8), которая фиксируется при помощи бинтов за шею.
Применение треугольной формы шины и овальной формы по-
душечки при аддукционных переломах способствует репозиции
отломков.
Со 2-го дня после травмы больные начинают заниматься ле-
чебной физической культурой.
В первом периоде, длительностью две нелели, поврежденной
конечностью выполняются: а) легкие покачивающие (рукой,
высвобожденной из повязки) движения в передне-заднем направ-
лении; б) сжимание и разжимание пальцев
рук в кулак; в) сгибание предплечья; г) по-
качивание в плечевом суставе путем отве-
дения и приведения локтя от туловища, дер-
жась пальцами за косынку, висящую на
груди. Описанные упражнения проводят при
легком наклоне больного в сторону повреж-
денной конечности.
Помимо этого, рекомендуется в верти-
кальном положении туловища делать подни-
мание плечевого пояса, поддерживая кистью
здоровой руки больную.
Во втором периоде, длительностью при-
мерно 1 месяц, выполняются следующие уп-
ражнения: наклоны туловища в сторону
поврежденной конечности; круговые движе-
ния в плечевом суставе разогнутой рукой в
обе стороны; покачивание прямой рукой в
боковой плоскости; поднимание руки вперед
до горизонтального уровня с помощью здо-
ровой руки. В вертикальном положении ту-
ловища рекомендуется выполнять сгибание
и разгибание руки в локтевом суставе; под-
нимание рук вперед до горизонтального
уровня; поднимание рук в стороны до гори-
зонтального уровня; круговые движения в рцр Оваль-
плечевых суставах (руки согнуты); погла- ная подушечка
Рис. 7. Треуголь-
ная шина
5-
115
живание головы с помощью обеих рук; закладывание обеих рук
за спину.
В положении легкого наклона туловища вперед рекомендует-
ся выполнять сгибание рук к подбородку (пальцы в замок); ма-
ховые движения рук в стороны.
В третьем периоде (6-8-я недели) предусматривается полное
восстановление утраченной функции движения в плечевом сус-
таве. В этом периоде выполняются упражнения второго периода
с максимальной амплитудой движений и упражнения с исполь-
зованием гимнастических предметов: гимнастическая палка, бло-
ки, медицинбол, гантели, булавы и др.
Для достижения хороших результатов на протяжении всего
лечения необходимо требовать четкости выполнения упражнений.
Каждое упражнение с учетом состояния больного повторяется
от 5-8 до 10-15 раз. Весь комплекс упражнений в течение дня
больной должен повторять 3-4 раза. Все специальные упраж-
нения поврежденной конечностью проводятся на фоне общеук-
репляющих упражнений.
При лечении вколоченных и несмещенных переломов косын-
ка окончательно снимается через 3 недели.
При лечении смещенных переломов фиксирующая косынка
снимается через 3 недели; треугольная шина и валик-через
4-5 недель.
Средние сроки восстановления функции движения составля-
ют 1,5-2 месяца.
В третьем периоде рекомендуется также применение физи-
ческих упражнений в лечебном плавательном бассейне Исполь-
зование водной среды значительно сокращает сроки восстанов-
ления функции поврежденной конечности.
Основным методом выбора лечения больных с переломами
хирургической шейки плеча следует считать функциональный.
Однако в случаях переломов шейки плеча с резким разобщением
отломков функциональный метод оказывается малоэффектив-
ным и применяют оперативное сопоставление перелома. В после-
операционном периоде конечность укладывается на отводящую
шину сроком на 3-4 недели с последующим применением уп-
ражнений в плечевом суставе. Методика физических упражне-
ний в послеоперационном периоде аналогична методике, приме-
няемой при лечении диафизарных переломов плеча с использо-
ванием отводящих шин. Их описание дано в соответствующем
разделе.
Лечебная физическая культура при вывихах головки
плечевой кости
Вывихи плеча составляют 50-60% всех вывихов. В большин-
стве случаев они происходят при падении на вытянутую вперед
или отведенную руку. Различают передний, нижний и задний
116
1
вывих плеча. Чаще всего происходит передний и реже задний
вывих Вывих плеча сопровождается растяжением и разрывом су-
ставной сумки и характеризуется резкими болями и полным рас-
стройством функции движения.
После вправления вывиха конечность фиксируют повязкой
Дезо, а через 5 дней переводят на широкую косыночную повязку.
Лечебную физическую культуру больным назначают через
2 дня после вправления. Первые 5 дней на фоне общеукрепляю-
щих упражнений применяют упражнения кистью и изометри-
ческие напряжения мускулатуры верхней конечности. После
перевода руки на косыночную повязку начинают применять уп-
ражнения с движениями в плечевом суставе.
При лечении вывихов плеча нельзя применять в первых двух
периодах лечения, охватывающих 2,5-3 недели, покачивающие
и маховые движения верхней конечностью. Применение их пере-
растягивает и без того растянутую суставную сумку и мышечно-
связочный аппарат. Последнее может привести в дальнейшем к
разболтанности сустава и повторным вывихам. Все упражнения
в плечевом суставе в первые дни проводятся с помощью здоро-
вой руки в медленном темпе с активным вовлечением мускула-
туры плечевого пояса.
Примерный перечень упражнений для поврежденной конеч-
ности на первые 2,5-3 недели:
1. Предплечье в косынке (первый период):
а) сгибание и разгибание пальцев рук;
б) медленное поднимание руки вперед с помощью здоровой;
в) сгибание рук в локтевых суставах скрестно перед грудью
с последующим напряжением мускулатуры плечевого пояса,
г) сгибание и разгибание рук в локтевых суставах с напря-
жением;
д) стоя спиной к стулу; здоровая рука поддерживает боль-
ную. Медленно сесть с одновременным подниманием рук до го-
ризонтального уровня с удержанием их 1-2 сек.
2. В конце 1-й недели лечения (второй период) руку времен-
но вынимают из косынки и проделывают следующие упраж-
нения:
а) кисти скрещены в замок; поднимание прямых рук вперед-
вверх;
б) отведение рук в стороны с одновременным сгибанием их
в локтевых суставах;
в) отведение прямых рук в стороны и далее, супинируя пред-
плечье, поднять руки вверх;
г) в легком наклоне туловища в сторону больной руки мед-
ленные вращательные движения всей конечности,
д) медленное заведение предплечья больной руки за спину.
Все упражнения выполняются 8-10 раз с паузами для от-
дыха.
117
Весьма целесообразно в этом периоде лечения сочетать при-
менение упражнений с занятиями в лечебном плавательном бас-
сейне.
Через 3 недели (третий период) разрешается приступить к
выполнению маховых движений, упражнений с гимнастическими
предметами (палки, булавы, мяч и др.).
Функции конечности и трудоспособность больных восстанав-
ливаются примерно через 2 месяца.
Лечебная физическая культура при диафизарных переломах плеча
Переломы диафиза чаще всего возникают при падении на
плечо. В зависимости от уровня перелома различают несколько
видов смещений (рис. 9).
Лечение диафизарных переломов плеча проводят как консер-
вативным, так и опера гивным методом. Оперативный метод ле-
чения за последние годы приобретает
большое распространение в хирургии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119
Применение треугольной формы шины и овальной формы по-
душечки при аддукционных переломах способствует репозиции
отломков.
Со 2-го дня после травмы больные начинают заниматься ле-
чебной физической культурой.
В первом периоде, длительностью две нелели, поврежденной
конечностью выполняются: а) легкие покачивающие (рукой,
высвобожденной из повязки) движения в передне-заднем направ-
лении; б) сжимание и разжимание пальцев
рук в кулак; в) сгибание предплечья; г) по-
качивание в плечевом суставе путем отве-
дения и приведения локтя от туловища, дер-
жась пальцами за косынку, висящую на
груди. Описанные упражнения проводят при
легком наклоне больного в сторону повреж-
денной конечности.
Помимо этого, рекомендуется в верти-
кальном положении туловища делать подни-
мание плечевого пояса, поддерживая кистью
здоровой руки больную.
Во втором периоде, длительностью при-
мерно 1 месяц, выполняются следующие уп-
ражнения: наклоны туловища в сторону
поврежденной конечности; круговые движе-
ния в плечевом суставе разогнутой рукой в
обе стороны; покачивание прямой рукой в
боковой плоскости; поднимание руки вперед
до горизонтального уровня с помощью здо-
ровой руки. В вертикальном положении ту-
ловища рекомендуется выполнять сгибание
и разгибание руки в локтевом суставе; под-
нимание рук вперед до горизонтального
уровня; поднимание рук в стороны до гори-
зонтального уровня; круговые движения в рцр Оваль-
плечевых суставах (руки согнуты); погла- ная подушечка
Рис. 7. Треуголь-
ная шина
5-
115
живание головы с помощью обеих рук; закладывание обеих рук
за спину.
В положении легкого наклона туловища вперед рекомендует-
ся выполнять сгибание рук к подбородку (пальцы в замок); ма-
ховые движения рук в стороны.
В третьем периоде (6-8-я недели) предусматривается полное
восстановление утраченной функции движения в плечевом сус-
таве. В этом периоде выполняются упражнения второго периода
с максимальной амплитудой движений и упражнения с исполь-
зованием гимнастических предметов: гимнастическая палка, бло-
ки, медицинбол, гантели, булавы и др.
Для достижения хороших результатов на протяжении всего
лечения необходимо требовать четкости выполнения упражнений.
Каждое упражнение с учетом состояния больного повторяется
от 5-8 до 10-15 раз. Весь комплекс упражнений в течение дня
больной должен повторять 3-4 раза. Все специальные упраж-
нения поврежденной конечностью проводятся на фоне общеук-
репляющих упражнений.
При лечении вколоченных и несмещенных переломов косын-
ка окончательно снимается через 3 недели.
При лечении смещенных переломов фиксирующая косынка
снимается через 3 недели; треугольная шина и валик-через
4-5 недель.
Средние сроки восстановления функции движения составля-
ют 1,5-2 месяца.
В третьем периоде рекомендуется также применение физи-
ческих упражнений в лечебном плавательном бассейне Исполь-
зование водной среды значительно сокращает сроки восстанов-
ления функции поврежденной конечности.
Основным методом выбора лечения больных с переломами
хирургической шейки плеча следует считать функциональный.
Однако в случаях переломов шейки плеча с резким разобщением
отломков функциональный метод оказывается малоэффектив-
ным и применяют оперативное сопоставление перелома. В после-
операционном периоде конечность укладывается на отводящую
шину сроком на 3-4 недели с последующим применением уп-
ражнений в плечевом суставе. Методика физических упражне-
ний в послеоперационном периоде аналогична методике, приме-
няемой при лечении диафизарных переломов плеча с использо-
ванием отводящих шин. Их описание дано в соответствующем
разделе.
Лечебная физическая культура при вывихах головки
плечевой кости
Вывихи плеча составляют 50-60% всех вывихов. В большин-
стве случаев они происходят при падении на вытянутую вперед
или отведенную руку. Различают передний, нижний и задний
116
1
вывих плеча. Чаще всего происходит передний и реже задний
вывих Вывих плеча сопровождается растяжением и разрывом су-
ставной сумки и характеризуется резкими болями и полным рас-
стройством функции движения.
После вправления вывиха конечность фиксируют повязкой
Дезо, а через 5 дней переводят на широкую косыночную повязку.
Лечебную физическую культуру больным назначают через
2 дня после вправления. Первые 5 дней на фоне общеукрепляю-
щих упражнений применяют упражнения кистью и изометри-
ческие напряжения мускулатуры верхней конечности. После
перевода руки на косыночную повязку начинают применять уп-
ражнения с движениями в плечевом суставе.
При лечении вывихов плеча нельзя применять в первых двух
периодах лечения, охватывающих 2,5-3 недели, покачивающие
и маховые движения верхней конечностью. Применение их пере-
растягивает и без того растянутую суставную сумку и мышечно-
связочный аппарат. Последнее может привести в дальнейшем к
разболтанности сустава и повторным вывихам. Все упражнения
в плечевом суставе в первые дни проводятся с помощью здоро-
вой руки в медленном темпе с активным вовлечением мускула-
туры плечевого пояса.
Примерный перечень упражнений для поврежденной конеч-
ности на первые 2,5-3 недели:
1. Предплечье в косынке (первый период):
а) сгибание и разгибание пальцев рук;
б) медленное поднимание руки вперед с помощью здоровой;
в) сгибание рук в локтевых суставах скрестно перед грудью
с последующим напряжением мускулатуры плечевого пояса,
г) сгибание и разгибание рук в локтевых суставах с напря-
жением;
д) стоя спиной к стулу; здоровая рука поддерживает боль-
ную. Медленно сесть с одновременным подниманием рук до го-
ризонтального уровня с удержанием их 1-2 сек.
2. В конце 1-й недели лечения (второй период) руку времен-
но вынимают из косынки и проделывают следующие упраж-
нения:
а) кисти скрещены в замок; поднимание прямых рук вперед-
вверх;
б) отведение рук в стороны с одновременным сгибанием их
в локтевых суставах;
в) отведение прямых рук в стороны и далее, супинируя пред-
плечье, поднять руки вверх;
г) в легком наклоне туловища в сторону больной руки мед-
ленные вращательные движения всей конечности,
д) медленное заведение предплечья больной руки за спину.
Все упражнения выполняются 8-10 раз с паузами для от-
дыха.
117
Весьма целесообразно в этом периоде лечения сочетать при-
менение упражнений с занятиями в лечебном плавательном бас-
сейне.
Через 3 недели (третий период) разрешается приступить к
выполнению маховых движений, упражнений с гимнастическими
предметами (палки, булавы, мяч и др.).
Функции конечности и трудоспособность больных восстанав-
ливаются примерно через 2 месяца.
Лечебная физическая культура при диафизарных переломах плеча
Переломы диафиза чаще всего возникают при падении на
плечо. В зависимости от уровня перелома различают несколько
видов смещений (рис. 9).
Лечение диафизарных переломов плеча проводят как консер-
вативным, так и опера гивным методом. Оперативный метод ле-
чения за последние годы приобретает
большое распространение в хирургии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119