Такие принимаемые
меры снижают отечность и боли в локтевом суставе и спо-
собствуют лучшему кровообращению в травмированном сус-
таве.
При выполнении больным утренней гигиенической гимнасти-
ки следует воздерживать его от рывков, взмахов и интенсивных
121
мускульных напряжении. 1акие движения повышают реактив-
ность сустава, что, в свою очередь, ведет к усилению отека и боли.
В первом периоде поврежденной конечностью рекомендуется
выполнять: упражнения для пальцев кисти - сгибание, разги-
бание, разведение, сведение, противопоставление; упражнения
для плечевого сустава - поднимание руки вперед и вверх, отве-
дение в сторону, вращательные движения.
Во втором периоде добавляются упражнения для локтевого
сустава. В первые 2-4 дня упражнения в сгибании и разгиба-
нии локтевого сустава следует проводить с помощью или в об-
легченном положении.
Наиболее выгодные положения для выполнения упражнения
в сгибании и разгибании в локтевом суставе показаны на рис. 14:
Рис. 14.
1) сидя на низком табурете, плечо на плоскости стола, пред-
плечье вертикально;
2) сидя на низком табурете, конечность уложена внутренней
поверхностью на плоскости стола;
3) стоя, поддерживая плечо кистью здоровой руки в гори-
зонтальном положении; предплечье расположено вертикально;
4) стоя, поддерживая предплечье кистью здоровой руки.
В этот период времени упражнения в супинации и пронации
предплечья следует проводить с некоторой осторожностью.
В третьем периоде постепенно увеличивается объем выпол-
няемых движений и разрешается использовать гимнастические
предметы-палки, булавы и др. Задачами этого периода явля-
ются восстановление полного объема движений, силы и коорди-
нации движений.
Помимо функции сгибания и разгибания уделяется особое
внимание на разработку ротационных движений предплечья.
Эти упражнения следует проводить как отдельно, так и в соче-
тании с другими упражнениями. Например, сгибая предплечье,
супинировать его, разгибая - пронировать и, наоборот, сгибая
предплечье, пронировать и разгибая-супинировать.
Лечебное применение физических упражнений в водной сре-
де начинают с периода временного снятия иммобилизации.
Во втором и третьем периодах лечения необходимо учитывать
следующие особенности методики: 1) при лечении переломов
локтевого отростка во втором периоде не следует усиленно раз-
122
ВИйаТЬ фуНКЦИ1и 1-1 пиапгк. ..,.... > -... --"---".
ти к смещению еще не окрепшего отломка. Активную разработку
функции сгибания можно проводить лишь в третьем периоде;
2) при лечении переломов венечного отростка во втором перио-
де желательно акцентировать упражнения в сгибании пред-
плечья. Это способствует лучшему скреплению отростка; 3) при
разработке локтевого сустава независимо от сроков лечения не
следует применять форсированных и отягощающих упражнений,
применять упражнения в висе, рекомендовать больным ношение
груза и т. п. Подобные упражнения повышают реактивность
травмированного сустава, вызывают отек и боли в суставе, что
влечет за собой рефлекторное сокращение мышц и в дальнейшем
еще большее ограничение движения; 4) не рекомендуется произ-
водить массаж в области сустава на всех этапах лечения.
Лечебная физическая культура при переломах диафиза
предплечья
Различают изолированные переломы лучевой кости, локтевой
кости и переломы обеих костей предплечья.
Для диафизарных переломов костей предплечья характерно
наличие локальной болезненности в области повреждения, отека
окружающих мягких тканей, деформации предплечья, выражен-
ной подвижности отломков и расстройство функции движения.
Лечение этих переломов сводится к тщательной репозиции
костных фрагментов, иммобилизации сустава гипсо-
вой повязкой от верхней трети плеча до пястнофа-
лангового сочленения с согнутым в руке локтевым
суставом под углом 90-100Ї.
Длительность иммобилизации определяется ха-
рактером и локализацией перелома: при переломах
(изолированных) локтевой, а также лучевой кос-
тей-3,5-4 недели, при переломах локтевой кости
с вывихом головки лучевой кости -4-6 недель; при
переломах обеих костей предплечья-7-9 недель.
При резко смещенных или оскольчатых диафи-
зарных переломах костей предплечья костные фраг-
менты в репонированном положении, как правило,
не удерживаются и смещаются.
В настоящее время в травматологии подобные
переломы лечат оперативным методом, применяя в
большинстве случаев внутрикостный металлоостео-
синтез (рис. 15). Этот метод лечения помимо фикса-
ции костных отломков позволяет в более ранние
сроки переводить гипсовую повязку в съемную и ис-
пользовать упражнения для поддержания функции
локтевого сустава.
Рис. 15. Внутри-
костныи метал-
лоостеосинтез
переломов ко
стей предплечья
123
/-<.ги.лппие пишснис иммиоилизации в висячем положении
конечности вызывает у больных неприятные ощущения в области
плечевого пояса и тугоподвижность локтевого сустава. В связи
с этим рекомендуется: иммобилизованную конечность дополни-
тельно фиксировать широкой марлевой косынкой: лежа в посте-
ли периодически класть руку над головой и в стороне от себя на
стул или другую опору; со 2-го дня иммобилизации проводить
систематические занятия лечебной физической культурой.
В первом-иммобилизационном-периоде поврежденной
конечностью выполняются упражнения в свободных от иммоби-
лизации суставах-кисть, плечо; статическое напряжение им-
мобилизованных мышц и воображаемые движения в локтевом
суставе.
При проведении упражнений кистью необходимо помнить,
что при смещенных отломках костей предплечья не в меньшей
степени травмируются и мышцы предплечья, ответственные за
функцию кисти. Поэтому совершенно недостаточно производить
лишь сгибание пальцев рук в кулак, сведение и разведение паль-
цев. Помимо них необходимо применять дифференцированные
упражнения во всех суставах кисти: сгибание в 1-м и 2-м меж-
фаланговых сочленениях; сгибание и разгибание в пястно-фалан-
говом сочленении, противопоставление пальцев и т. д.
Во втором периоде (гипсовая повязка переведена на съемную
или удалена полностью) применяются упражнения для ликвида-
ции ограничений подвижности в локтевом суставе.
Больным, у которых не произошло достаточно плотного сра-
щения отломков, в первые дни применение упражнений в сгиба-
нии и разгибании в локтевом суставе желательно производить в
облегченных положениях конечности и с помощью, поддержи-
вая предплечье на уровне перелома или выше него.
Пронационные контрактуры являются весьма частым след-
ствием лечения описываемых переломов. Поэтому с первых же
дней после снятия иммобилизации необходимо применять уп-
ражнения в супинации предплечья.
Проведение занятий в условиях кабинета лечебной гимнасти-
ки в сочетании с физическими упражнениями в плавательном бас-
сейне обычно восстанавливает функцию движения и трудоспособ-
ность больных в течение 1,5-3 месяцев.
Лечебная физическая культура при переломах нижнего конца
костей предплечья
Наиболее частым переломом нижнего конца костей пред-
плечья является перелом лучевой кости, именуемый переломом в
<типичном месте>.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119
меры снижают отечность и боли в локтевом суставе и спо-
собствуют лучшему кровообращению в травмированном сус-
таве.
При выполнении больным утренней гигиенической гимнасти-
ки следует воздерживать его от рывков, взмахов и интенсивных
121
мускульных напряжении. 1акие движения повышают реактив-
ность сустава, что, в свою очередь, ведет к усилению отека и боли.
В первом периоде поврежденной конечностью рекомендуется
выполнять: упражнения для пальцев кисти - сгибание, разги-
бание, разведение, сведение, противопоставление; упражнения
для плечевого сустава - поднимание руки вперед и вверх, отве-
дение в сторону, вращательные движения.
Во втором периоде добавляются упражнения для локтевого
сустава. В первые 2-4 дня упражнения в сгибании и разгиба-
нии локтевого сустава следует проводить с помощью или в об-
легченном положении.
Наиболее выгодные положения для выполнения упражнения
в сгибании и разгибании в локтевом суставе показаны на рис. 14:
Рис. 14.
1) сидя на низком табурете, плечо на плоскости стола, пред-
плечье вертикально;
2) сидя на низком табурете, конечность уложена внутренней
поверхностью на плоскости стола;
3) стоя, поддерживая плечо кистью здоровой руки в гори-
зонтальном положении; предплечье расположено вертикально;
4) стоя, поддерживая предплечье кистью здоровой руки.
В этот период времени упражнения в супинации и пронации
предплечья следует проводить с некоторой осторожностью.
В третьем периоде постепенно увеличивается объем выпол-
няемых движений и разрешается использовать гимнастические
предметы-палки, булавы и др. Задачами этого периода явля-
ются восстановление полного объема движений, силы и коорди-
нации движений.
Помимо функции сгибания и разгибания уделяется особое
внимание на разработку ротационных движений предплечья.
Эти упражнения следует проводить как отдельно, так и в соче-
тании с другими упражнениями. Например, сгибая предплечье,
супинировать его, разгибая - пронировать и, наоборот, сгибая
предплечье, пронировать и разгибая-супинировать.
Лечебное применение физических упражнений в водной сре-
де начинают с периода временного снятия иммобилизации.
Во втором и третьем периодах лечения необходимо учитывать
следующие особенности методики: 1) при лечении переломов
локтевого отростка во втором периоде не следует усиленно раз-
122
ВИйаТЬ фуНКЦИ1и 1-1 пиапгк. ..,.... > -... --"---".
ти к смещению еще не окрепшего отломка. Активную разработку
функции сгибания можно проводить лишь в третьем периоде;
2) при лечении переломов венечного отростка во втором перио-
де желательно акцентировать упражнения в сгибании пред-
плечья. Это способствует лучшему скреплению отростка; 3) при
разработке локтевого сустава независимо от сроков лечения не
следует применять форсированных и отягощающих упражнений,
применять упражнения в висе, рекомендовать больным ношение
груза и т. п. Подобные упражнения повышают реактивность
травмированного сустава, вызывают отек и боли в суставе, что
влечет за собой рефлекторное сокращение мышц и в дальнейшем
еще большее ограничение движения; 4) не рекомендуется произ-
водить массаж в области сустава на всех этапах лечения.
Лечебная физическая культура при переломах диафиза
предплечья
Различают изолированные переломы лучевой кости, локтевой
кости и переломы обеих костей предплечья.
Для диафизарных переломов костей предплечья характерно
наличие локальной болезненности в области повреждения, отека
окружающих мягких тканей, деформации предплечья, выражен-
ной подвижности отломков и расстройство функции движения.
Лечение этих переломов сводится к тщательной репозиции
костных фрагментов, иммобилизации сустава гипсо-
вой повязкой от верхней трети плеча до пястнофа-
лангового сочленения с согнутым в руке локтевым
суставом под углом 90-100Ї.
Длительность иммобилизации определяется ха-
рактером и локализацией перелома: при переломах
(изолированных) локтевой, а также лучевой кос-
тей-3,5-4 недели, при переломах локтевой кости
с вывихом головки лучевой кости -4-6 недель; при
переломах обеих костей предплечья-7-9 недель.
При резко смещенных или оскольчатых диафи-
зарных переломах костей предплечья костные фраг-
менты в репонированном положении, как правило,
не удерживаются и смещаются.
В настоящее время в травматологии подобные
переломы лечат оперативным методом, применяя в
большинстве случаев внутрикостный металлоостео-
синтез (рис. 15). Этот метод лечения помимо фикса-
ции костных отломков позволяет в более ранние
сроки переводить гипсовую повязку в съемную и ис-
пользовать упражнения для поддержания функции
локтевого сустава.
Рис. 15. Внутри-
костныи метал-
лоостеосинтез
переломов ко
стей предплечья
123
/-<.ги.лппие пишснис иммиоилизации в висячем положении
конечности вызывает у больных неприятные ощущения в области
плечевого пояса и тугоподвижность локтевого сустава. В связи
с этим рекомендуется: иммобилизованную конечность дополни-
тельно фиксировать широкой марлевой косынкой: лежа в посте-
ли периодически класть руку над головой и в стороне от себя на
стул или другую опору; со 2-го дня иммобилизации проводить
систематические занятия лечебной физической культурой.
В первом-иммобилизационном-периоде поврежденной
конечностью выполняются упражнения в свободных от иммоби-
лизации суставах-кисть, плечо; статическое напряжение им-
мобилизованных мышц и воображаемые движения в локтевом
суставе.
При проведении упражнений кистью необходимо помнить,
что при смещенных отломках костей предплечья не в меньшей
степени травмируются и мышцы предплечья, ответственные за
функцию кисти. Поэтому совершенно недостаточно производить
лишь сгибание пальцев рук в кулак, сведение и разведение паль-
цев. Помимо них необходимо применять дифференцированные
упражнения во всех суставах кисти: сгибание в 1-м и 2-м меж-
фаланговых сочленениях; сгибание и разгибание в пястно-фалан-
говом сочленении, противопоставление пальцев и т. д.
Во втором периоде (гипсовая повязка переведена на съемную
или удалена полностью) применяются упражнения для ликвида-
ции ограничений подвижности в локтевом суставе.
Больным, у которых не произошло достаточно плотного сра-
щения отломков, в первые дни применение упражнений в сгиба-
нии и разгибании в локтевом суставе желательно производить в
облегченных положениях конечности и с помощью, поддержи-
вая предплечье на уровне перелома или выше него.
Пронационные контрактуры являются весьма частым след-
ствием лечения описываемых переломов. Поэтому с первых же
дней после снятия иммобилизации необходимо применять уп-
ражнения в супинации предплечья.
Проведение занятий в условиях кабинета лечебной гимнасти-
ки в сочетании с физическими упражнениями в плавательном бас-
сейне обычно восстанавливает функцию движения и трудоспособ-
ность больных в течение 1,5-3 месяцев.
Лечебная физическая культура при переломах нижнего конца
костей предплечья
Наиболее частым переломом нижнего конца костей пред-
плечья является перелом лучевой кости, именуемый переломом в
<типичном месте>.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119