В настоящее время лечебную физичес
кул
у при сус- тавном ревматизме в остром периоде назначают возмо
но раньше тогда, когда немного, хотя бы до субфибрильной,
ни-2Э7.../. .тирсиа, пи иипуллисть в суставах и
ли в них еще имеются. При условии успешного применения горм
ально-меди- каментозной терапии (А. И. Нестеров и др.)
комендуют сокра- щать постельный режим и назначать строго доз
ованную лечеб- ную гимнастику еще в период незаконченного р
мокардита. Через несколько дней занятий обычно больные сус
вы значитель- но меньше реагируют на нагрузку, боль успокаив
тся. Дозиро- ванные, индивидуально назначаемые в остром пери
е упражне- ния облегчают деятельность сердечно-сосудистой с
темы, повы- шают обмен веществ и весь тонус организма бо
ного, отвлекают его от мыслей
оем заболевании, улучшают кровообращение в суставах, сп
обствуют рассасыванию эксудата, что ведет к уменьшению бо
зненных ощущений.Занятия проводятся лежа в течение 10-1
минут. Использу- ются упражнения дыхательные, для здоровых
нечностей, уп- ражнения в произвольном расслаблении мышц б
ьной и здоро- вой конечности. В комплекс занятий вводят мас
рованно боль- ных ко
остей, а также упражнения с помощью методиста илк тип
пассивных, но в целом методика занятий должна строиться н
активных движениях.Для подострой стадии характерным я
яется нормализации температуры, уменьшение потливости,
медление РОЭ, значи- тельное снижение болевых ощущений в
ставах. Упражнения можно проводить из исходных положений с
я, стоя и лежа. Простые по форме упражнения должны охватыв
ь все мышечные группы и все суставы. При боязни или невоз
жности больного совершать движение в пораженном суставе к
ме активных воз- можны и пассивные упражнения, которые до
ны производиться с возможно большей амплитудой и по всем во
ожным для дан- ного нормального сустава осям движения. В
анятия лечебной физической культурой вводятся упражнения с
алками, гантеля- ми, набивными мячами. Допускаются спокойные
гры с мячом. Занятия проводятся в спокойном темпе длительнос
ю до 20-25 минут. Когда температура становится нормальной
болевые ощу- щения в суставах почти исчезают, при наличии о
ородных боль- ных рекомендуется их объединять в группы.
одолжительность занятий с этой категорией больных может бы
доведена до 25- 35 минут. Исходные положения при выполнен
упражнений те же (сидя, стоя и лежа). В занятия включают
ходьба обыкно- венная и с различными исходными положениям
рук и ног; дви- жения для верхних и нижних конечностей; п
ороты и наклоны туловища; упражнения с палками, легкими
нтелями, набивны- ми мячами; упражнения на сопротивление; у
ажнения на ги
настической стенке, гимнастических скамейках; малоподви
ны
ры и эстафеты. Для отдельных суставов возможны пассив- ные дв
ения.Так как при ревматизме всегда страдает сердечно-со
дис-238тая система, методика занятий и нагрузка в них
олжны исходить из функциональных возможностей сердца.
еличение нагрузки должно быть очень осторожным, постепенны
и контролироваться показателями функциональной устойчивости
рдца (данные аускультации, электрокардиографические показат
и, устойчи- вость ритма сердца, данные функциональных проб).
ледует так- же учитывать колебания температуры тела и клин
еские анали- зы крови. При выраж
й сердечной недостаточности применяет- ся методика заняти
описанная в главе <Лечебная физическая культура при внут
нних болезнях>.Примерно 2|з ревматических полиартритов
аканчиваются пол- ным восстановл
м нормальной подвижности суставов. В /з случаев наблюд
тся временное нарушение функции суставов, требующее допол
тельного лечения.Возможен и переход заболевания в хронич
кую стадию, что может повлечь нарушение функции и деформа
и суставов. При лечении больного в хронической стадии гр
евыми аппликация- ми активные и пассивные упражнения провод
ся спустя 10-30 минут после процедуры. При приеме общих гряз
ых ванн или полуванн необходимо дать отдых больному от
лучаса до часа, после этого провести занятия, давая преимущ
твенную нагрузку на пораженные суставы и строго учитывая
ждый раз общее состояние больного. В дни приема грязевых пр
едур необходи- мо несколько ог
чивать общий двигательный режим, допус- кая прогулк
экскурсии и возможные спортивные игры не рань- ше 2-3 ч
ов после грязел
ия.При выраженных мышечных атрофиях и о
лении общего мышечного тонуса рекомендуется при
нять как общий, так и частный массаж.ИНФЕ
ИОННЫЕ АРТРИТЫ ОПРЕДЕЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИК этой группе относят
гонорейные, септические, скарлатинозные, дизентерийные
другие артриты (о туберкулезных артритах, которые также от
сятся к инфекци- онным артритам, будет сказано ниже). Инф
ционные артриты могут развиваться самостоятельно или быть
сложнением како- го-либо заболевания. Инфекционные поражен
суставов могут дать самую разнообразную клиническую ка
ину, зависящую от характера самого заболевания и реактив
сти организма боль- ного. Любой из инфекционных артритов м
ет протекать как аллергическое заболевание, при котором в с
тавном выпоте микробов не обнаруживается, и как метастатичес
е заболева- ние, при котором находят в гнойном суставном э
удате микро- бов, что, естес
но,
т иную клиническую картину и влечет за собой другие п
ледствия для жизни самого больного и для функции пораженной
онечности.23>Заболевание обычно развивается остро
характеризуется болью, опуханием сустава за счет оте
периартикулярных тка- ней, местным или общим повышением тем
ратуры, краснотой кожи над местом поражения, повышени
РОЭ. Наблюдается фиброзное стягивание околосуставных тка
й, постепенно разви- вающаяся атрофия мышц, прилегающих к
ораженным суста- вам, функция которых нарушается. На рентген
ском снимке в одних случаях можно увидеть расширение
уставной
(при наличии выпота в суставе), в других случаях п
ерхностные де- фекты кости, сужение суставной щели вплоть д
полного анкилоза.Инфекционный артрит может начаться п
тепенно, давая длительное волнообразное течение без ярко в
аженных симпто- мов. Так же различны и исходы
олевания: в одних случаях артрит приводит к анкилозу и
ойкой атрофии мышц, в других не дает заметных остаточных
лений в суставах.Задачами лечебной физической культуры
ри артритах явля- ется предупреждение контрактур и восста
вление нарушенной функции сустава; предупреждение мышечны
атрофии и укреп- ление мышечной системы; улучшение кровообр
ения и питания пораженного сустава; воздействие на весь
ганизм больного для устранения отрицательного влияния длите
ного постельно- го режима; осторожное закаливание больного,
овышение его общего тонуса. Начинать занятия лечебной гимн
тикой следует возможно раньше, в подостром периоде заболева
я, со строгим учетом общего состояния организма. Первые дв
ения в суста- вах могут быть болезненными, но это не является
ротивопока- занием к занятиям. Ждать, когда болевые ощущ
ия совершенно пропадут, нецелесообразно, так как в
уставах быстро наступают дегенеративные изменения и пр
задержке начала как актив- ных, так и пассивных упражнений мо
о встретиться с контрактурами, которые в дальнейшем не все
а полностью удается разработать.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119
кул
у при сус- тавном ревматизме в остром периоде назначают возмо
но раньше тогда, когда немного, хотя бы до субфибрильной,
ни-2Э7.../. .тирсиа, пи иипуллисть в суставах и
ли в них еще имеются. При условии успешного применения горм
ально-меди- каментозной терапии (А. И. Нестеров и др.)
комендуют сокра- щать постельный режим и назначать строго доз
ованную лечеб- ную гимнастику еще в период незаконченного р
мокардита. Через несколько дней занятий обычно больные сус
вы значитель- но меньше реагируют на нагрузку, боль успокаив
тся. Дозиро- ванные, индивидуально назначаемые в остром пери
е упражне- ния облегчают деятельность сердечно-сосудистой с
темы, повы- шают обмен веществ и весь тонус организма бо
ного, отвлекают его от мыслей
оем заболевании, улучшают кровообращение в суставах, сп
обствуют рассасыванию эксудата, что ведет к уменьшению бо
зненных ощущений.Занятия проводятся лежа в течение 10-1
минут. Использу- ются упражнения дыхательные, для здоровых
нечностей, уп- ражнения в произвольном расслаблении мышц б
ьной и здоро- вой конечности. В комплекс занятий вводят мас
рованно боль- ных ко
остей, а также упражнения с помощью методиста илк тип
пассивных, но в целом методика занятий должна строиться н
активных движениях.Для подострой стадии характерным я
яется нормализации температуры, уменьшение потливости,
медление РОЭ, значи- тельное снижение болевых ощущений в
ставах. Упражнения можно проводить из исходных положений с
я, стоя и лежа. Простые по форме упражнения должны охватыв
ь все мышечные группы и все суставы. При боязни или невоз
жности больного совершать движение в пораженном суставе к
ме активных воз- можны и пассивные упражнения, которые до
ны производиться с возможно большей амплитудой и по всем во
ожным для дан- ного нормального сустава осям движения. В
анятия лечебной физической культурой вводятся упражнения с
алками, гантеля- ми, набивными мячами. Допускаются спокойные
гры с мячом. Занятия проводятся в спокойном темпе длительнос
ю до 20-25 минут. Когда температура становится нормальной
болевые ощу- щения в суставах почти исчезают, при наличии о
ородных боль- ных рекомендуется их объединять в группы.
одолжительность занятий с этой категорией больных может бы
доведена до 25- 35 минут. Исходные положения при выполнен
упражнений те же (сидя, стоя и лежа). В занятия включают
ходьба обыкно- венная и с различными исходными положениям
рук и ног; дви- жения для верхних и нижних конечностей; п
ороты и наклоны туловища; упражнения с палками, легкими
нтелями, набивны- ми мячами; упражнения на сопротивление; у
ажнения на ги
настической стенке, гимнастических скамейках; малоподви
ны
ры и эстафеты. Для отдельных суставов возможны пассив- ные дв
ения.Так как при ревматизме всегда страдает сердечно-со
дис-238тая система, методика занятий и нагрузка в них
олжны исходить из функциональных возможностей сердца.
еличение нагрузки должно быть очень осторожным, постепенны
и контролироваться показателями функциональной устойчивости
рдца (данные аускультации, электрокардиографические показат
и, устойчи- вость ритма сердца, данные функциональных проб).
ледует так- же учитывать колебания температуры тела и клин
еские анали- зы крови. При выраж
й сердечной недостаточности применяет- ся методика заняти
описанная в главе <Лечебная физическая культура при внут
нних болезнях>.Примерно 2|з ревматических полиартритов
аканчиваются пол- ным восстановл
м нормальной подвижности суставов. В /з случаев наблюд
тся временное нарушение функции суставов, требующее допол
тельного лечения.Возможен и переход заболевания в хронич
кую стадию, что может повлечь нарушение функции и деформа
и суставов. При лечении больного в хронической стадии гр
евыми аппликация- ми активные и пассивные упражнения провод
ся спустя 10-30 минут после процедуры. При приеме общих гряз
ых ванн или полуванн необходимо дать отдых больному от
лучаса до часа, после этого провести занятия, давая преимущ
твенную нагрузку на пораженные суставы и строго учитывая
ждый раз общее состояние больного. В дни приема грязевых пр
едур необходи- мо несколько ог
чивать общий двигательный режим, допус- кая прогулк
экскурсии и возможные спортивные игры не рань- ше 2-3 ч
ов после грязел
ия.При выраженных мышечных атрофиях и о
лении общего мышечного тонуса рекомендуется при
нять как общий, так и частный массаж.ИНФЕ
ИОННЫЕ АРТРИТЫ ОПРЕДЕЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИК этой группе относят
гонорейные, септические, скарлатинозные, дизентерийные
другие артриты (о туберкулезных артритах, которые также от
сятся к инфекци- онным артритам, будет сказано ниже). Инф
ционные артриты могут развиваться самостоятельно или быть
сложнением како- го-либо заболевания. Инфекционные поражен
суставов могут дать самую разнообразную клиническую ка
ину, зависящую от характера самого заболевания и реактив
сти организма боль- ного. Любой из инфекционных артритов м
ет протекать как аллергическое заболевание, при котором в с
тавном выпоте микробов не обнаруживается, и как метастатичес
е заболева- ние, при котором находят в гнойном суставном э
удате микро- бов, что, естес
но,
т иную клиническую картину и влечет за собой другие п
ледствия для жизни самого больного и для функции пораженной
онечности.23>Заболевание обычно развивается остро
характеризуется болью, опуханием сустава за счет оте
периартикулярных тка- ней, местным или общим повышением тем
ратуры, краснотой кожи над местом поражения, повышени
РОЭ. Наблюдается фиброзное стягивание околосуставных тка
й, постепенно разви- вающаяся атрофия мышц, прилегающих к
ораженным суста- вам, функция которых нарушается. На рентген
ском снимке в одних случаях можно увидеть расширение
уставной
(при наличии выпота в суставе), в других случаях п
ерхностные де- фекты кости, сужение суставной щели вплоть д
полного анкилоза.Инфекционный артрит может начаться п
тепенно, давая длительное волнообразное течение без ярко в
аженных симпто- мов. Так же различны и исходы
олевания: в одних случаях артрит приводит к анкилозу и
ойкой атрофии мышц, в других не дает заметных остаточных
лений в суставах.Задачами лечебной физической культуры
ри артритах явля- ется предупреждение контрактур и восста
вление нарушенной функции сустава; предупреждение мышечны
атрофии и укреп- ление мышечной системы; улучшение кровообр
ения и питания пораженного сустава; воздействие на весь
ганизм больного для устранения отрицательного влияния длите
ного постельно- го режима; осторожное закаливание больного,
овышение его общего тонуса. Начинать занятия лечебной гимн
тикой следует возможно раньше, в подостром периоде заболева
я, со строгим учетом общего состояния организма. Первые дв
ения в суста- вах могут быть болезненными, но это не является
ротивопока- занием к занятиям. Ждать, когда болевые ощущ
ия совершенно пропадут, нецелесообразно, так как в
уставах быстро наступают дегенеративные изменения и пр
задержке начала как актив- ных, так и пассивных упражнений мо
о встретиться с контрактурами, которые в дальнейшем не все
а полностью удается разработать.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119