Лейкоциты, проходя через
стенку сосуда путем диапедеза, не оставляют на ней никаких
следов. Выход - эмиграция лейкоцитов в воспаленный участок,
впервые описанная русским ученым И. И. Мечниковым в1892 г.,
обусловливается их фагоцитарной функцией, при которой проис-
ходит активное растворение и уничтожение как вредных бакю-
рий, так и погибших клеток тканей И И. Мечников объяснял
этот процесс химиотаксисом, т. е. привлечением лейкоцитов хи-
56
мическими веществами как вызывающими воспаление, так и об-
разующимися в воспаленной ткани. Сами лейкоциты, вышедшие
в ткань, в дальнейшем распадаются, освобождая находящиеся
в них ферменты, которые, в свою очередь, растворяют белки,
благодаря чему ткани при большом выходе лейкоцитов подвер-
гаются расплавлению.
Из сосудистых стенок при явлении нарушения проницаемости
их выходят жидкая часть крови и даже эритроциты. Вышедшие
из сосуда в воспалительный очаг жидкость и форменные элемен-
ты крови называются эксудатом, который бывает различный и
содержит большое количество белка (5-8%), а также формен-
ные элементы крови, в первую очередь лейкоциты, а в некото-
рых случаях эритроциты, тромбоциты и продукты местного рас-
пада тканей.
Среди агентов с ярко выраженным в отношении лейкоцитов
химиотаксисом следует отметить в первую очередь бактерии
стрепто- и стафилококки, а также продукты распада и нарушен-
ного обмена веществ в очаге воспаления.
В очаге воспаления резко повышен обмен веществ, происхо-
дит накопление кислых продуктов (тканевой ацидоз), благодаря
повышению осмотического и онкотического давления возникает
местная осмотическая гипертония. Совокупность местных изме-
нений обусловливает появление признаков воспаления, указан-
ных выше.
Фаза п_р_ол ф.д.аи и, под которой подразумевается
размножение клеток, хотя и считается третьей фазой воспале-
ния, но начинает развиваться с самого начала воспалительного
процесса, еще в фазе альтерации, так как продукты клеточно-
го распада являются стимуляторами клеточного деления. В пер-
вую очередь размножаются соединительнотканые клетки и клет-
ки наружного и внутреннего слоя кровеносных сосудов, которые
обладают способностью к фагоцитозу, благодаря чему называ-
ются гистиоцитами или тканевыми фагоцитами. Согласно совре-
менной точке зрения эти блуждающие клетки, которые еще из-
вестны под названием макрофагов, полибластов, клазматоцитов
и т. д., могут быть источником образования лимфоцитов и грану-
лоцитов. Вследствие ферментативных процессов и фагоцитоза
происходит рассасывание отмерших клеток, болезнетворных бак-
терий и при благоприятном исходе все патологические явления
постепенно исчезают. В дальнейшем происходит разрастание со-
единительной ткани и новообразование сосудов, т. е. наступает
регенерация, которая при небольшом дефекте дает полное вос-
становление ткани, при большом дефекте замещается соедини-
тельной тканью и образуется рубец.
Виды воспаления. Хотя все три фазы воспаления - альтера-
ция, эксудация и пролиферация-являются обязательными и
вытекающими друг из друга, воспаление принято делить по ха-
57
рактеру воспалительной реакции, так как все три фазы воспале-
ния бывают в каждом случае выражены неодинаково, с заметным
преобладанием одной из них.
Альтеративное воспаление характеризуется значи-
тельно выраженными дистрофическими и некротическими явле-
ниями. Иначе его называют некротическим воспалением, так как
процессы распада ткани заметно преобладают над процессами
эксудации и пролиферации. Примерами такого воспаления мо-
гут быть некроз и образование язв на слизистых оболочках же-
лудочно-кишечного тракта, например при дизентерии; образова-
ние больших полостей - каверн при туберкулезе легких.
Эксудативное воспаление характеризуется преобла-
данием процесса эксудации, что сопровождается или большим
отеком ткани, или значительным выходом эксудата в какую-ли-
сГполость тела (например, эксудативный плеврит, при котором
иногда несколько литров воспалительного эксудата скапливает-
ся в плевральной полости).
Эксудативное воспаление, в свою очередь, в зависимости от
характера самого эксудата может быть серозным, гнойным, ге-
моррагическим или фибринозным.
Пролиферативное, или продуктивное, воспа-
ление характеризуется значительным разрастанием тканевых
элементов в области воспалительного очага Чаще всего Пролифе-
ративное воспаление наблюдается при хронически протекающих
заболеваниях, например туберкулезе, сифилисе, при этом соеди-
нительнотканая основа органа, разрастаясь, пронизывает воспа-
лительный очаг и замещает погибшие паренхиматозные клетки.
В дальнейшем соединительная ткань, превращаясь в рубцовую,
обусловливает сморщивание и уменьшение органа в объеме, что
носит название цирроз (например, цирроз печени у алкоголиков).
Течение и исходы воспаления. Воспаление может протекать
как острый процесс, с ярко выраженными воспалительными яв-
лениями, и как хронический-со слабо выраженными признака-
ми. Переходной степенью между острым и хроническим является
подострое воспаление
Характер воспаления зависит как от силы вредного воздей-
ствия патологического агента, так и от реактивности самого ор-
ганизма Имеют значение и анатомо-физиологические особеннос-
ти пораженной ткани, а также состояние человека-возраст,
питание, перенесенные ранее болезни и т. д. Следует отметить,
что деление воспаления на острое и хроническое является отно-
сительным, так как процесс, начавшийся остро, может перейти
в хронический, в свою очередь, хронически протекающий процесс
может обостриться и дать бурное течение
Исходами воспаления могут быть- полное восстановл.ение
строения и функции ткани; заживление с образованием рубцов,
которые могут не отразиться на функции ткани и органа (при
58
ПиУЮШГ1Л у\лл,ил. им >ьл1у/ , >. V/> , > .>ь/.ч,." .. ...-.-.... . ...".,
лого нарушения функции органа (при рубцовом сморщивании
клапанов сердца после их воспаления); гибель ткани (в случае
гибели очень важной для организма ткани может наступить
смерть).
Значение воспаления. Воспаление является защитной реакци-
ей организма, однако нередко сопровождается осложнениями и
тяжелыми поражениями. Так, например, благодаря эмиграции
лейкоцитов из сосудистого русла происходит устранение болезне-
творных агентов, в то же время расплавляющее свойство фермен-
тов распространяется не только на вредные агенты, но и на окру-
жающие ткани, в силу чего в них может образоваться значитель-
ный дефект, часто приводящий к нарушению функции органа или
к его гибели.
Таким образом, при воспалении наблюдаются не только за-
щитные, но и патологические процессы. Эти процессы неразрыв-
но связаны между собой и выработались в процессе эволюции
живых существ.
ПАТОЛОГИЯ ТЕПЛОВОГО ОБМЕНА
Температура тела у человека, несмотря на колебания темпе-
ратуры внешней среды, поддерживается на одном уровне, да-
вая в норме небольшие колебания. Главными органами тепло-
образования у человека являются печень и скелетные мышцы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119
стенку сосуда путем диапедеза, не оставляют на ней никаких
следов. Выход - эмиграция лейкоцитов в воспаленный участок,
впервые описанная русским ученым И. И. Мечниковым в1892 г.,
обусловливается их фагоцитарной функцией, при которой проис-
ходит активное растворение и уничтожение как вредных бакю-
рий, так и погибших клеток тканей И И. Мечников объяснял
этот процесс химиотаксисом, т. е. привлечением лейкоцитов хи-
56
мическими веществами как вызывающими воспаление, так и об-
разующимися в воспаленной ткани. Сами лейкоциты, вышедшие
в ткань, в дальнейшем распадаются, освобождая находящиеся
в них ферменты, которые, в свою очередь, растворяют белки,
благодаря чему ткани при большом выходе лейкоцитов подвер-
гаются расплавлению.
Из сосудистых стенок при явлении нарушения проницаемости
их выходят жидкая часть крови и даже эритроциты. Вышедшие
из сосуда в воспалительный очаг жидкость и форменные элемен-
ты крови называются эксудатом, который бывает различный и
содержит большое количество белка (5-8%), а также формен-
ные элементы крови, в первую очередь лейкоциты, а в некото-
рых случаях эритроциты, тромбоциты и продукты местного рас-
пада тканей.
Среди агентов с ярко выраженным в отношении лейкоцитов
химиотаксисом следует отметить в первую очередь бактерии
стрепто- и стафилококки, а также продукты распада и нарушен-
ного обмена веществ в очаге воспаления.
В очаге воспаления резко повышен обмен веществ, происхо-
дит накопление кислых продуктов (тканевой ацидоз), благодаря
повышению осмотического и онкотического давления возникает
местная осмотическая гипертония. Совокупность местных изме-
нений обусловливает появление признаков воспаления, указан-
ных выше.
Фаза п_р_ол ф.д.аи и, под которой подразумевается
размножение клеток, хотя и считается третьей фазой воспале-
ния, но начинает развиваться с самого начала воспалительного
процесса, еще в фазе альтерации, так как продукты клеточно-
го распада являются стимуляторами клеточного деления. В пер-
вую очередь размножаются соединительнотканые клетки и клет-
ки наружного и внутреннего слоя кровеносных сосудов, которые
обладают способностью к фагоцитозу, благодаря чему называ-
ются гистиоцитами или тканевыми фагоцитами. Согласно совре-
менной точке зрения эти блуждающие клетки, которые еще из-
вестны под названием макрофагов, полибластов, клазматоцитов
и т. д., могут быть источником образования лимфоцитов и грану-
лоцитов. Вследствие ферментативных процессов и фагоцитоза
происходит рассасывание отмерших клеток, болезнетворных бак-
терий и при благоприятном исходе все патологические явления
постепенно исчезают. В дальнейшем происходит разрастание со-
единительной ткани и новообразование сосудов, т. е. наступает
регенерация, которая при небольшом дефекте дает полное вос-
становление ткани, при большом дефекте замещается соедини-
тельной тканью и образуется рубец.
Виды воспаления. Хотя все три фазы воспаления - альтера-
ция, эксудация и пролиферация-являются обязательными и
вытекающими друг из друга, воспаление принято делить по ха-
57
рактеру воспалительной реакции, так как все три фазы воспале-
ния бывают в каждом случае выражены неодинаково, с заметным
преобладанием одной из них.
Альтеративное воспаление характеризуется значи-
тельно выраженными дистрофическими и некротическими явле-
ниями. Иначе его называют некротическим воспалением, так как
процессы распада ткани заметно преобладают над процессами
эксудации и пролиферации. Примерами такого воспаления мо-
гут быть некроз и образование язв на слизистых оболочках же-
лудочно-кишечного тракта, например при дизентерии; образова-
ние больших полостей - каверн при туберкулезе легких.
Эксудативное воспаление характеризуется преобла-
данием процесса эксудации, что сопровождается или большим
отеком ткани, или значительным выходом эксудата в какую-ли-
сГполость тела (например, эксудативный плеврит, при котором
иногда несколько литров воспалительного эксудата скапливает-
ся в плевральной полости).
Эксудативное воспаление, в свою очередь, в зависимости от
характера самого эксудата может быть серозным, гнойным, ге-
моррагическим или фибринозным.
Пролиферативное, или продуктивное, воспа-
ление характеризуется значительным разрастанием тканевых
элементов в области воспалительного очага Чаще всего Пролифе-
ративное воспаление наблюдается при хронически протекающих
заболеваниях, например туберкулезе, сифилисе, при этом соеди-
нительнотканая основа органа, разрастаясь, пронизывает воспа-
лительный очаг и замещает погибшие паренхиматозные клетки.
В дальнейшем соединительная ткань, превращаясь в рубцовую,
обусловливает сморщивание и уменьшение органа в объеме, что
носит название цирроз (например, цирроз печени у алкоголиков).
Течение и исходы воспаления. Воспаление может протекать
как острый процесс, с ярко выраженными воспалительными яв-
лениями, и как хронический-со слабо выраженными признака-
ми. Переходной степенью между острым и хроническим является
подострое воспаление
Характер воспаления зависит как от силы вредного воздей-
ствия патологического агента, так и от реактивности самого ор-
ганизма Имеют значение и анатомо-физиологические особеннос-
ти пораженной ткани, а также состояние человека-возраст,
питание, перенесенные ранее болезни и т. д. Следует отметить,
что деление воспаления на острое и хроническое является отно-
сительным, так как процесс, начавшийся остро, может перейти
в хронический, в свою очередь, хронически протекающий процесс
может обостриться и дать бурное течение
Исходами воспаления могут быть- полное восстановл.ение
строения и функции ткани; заживление с образованием рубцов,
которые могут не отразиться на функции ткани и органа (при
58
ПиУЮШГ1Л у\лл,ил. им >ьл1у/ , >. V/> , > .>ь/.ч,." .. ...-.-.... . ...".,
лого нарушения функции органа (при рубцовом сморщивании
клапанов сердца после их воспаления); гибель ткани (в случае
гибели очень важной для организма ткани может наступить
смерть).
Значение воспаления. Воспаление является защитной реакци-
ей организма, однако нередко сопровождается осложнениями и
тяжелыми поражениями. Так, например, благодаря эмиграции
лейкоцитов из сосудистого русла происходит устранение болезне-
творных агентов, в то же время расплавляющее свойство фермен-
тов распространяется не только на вредные агенты, но и на окру-
жающие ткани, в силу чего в них может образоваться значитель-
ный дефект, часто приводящий к нарушению функции органа или
к его гибели.
Таким образом, при воспалении наблюдаются не только за-
щитные, но и патологические процессы. Эти процессы неразрыв-
но связаны между собой и выработались в процессе эволюции
живых существ.
ПАТОЛОГИЯ ТЕПЛОВОГО ОБМЕНА
Температура тела у человека, несмотря на колебания темпе-
ратуры внешней среды, поддерживается на одном уровне, да-
вая в норме небольшие колебания. Главными органами тепло-
образования у человека являются печень и скелетные мышцы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119