампутацией конечности лечебная физическая
культура является незаменимым средством в приспособлении
организма к новым условиям существования.
Одной из главных задач лечебной физической культуры у
больных с ампутацией конечности является подготовка культи к
протезированию и обучение пользованию протезом (приспособле-
ние, с помощью которого замещаются отсутствующие сегменты
конечности, выполняя функциональные и косметические де-
фекты)
По уровню ампутаций верхней конечности различают протезы
в пределах кисти, предплечья и плеча.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119
3-4 дня больным разрешается ходить с помощью костылей, не
нагружая поврежденную конечность.
Во втором периоде начинают разработку движений в голено-
стопном суставе. При проведении занятий не следует форсиро-
ванно увеличивать объем движений как тыльного, так и по-
дошвенного сгибания стопы. Движения должны выполняться в
объеме, не вызывающем болезненные ощущения, и медленном
темпе.
Во втором периоде костыли отменяются и разгрузка стопы
производится при помощи палочки. Через 3-4 недели объем ак-
тивных движений в голеностопном суставе обычно восстанавли-
вается. Однако сила икроножной мышцы остается значительна
пониженной.
В третьем периоде для поврежденной конечности применя-
ются специальные упражнения для восстановления силы икро-
ножной мышцы. В первое время усилия икроножной мышцы,
развиваемые при ее сокращении, должны частично разгружаться
от веса тела. Для этого больные большинство упражнений (под-
нимание на носки, перекатывание с пяток на носки и др.) выпол-
няют взявшись руками за перекладину гимнастической стенки
или спинку стула. Восстановление функции и трудоспособности
больных происходит через 6-8 месяцев.
Лечебная физическая культура при переломах костей стопы
Среди травматических повреждений костей стопы чаще всего
встречаются переломы пяточной кости, плюсневых костей и фа-
ланг пальцев. Переломы пяточной кости обычно возникают при
падении с высоты на пятки. Переломы плюсневых костей и фа-
ланг пальцев чаще происходят при падении тяжести на тыльную
часть стопы.
Большинство переломов костей стопы лечат гипсовой иммоби-
лизацией стопы с хорошо моделированным сводом. При наличии
смещения предварительно производят репозицию перелома. Для
разгрузки стопы во время ходьбы в повязку монтируется метал-
лическое стремя.
Иммобилизацию снимают: при переломах пяточной кости че-
рез 3-6 недель (в зависимости от характера перелома); при пе-
реломе плюсневых костей без смещения через 2,5-3 недели; при
переломе одной плюсневой кости со смещением через 4 недели;
при множественном переломе плюсневых костей через 6-8 не- ,
дель; при переломах основных фаланг через 3 недели. После сня-
156
тия гипсовой иммобилизации больным рекомендуется ношение
подошвенного супинатора.
Методика лечебной физической культуры аналогична той, ко-
торая проводится при лечении переломов лодыжек.
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ
И ОТМОРОЖЕНИЯХ
Лечебная физическая культура показана независимо от сте-
пени, локализации и площади ожога и отморожения.
Противопоказаниями к ее применению являются лишь шок,
острая общая инфекция и грубые изменения со стороны паренхи-
матозных органов. Однако и эти противопоказания являются
относительными, так как лечение положением допустимо и даже
необходимо при любом состоянии больного, как один из методов
профилактики контрактур.
Основными задачами лечебной физической культуры при
ожогах и отморожениях являются:
1) предупреждение застойных явлений, связанных с вынуж-
денным снижением двигательной активности;
2) нормализация обменных процессов;
>} предупреждение развития мышечных атрофии и стяги-
вающих, ограничивающих движение, рубцов;
4) компенсация нарушенных функций.
Применение лечебной физической культуры при ожогах начи-
нается прежде всего с функционально выгодных укладок
обожженных конечностей больного. По ликвидации явлений
ожогового шока больному назначают дыхательную гимнастику,
которую он должен в течение дня повторять многократно.
Выполнение физических упражнений необходимо начинать в
суставах неповрежденной конечности, с постепенным вовлече-
нием суставов, кожные поверхности которых обожжены. В пер-
вые дни применяются лишь активные движения; в последующем
для достижения большей амплитуды движений в суставах до-
пустима помощь методиста. Появление на обожженных кожных
поверхностях мелкоточечных кровоизлияний не является проти-
вопоказанием для проведения занятий. Небольшая боль в про-
цессе выполнения физических упражнений допустима.
Занятия с больными проводятся в течение дня 2-3 раза, в
первые дни непродолжительно- 10-15 минут, с частыми пауза-
ми для отдыха, а в дальнейшем продолжительность занятий
удлиняют до 25-30 минут. При появлении болей во время заня-
тий рекомендуется применять отвлекающие упражнения. В про-
межутках между занятиями методист должен, учитывая локали-
зацию ожога, придавать обожженной конечности то согнутое, то
разогнутое положение в суставе, физические упражнения для
развития подвижности в суставах целесообразно проводить в
17
водной среде (ванна) во время обработки обожженных поверх-
ностей
У больных с ожогами кисти применяют элементы трудотера-
пии (захватывание и перекладывание различных мелких пред-
метов, лепка из пластилина и подогретого парафина, вязание и
др ) В более поздние сроки (третий период) при образовании
деформирующих рубцов допустимо применение растягивающих
упражнений, а после их полного формирования-и механотера-
пии Рекомендуется также в третьем периоде лечения примене-
ние элементов спортивных игр (броски и ловля мячей, броски мя-
ча в баскетбольную корзину), а также широкое применение
трудотерапии.
Методика занятий лечебной физической культуры при отмо-
рожении аналогична той, которая применяется при ожоговои
болезни
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ АМПУТАЦИЯХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Ампутацией называют хирургическую операцию, сущность
I оторой заключается в усечении конечности на протяжении
сегмента. Усечение конечности на уровне самих суставов называ-
ю г вычленением, или экзартикуляцией
Ампутацию конечности чаще всего производят при следую-
щих повреждениях и заболеваниях при механических поврежде-
ниях конечности (отрывы, размозжения, раздробления); при
термических повреждениях ко-
нечности, чаще отморожениях
и значительно реже электричес-
ких, при разрывах и закупор-
ках магистральных артерии
конечностей; при облитерирую-
щих эндоартериитах; при зло-
качественных новообразовани-
ях конечностей (остеосаркома,
рак и др ); при анаэробной ин-
фекции.
Рис 36 Активный протез пос-
ле ампутации плеча
Рис 37 Протез предплечья, управ-
ляемый биотоками мышц
158
Ампутации показаны, если конечность явно не жизнеспособ-
на или ее состояние угрожает жизни больного.
По локализации различают ампутации верхней (кисть,
предплечье, плечо) и нижней (стопа, голень, бедро) конечности.
Часть оставшегося сегмента до вышележащего сустава называ-ют
культей Например, произведена ампутация предплечья на
уровне нижней трети. В этом случае часть оставшегося предпле-
чья до локтевого сустава называют культей предплечья. Обычно
чем длиннее культя, гем функционально выгоднее она для
больного.
У больных с ампутацией конечности лечебная физическая
культура является незаменимым средством в приспособлении
организма к новым условиям существования.
Одной из главных задач лечебной физической культуры у
больных с ампутацией конечности является подготовка культи к
протезированию и обучение пользованию протезом (приспособле-
ние, с помощью которого замещаются отсутствующие сегменты
конечности, выполняя функциональные и косметические де-
фекты)
По уровню ампутаций верхней конечности различают протезы
в пределах кисти, предплечья и плеча.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119