Активные движения в начале процедуры осуществляются все-
ми конечностями поочередно, причем такие движения, как сги-
бания, разгибания, ротационные, применяются с постепенным
увеличением амплитуды. Исходное положение больного необхо-
димо изменять: так, например, отведение правой ноги требует
крайнего положения больного у левой стенки ванны, сгибание
правого бедра - положения его на левом боку и т. д. Каждое
движение проводится в спокойном темпе и в полном объеме.
Когда крайнее положение того или иного движения вызывает
судорожные проявления или спазматическое сокращение мышц
90
необходимо использовать поглаживание и растирание мышц и
суставов пораженной области (массаж под водой), что способст-
вует ликвидации этих явлений и дает возможность продолжать
применение упражнений в ванне.
Для плечевого сустава чаще применяются ротационные дви-
жения, а при положении на боку-сгибания и разгибания. Пос-
ле дифференцированного участия в движениях всей конечности
или ее отдельных сегментов приступают к более сложным упраж-
нениям. К ним относятся движения обеих ног. сгибание и разги-
бание, сгибание с разведением бедер, сгибание с поворотом таза,
разнообразные комбинации в движениях рук и ног вместе. Затем
идут упражнения, активирующие функции позвоночника и таза.
В эту группу следует отнести упражнения, где грудная часть поз-
воночника и плечевого пояса находится в относительной непод-
вижности, а движения осуществляются преимущественно за счет
поясничной области, например упражнения в сгибании обеих бе-
дер, при отклонении их вправо и влево с отведением таза к про-
тивоположной стенке ванны, в поднимании и опускании таза
как при вытянутых, так и при согнутых ногах.
Помимо этих упражнений дифференцированное воздействие
на отдельные участки позвоночника достигается использованием
различных движений в приподнимании и прогибе грудной клетки
с опорой на локтях, в поворотах туловища в левую и правую сто-
роны при наличии упора разведенных на ширину ванны ног и др.
Следующей методической фазой активации двигательной>
функции всего организма будет использование упражнений в из-
менении положения больного в ванне. В данном случае имеются
в виду повороты больного на левый или правый бок, на живот,
переход в положение сидя. Эти виды движений, с трудом осуще-
ствляемые на койке, значительно свободнее выполняются в усло-
виях ванны.
Упражнения для пораженных мышечных групп и суставов
чередуются с движениями для здоровых конечностей и дыха-
тельными упражнениями. Причем после упражнений относитель-
но сложных даются кратковременные паузы пассивного отдыха.
Применение лечебной гимнастики в воде позволяет шире ис-
пользовать различные физические упражнения (лежа, сидя и
стоя).
При проведении упражнений в воде требуется постоянное
наблюдение за процедурой со стороны медицинского персонала,
который оказывает помощь больному при выполнении отдельных
движений, проводит пассивные движения, поддерживает больно-
го, чтобы он не погружался в воду с головой при лишении опоры
ног, наблюдает за пульсом и вводит кратковременные паузы для
отдыха.
9<
механотерапия
Механотерапия рассматривается как особый вид гимнастиче-
ских упражнений на аппаратах, специально сконструированных
для развития движений в отдельных суставах. Различные систе-
мы механотерапевтических аппаратов обоснованы биомеханиче-
скими особенностями движений в суставах. Система аппаратов
Цандера основана на принципе двуплечевого рычага, аппаратов
Каро-Степанова и Крукенберга - на принципе маятника, а ап-
паратов Тило на принципе блока. Механотерапевтические аппа-
раты используются в тех случаях, когда требуется упорное и
длительное применение специальных локальных упражнений для
развития движений в суставах. Понимание сущности физическо-
го упражнения и ведущей роли общей терапии в современной
клинике в значительной степени сузило значение механотерапии
в условиях практической медицины. Применение механотерапии
следует отнести преимущественно к хронической фазе течения
заболевания, когда наблюдаются остаточные проявления нару-
шения функции-туго подвижность, контрактуры, фиброзный ан-
килоз.
Упражнения на механотерапевтических аппаратах, являясь
одной из разновидностей физических упражнений, не имеют са-
мостоятельного значения и применяются как фактор местного
дополнительного воздействия преимущественно на отдельные
участки опорно-двигательной системы.
Метод трудотерапии
Трудотерапия является активным лечебным методом восста-
новления здоровья больных. Средством трудотерапии являются
не движения и упражнения вообще, а только трудовые движения.
Трудотерапия включает разнообразные трудовые процессы>
которые применяются к больным в соответствии с медицинскими
показаниями. Трудотерапия применяется с целью общего тони-
зирования и укрепления организма больного и восстановления
функции пораженного органа или системы.
Труд вводит больного в деятельное состояние и вызывает
гармоническое функционирование как всего организма, так и его
отдельных систем. Вместе с тем трудовые упражнения возбуж-
дают психическую активность, направляя ее в русло предметной
осмысленности, результативной и дающей удовлетворение дея-
тельности. Трудотерапия в яркой форме отражает задачи вос-
становительной терапии, особенно при травматических повреж-
дениях опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Тру-
дотерапия сыграла важную роль в период Великой Отечественной
войны, как составная часть комплексного восстановительного
лечения.
92
\па и>-11илпдс1 разтчпсяс длсмсп 1 арные ВИДЫ 1рудивЬ1Х ДВИ-
ЖеНИЙ, осуществляемые на свежем воздухе. Сюда следует отне-
сти уборку территории от снега или в летний период-посадку
цветов, зетогяные работы с лопатой и др.
Для восстановления функции движений верхних конечностей,
и в частности кисти, применяются различные элементы труда:
плетение, шитье, резьба по дереву, шлифовка и др. Наиболее
важное практическое значение в трудотерапии приобретают сто-
лярные и слесарные работы: пиление, строгание, сверление, ра-
бота ножом, топором, напильником и др. Для развития движений
в нижних конечностях используют земляные работы с лопатой,
на специально сконструированных станках с ножным приводом>
на ножной пиле и пр.
Глава IV
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПОВРЕЖДЕНИЯХ
КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О ПОВРЕЖДЕНИЯХ
Изучением причин возникновения повреждений, профилакти-
кой и лечением их занимается специальная наука-травма-
тология.
Принято различать острую травму-последствие сильного
одномоментного внешнего действия на организм травмирующего
агента и хроническую травму-результат длительного воздейст-
вия на ткани слабых однообразных внешних раздражителей.
Как острая, так и хроническая травмы вызывакл в тканях и
органах анатомические и функциональные нарушения с развити-
ем патологического процесса, переходящего в патологическое
состояние - болезнь.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119