соотв. раздел), с
остепенным расширени- ем физической активности больного.
202
Здесь не рассматри
ся физиолог
кая гипотония, обычно наблюда- емая у молодых людей, сис
матически занимающихся спортом.203(КОРОНАРНОЙ БОЛЕЗ
)СтенокардияСтенокардия проявляется в виде загр
инных болей, вызван- ных остро наступающей недостаточност
кровоснабжения сер- дечной мышцы. Начальным механизм
озникновения болей являются корковые и подкорковые импу
сы, приводящие к на- рушению венечного кровотока и разв
ишемии миокарда.При стенокардии ярко выражено несоотв
ствие между функ- циональной потребностью миокарда и прит
ом крови к нему.Коронарная недостаточность может
екать в острой (при- ступ болей, инфаркт) и хроничес
й формах (вне обострении) и быть при этом то достаточно вы
женной, то скрытой.Предрасполагающими моментами развития
аболевания бу- дут психоневроз, перевозбуждение с отрицате
ными эмоциями, коронаросклероз, гипертоническая болезнь, к
ение, психиче- ское
зическое перенапряжение и др. Более частое распро- стр
ение коронарных расстройств наблюдается среди работни- ко
умственного труда.Применение лечебной физической культур
преследует цели выравнивающего влияния на клинические про
ления сердечно- сосудистого психоневроза и налаживания
ртико-висцеральных взаимоотношений. Дозированное примене
е физических упраж- нений улучшает коронарное кровообраще
е и обменные про- цессы в мио
е, способствует развитию приспособительных обменно-сосу
стых реакций и снижению у больных лабильнос- ти симпато-ад
наловой системы.Разнообразие форм, характера течения и
убина поражения сердечно-
дистой системы в целом при коронарной недоста- точности
ребуют строго индивидуального применения дозиро- ванных ф
ических нагрузок.Применять лечебную физическую культур
следует в спокой- ные промежутки между приступами при усл
ии исключения ин- фаркта миокарда. При слабо выраженной
рме приступа сте- нокардии приступать к лечебной гимнастике
ожно на следую- щий день. После приступа болей средней тяжес
- через 3- 5 дней, а после тяжелого
ступа-спустя 10-12 дней, в зави- симости от состояния б
ьного, исчезновения болевого синдрома и исключения наличия
вежего инфаркта.Из средств лечебной физической культ
ы преимущественное значение имеют лече
гимнастика и прогулки в чередовании с пассивным отдых
. Очень важно регл
тир
ь режим (труда, отдыха, сна, питания, движения).Лече
ая гимнастика проводится индивидуальным или мало- группо
м методом.204о зависимости от состояния больного
мнастические упраж- нения проводятся в исходных положен
х лежа, сидя и стоя. Занятия лечебной гимнастикой продолжител
остью от 10 до 20 мин. проводятся по схемам: лежа-сидя-леж
сидя-стоя- сидя; сидя - стоя - сидя - стоя или стоя - си
- стоя. Упраж- нения подби
ся простые, без напряжения, выполняются сво- бодно с
степенным возрастанием экскурсии и в чередовании с дыхательн
и один к
ому.Рекомендуется также использовать дозированные пр
улки на свежем воздухе не в жаркое время в чередовании с п
сивным отдыхом.Во всех случаях проведения лечебной физ
еской культуры необходимо строго следить за самочувствием б
ьного, преду- преждая возможность возникновения болевого си
рома. Всякая физическая нагрузка, вызывающая
в области сердц
и за грудиной, является неадекватной для данного больн
о и долж- на быть снижена или заменена более облегченной.
Инфаркт миокардаИнфаркт миокарда развивается в ре
льтате закупорки од- ной из ветвей коронарных сосудов т
мбом или
росклероти-ческой бляшкой с последующим нарушением кро
снабжения данного участка сердечной мышцы и развитием ише
ческого некроза.Инфаркт миокарда развивается обычно
лиц с атеросклеро-тическим поражением венечных сосудов
чаще всего при хро- нической коронарной недостаточности. В
адение
работы части сердечной мышцы и понижение кровоснабжения
о всем миокарде обусловливает развитие острой сердечной не
статоч- ности.Лечебная физическая культура в форме л
ебной гимнастики показана при инфарктах различной тяжести
к первичных, так и повторных. Терапевтическое действие ле
бной гимнастики обусловлено ее способностью развивать вспом
ательные меха- низмы кровообращения, а также положительн
влиять на коро- нарное кровооб
ние, и в частности коллатеральное, а также трофику миок
да, способствуя лучшему проявлению сократи- тельной функц
сердечной мышцы.Ориентировочные сроки начала примен
ия лечебной гимнас- тики: при инфарктах легкой степени-че
з 2 недели; средней тяжести - 3-4 недели и в тяжелых и пов
рных - через 4- 6 недель от начала заболевания. Лечебну
гимнастику, с по- мощью которой больной подготавливается
вставанию, следует применять еще в период нахождения боль
на
тельном режиме. Гимнастические упражнения применяются преимущест- венно для дистальных участков конечностей,
атем и прокси-205_, _ -__... , ,1и/111д
.Л.им 11>1\1>1 V 11 1 С1 /1\ Л I 11 Г1 Г Д
1/1 иЛПГ1Ли нижних конечностей. Каждое гимнастич
кое упражнение че- редуется с дыхательным. Для ограничения
изической нагрузки между упражнениями включаются кратк
ременные паузы для отдыха. В течение 1-2 недель лечебная
имнастика проводится в лежачем положении; следующие 1-2 н
ели - в положении сидя с добавлением элементарных упражнении
ля туловища и дыхательных упражнений. Последующие занятия
роводятся как в положении сидя на стуле, так и стоя, п
няя наиболее лег- кие упражнения, а также и ходьбу. Продолжитель
сть каждо- го занят
-20 мин., метод проведения - индивидуальный.При
ый комплекс гимнастических упражнений (2-3-й день зан
) при постельном режимеИсходное положение: ле
а спине, руки вдоль т
1. Спокойное и ритмичное дыхание. Повгорить 3-4
а.2. Сгибание и разгибание кистей. Повторить 4-
раз.3. Спокойное дыхание.4. Поочередное р
бание стоп. Повто
3-4 раза.5. Ротационные движения рук. При пол
ии ладоней вверх-вдох, ладони вниз-выдох. Повторить 4-5
з.6. Пауза-2-3 мин.7. Сгибание и разгибание стоп.
вторить 3
аза.8. Медленно сгибая руки и подтягивая кисти, не отры
я их от тела, на пояс
х; вернуться в и. п.-выдох. Повторить 3-4 раза.9
Сгибание кистей и стоп одновременно, ри
но, без уси- лий. Повторить 4-5 раз.10. Спокойное и ритмичное
хание. Повторить 4-5
Занятия проводятся в течение 12-15 мин.Приме
комплекс гимнастических упражнений (10-1
день занятий) при постельном режимеИсходное положени
лежа на спине, руки вдоль тела.1. Спокойное дых
ие. Повт
ь 3-4 раза.2. Круговые движения кистей, руки согнуты
локтевых сус- тавах под прям
глом. Повторигь 3-4 раза в каждую сторону.3. Одноврем
ное сгибание и разгибание стоп в
ных на- правлениях. Повторить 4-5 раз.4. Руки к плеча
Отвести их в сторону
ох; вернуться в и. п.-выдох. Повторить 3-4 раза.
. Р
ионные движения рук и ног, не отрывая их от посте-
Повторить 3-5 раз.6. Спокойное и глуб
дыхание. Повторить 4-5 раз.2067. Круговые движен
плеч. При поднимании плеч-вдох;при опускании - выдох.
вторить 3-4 раза.8. Повернуться на правый бок, затем
ернуться в исхо
положение. То
а левый бок. При поворотах на бок и воз- вращении в и. п
глубокое дыхание. Повторить 3-4 раза в каждую сторону
9. Па
2-3 мин.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119
остепенным расширени- ем физической активности больного.
202
Здесь не рассматри
ся физиолог
кая гипотония, обычно наблюда- емая у молодых людей, сис
матически занимающихся спортом.203(КОРОНАРНОЙ БОЛЕЗ
)СтенокардияСтенокардия проявляется в виде загр
инных болей, вызван- ных остро наступающей недостаточност
кровоснабжения сер- дечной мышцы. Начальным механизм
озникновения болей являются корковые и подкорковые импу
сы, приводящие к на- рушению венечного кровотока и разв
ишемии миокарда.При стенокардии ярко выражено несоотв
ствие между функ- циональной потребностью миокарда и прит
ом крови к нему.Коронарная недостаточность может
екать в острой (при- ступ болей, инфаркт) и хроничес
й формах (вне обострении) и быть при этом то достаточно вы
женной, то скрытой.Предрасполагающими моментами развития
аболевания бу- дут психоневроз, перевозбуждение с отрицате
ными эмоциями, коронаросклероз, гипертоническая болезнь, к
ение, психиче- ское
зическое перенапряжение и др. Более частое распро- стр
ение коронарных расстройств наблюдается среди работни- ко
умственного труда.Применение лечебной физической культур
преследует цели выравнивающего влияния на клинические про
ления сердечно- сосудистого психоневроза и налаживания
ртико-висцеральных взаимоотношений. Дозированное примене
е физических упраж- нений улучшает коронарное кровообраще
е и обменные про- цессы в мио
е, способствует развитию приспособительных обменно-сосу
стых реакций и снижению у больных лабильнос- ти симпато-ад
наловой системы.Разнообразие форм, характера течения и
убина поражения сердечно-
дистой системы в целом при коронарной недоста- точности
ребуют строго индивидуального применения дозиро- ванных ф
ических нагрузок.Применять лечебную физическую культур
следует в спокой- ные промежутки между приступами при усл
ии исключения ин- фаркта миокарда. При слабо выраженной
рме приступа сте- нокардии приступать к лечебной гимнастике
ожно на следую- щий день. После приступа болей средней тяжес
- через 3- 5 дней, а после тяжелого
ступа-спустя 10-12 дней, в зави- симости от состояния б
ьного, исчезновения болевого синдрома и исключения наличия
вежего инфаркта.Из средств лечебной физической культ
ы преимущественное значение имеют лече
гимнастика и прогулки в чередовании с пассивным отдых
. Очень важно регл
тир
ь режим (труда, отдыха, сна, питания, движения).Лече
ая гимнастика проводится индивидуальным или мало- группо
м методом.204о зависимости от состояния больного
мнастические упраж- нения проводятся в исходных положен
х лежа, сидя и стоя. Занятия лечебной гимнастикой продолжител
остью от 10 до 20 мин. проводятся по схемам: лежа-сидя-леж
сидя-стоя- сидя; сидя - стоя - сидя - стоя или стоя - си
- стоя. Упраж- нения подби
ся простые, без напряжения, выполняются сво- бодно с
степенным возрастанием экскурсии и в чередовании с дыхательн
и один к
ому.Рекомендуется также использовать дозированные пр
улки на свежем воздухе не в жаркое время в чередовании с п
сивным отдыхом.Во всех случаях проведения лечебной физ
еской культуры необходимо строго следить за самочувствием б
ьного, преду- преждая возможность возникновения болевого си
рома. Всякая физическая нагрузка, вызывающая
в области сердц
и за грудиной, является неадекватной для данного больн
о и долж- на быть снижена или заменена более облегченной.
Инфаркт миокардаИнфаркт миокарда развивается в ре
льтате закупорки од- ной из ветвей коронарных сосудов т
мбом или
росклероти-ческой бляшкой с последующим нарушением кро
снабжения данного участка сердечной мышцы и развитием ише
ческого некроза.Инфаркт миокарда развивается обычно
лиц с атеросклеро-тическим поражением венечных сосудов
чаще всего при хро- нической коронарной недостаточности. В
адение
работы части сердечной мышцы и понижение кровоснабжения
о всем миокарде обусловливает развитие острой сердечной не
статоч- ности.Лечебная физическая культура в форме л
ебной гимнастики показана при инфарктах различной тяжести
к первичных, так и повторных. Терапевтическое действие ле
бной гимнастики обусловлено ее способностью развивать вспом
ательные меха- низмы кровообращения, а также положительн
влиять на коро- нарное кровооб
ние, и в частности коллатеральное, а также трофику миок
да, способствуя лучшему проявлению сократи- тельной функц
сердечной мышцы.Ориентировочные сроки начала примен
ия лечебной гимнас- тики: при инфарктах легкой степени-че
з 2 недели; средней тяжести - 3-4 недели и в тяжелых и пов
рных - через 4- 6 недель от начала заболевания. Лечебну
гимнастику, с по- мощью которой больной подготавливается
вставанию, следует применять еще в период нахождения боль
на
тельном режиме. Гимнастические упражнения применяются преимущест- венно для дистальных участков конечностей,
атем и прокси-205_, _ -__... , ,1и/111д
.Л.им 11>1\1>1 V 11 1 С1 /1\ Л I 11 Г1 Г Д
1/1 иЛПГ1Ли нижних конечностей. Каждое гимнастич
кое упражнение че- редуется с дыхательным. Для ограничения
изической нагрузки между упражнениями включаются кратк
ременные паузы для отдыха. В течение 1-2 недель лечебная
имнастика проводится в лежачем положении; следующие 1-2 н
ели - в положении сидя с добавлением элементарных упражнении
ля туловища и дыхательных упражнений. Последующие занятия
роводятся как в положении сидя на стуле, так и стоя, п
няя наиболее лег- кие упражнения, а также и ходьбу. Продолжитель
сть каждо- го занят
-20 мин., метод проведения - индивидуальный.При
ый комплекс гимнастических упражнений (2-3-й день зан
) при постельном режимеИсходное положение: ле
а спине, руки вдоль т
1. Спокойное и ритмичное дыхание. Повгорить 3-4
а.2. Сгибание и разгибание кистей. Повторить 4-
раз.3. Спокойное дыхание.4. Поочередное р
бание стоп. Повто
3-4 раза.5. Ротационные движения рук. При пол
ии ладоней вверх-вдох, ладони вниз-выдох. Повторить 4-5
з.6. Пауза-2-3 мин.7. Сгибание и разгибание стоп.
вторить 3
аза.8. Медленно сгибая руки и подтягивая кисти, не отры
я их от тела, на пояс
х; вернуться в и. п.-выдох. Повторить 3-4 раза.9
Сгибание кистей и стоп одновременно, ри
но, без уси- лий. Повторить 4-5 раз.10. Спокойное и ритмичное
хание. Повторить 4-5
Занятия проводятся в течение 12-15 мин.Приме
комплекс гимнастических упражнений (10-1
день занятий) при постельном режимеИсходное положени
лежа на спине, руки вдоль тела.1. Спокойное дых
ие. Повт
ь 3-4 раза.2. Круговые движения кистей, руки согнуты
локтевых сус- тавах под прям
глом. Повторигь 3-4 раза в каждую сторону.3. Одноврем
ное сгибание и разгибание стоп в
ных на- правлениях. Повторить 4-5 раз.4. Руки к плеча
Отвести их в сторону
ох; вернуться в и. п.-выдох. Повторить 3-4 раза.
. Р
ионные движения рук и ног, не отрывая их от посте-
Повторить 3-5 раз.6. Спокойное и глуб
дыхание. Повторить 4-5 раз.2067. Круговые движен
плеч. При поднимании плеч-вдох;при опускании - выдох.
вторить 3-4 раза.8. Повернуться на правый бок, затем
ернуться в исхо
положение. То
а левый бок. При поворотах на бок и воз- вращении в и. п
глубокое дыхание. Повторить 3-4 раза в каждую сторону
9. Па
2-3 мин.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119