Зато полностью подтвердились все диагностические гипотезы, выдви-
нутые для проверки предположения, что психотравмирующей является опека свек-
рови и далее - <соперничество> из-за ребенка. Выдвижение и проверка диагности-
ческих гипотез не только дают возможность <локализовать> психотравмирующую
ситуацию и выявить, какие именно из многочисленных потенциальных травмирую-
щих факторов в действительности имеют место, но и предоставляют материал для
того, чтобы ярко представить себе чувства пациента в этой ситуации.
Этап IV. Коррекционный семейный диагноз. К началу IV этапа психотера-
певт хорошо представляет себе семью пациента и психотравмирующую ситуа-
цию. Цель этапа - ответить на вопрос, какие изменения в жизни семьи могут
привести к изменению психотравмирующей ситуации, снятию ее травматичнос-
ти. Ведущим методом является мысленное экспериментирование. Психотерапевт
пытается получить ответ на следующие вопросы.
1. При каком состоянии основных семейных систем (представлений о семье,
коммуникаций, эмоциональной идентификации, структурно-ролевых отно-
шений) могут возникнуть условия для успешного разрешения психотравми-
рующей ситуации? Что может произойти, например, в данной семье, если
взаимопонимание супругов станет лучше? Сохранится или нет психотрав-
мирующая ситуация?
Например, в случае Людмилы Д. рост взаимопонимания привел бы к
разрешению психотравмирующей ситуации. В других же психотравмиру-
ющих ситуациях для их разрешения нужны другие механизмы коррекции.
Например, в случае семьи Серафимы 3. (см. случай 27, с. 218-219) к этому
привело совершенствование эмоциональной идентификации в семье. Зада-
ча психотерапевта на IV этапе - основываясь на знании семьи, на характе-
ристике ее <мыслительной модели>, решить, что произойдет при коррекции
коммуникации, взаимного представления, механизмов интеграции, взаим-
ного влияния. Успешность решения этой задачи в значительной мере
зависит от того, насколько полным было общее знакомство с семьей
(II этап) и насколько точно знание психотравмирующей ситуации (III этап).
Опыт показывает, что если прогностическая эмпатия психотерапевта по
отношению к членам семьи достигает 80%, то он успешно справляется с
задачей мысленного экспериментирования и устанавливает наиболее же-
лательное направление коррекции семьи.
2. Чем обусловлено неудовлетворительное состояние семейной системы, ко-
торую необходимо подвергнуть коррекции? Если в результате диагности-
ческого исследования оказывается, что желательна коррекция системы
межличностной коммуникации, то необходимо ответить на следующий воп-
рос: каковы барьеры коммуникации, факторы, затрудняющие ее, делающие
ее менее эффективной? Если же желательна коррекция системы семейной
интеграции, возникает вопрос: что ей мешает? При установлении состояния
семейных систем в изучавшихся нами семьях и при выявлении факторов,
нарушающих их функционирование, мы широко использовали специальные
психологические методики, приведенные в соответствующих разделах (см.
главу 2).
Описанная методика поэтапного изучения семьи не претендует на то, чтобы в
точности очертить каждый шаг семейного психотерапевта, <алгоритмизировать>
[.его движение к выявлению семейного нарушения. Ее задача - заложить основы
Медицинского изучения семьи, задать логику ее познания. Указанные этапы изу-
чения семьи должны, как нам представляется, иметь место при изучении любой
рйемьн, вне зависимости от того, имеем мы дело с относительно кратким или,
напротив, длительным ее изучением. Некачественное завершение любого из эта-
IBOB - источник ошибок в диагностике. Опыт показывает, что психотерапевты
йередко недостаточно внимания уделяют II этапу - общему знакомству с семьей,
стремясь к III - установлению нарушения в жизнедеятельности семьи - без
глубокого изучения семьи в целом. Результатом этого являются, во-первых, труд-
ности в установлении потенциальных психотравмирующих ситуаций, из-за кото-
рых психотерапевт нередко не определяет действительную психотравмирующую
Ситуацию и, во-вторых (и в особенности), неспособность к мысленному экспери-
ментированию - установлению предпочтительных путей коррекции семейных
1бТношений, а это приводит к тому, что путь коррекции оказывается неверным.
)л:
Проективный тест <Семейная соииограмма>
и метод <Семейной генограммы>
Проективный тест <Семейная социограмма> относится к рисуночным проек-
тивным тестам.
1 Тест <Семейная социограмма> позволяет выявить положение субъекта в
истеме межличностных отношений и, кроме того, определить характер комму-
никаций в семье - прямой или опосредованный.
Глава 3
Методы семейной диагностики.
Испытуемым дают бланк с нарисованным кругом диаметром 110 мм. Инст-
рукция: <Перед с1ами на листе изображен круг. Нарисуйте в нем самого себя и
членов семьи в форме кружков и подпишите их имена>. Члены семьи выполня-
ют это задание, не советуясь друг с другом.
Нами предложены критерии, по которым производится оценка результатов
тестирования:
1) число членов семьи, попавших в площадь круга;
2) величина кружков;
3) расположение кружков относительно друг друга;
4) дистанция между ними.
Оценивая результат по первому критерию, исследователь сопоставляет число
членов сем1зи, изображенных испытуемым, с реальным. Возможно, что член семьи,
с которым испытуемый находится в конфликтных отношениях, не попадет в
большой круг, он будет забыт. В то же время кто-то из посторонних лиц, животных,
любимых предметов может быть изображен в качестве члена семьи.
Далее мы обращаем внимание на величину кружков. Больший по сравнению
с другими кружок <Я> говорит о достаточной или завышенной самооценке, мень-
ший - о пониженной самооценке. Величина кружков других членов семьи гово-
рит об их значимости в глазах испытуемого.
Следует обратить внимание на расположение кружков в площади тестового
поля круга и по отношению друг к другу (третий критерий). Расположение испы-
туемым своего кружка в центре круга может говорить об эгоцентрической на-
правленности личности, а помещение себя внизу, в стороне от кружков, символи-
зирующих других членов семьи, может указывать на переживание эмоциональ-
ной отверженности.
Наиболее значимые члены семьи изображаются испытуемым в виде больших
по размеру кружочков в центре или в верхней части тестового поля.
Наконец, большую информацию можно получить, проанализировав расстоя-
ния между кружками (четвертый критерий). Удаленность одного кружка от
других может говорить о конфликтных отношениях в семье, эмоциональном
отвержении испытуемого. Своеобразное <слипание>, когда кружки наслаиваются
один на другой, соприкасаются или находятся друг в друге, говорит о недиффе-
ренцированности <Я> у членов семьи, наличии симбиотических связей. В каче-
стве примера приведем тест матери девочки (рис. 14), больной шизофренией:
Другой пример иллюстрирует динамику семейных взаимоотношений в про-
цессе семейной психотерапии.
В начале психотерапии мать изобразила себя, сына и своих родителей в одну
<линию> (с мужем она в разводе). Интерпретируя результаты тестирования,
Рис.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222
нутые для проверки предположения, что психотравмирующей является опека свек-
рови и далее - <соперничество> из-за ребенка. Выдвижение и проверка диагности-
ческих гипотез не только дают возможность <локализовать> психотравмирующую
ситуацию и выявить, какие именно из многочисленных потенциальных травмирую-
щих факторов в действительности имеют место, но и предоставляют материал для
того, чтобы ярко представить себе чувства пациента в этой ситуации.
Этап IV. Коррекционный семейный диагноз. К началу IV этапа психотера-
певт хорошо представляет себе семью пациента и психотравмирующую ситуа-
цию. Цель этапа - ответить на вопрос, какие изменения в жизни семьи могут
привести к изменению психотравмирующей ситуации, снятию ее травматичнос-
ти. Ведущим методом является мысленное экспериментирование. Психотерапевт
пытается получить ответ на следующие вопросы.
1. При каком состоянии основных семейных систем (представлений о семье,
коммуникаций, эмоциональной идентификации, структурно-ролевых отно-
шений) могут возникнуть условия для успешного разрешения психотравми-
рующей ситуации? Что может произойти, например, в данной семье, если
взаимопонимание супругов станет лучше? Сохранится или нет психотрав-
мирующая ситуация?
Например, в случае Людмилы Д. рост взаимопонимания привел бы к
разрешению психотравмирующей ситуации. В других же психотравмиру-
ющих ситуациях для их разрешения нужны другие механизмы коррекции.
Например, в случае семьи Серафимы 3. (см. случай 27, с. 218-219) к этому
привело совершенствование эмоциональной идентификации в семье. Зада-
ча психотерапевта на IV этапе - основываясь на знании семьи, на характе-
ристике ее <мыслительной модели>, решить, что произойдет при коррекции
коммуникации, взаимного представления, механизмов интеграции, взаим-
ного влияния. Успешность решения этой задачи в значительной мере
зависит от того, насколько полным было общее знакомство с семьей
(II этап) и насколько точно знание психотравмирующей ситуации (III этап).
Опыт показывает, что если прогностическая эмпатия психотерапевта по
отношению к членам семьи достигает 80%, то он успешно справляется с
задачей мысленного экспериментирования и устанавливает наиболее же-
лательное направление коррекции семьи.
2. Чем обусловлено неудовлетворительное состояние семейной системы, ко-
торую необходимо подвергнуть коррекции? Если в результате диагности-
ческого исследования оказывается, что желательна коррекция системы
межличностной коммуникации, то необходимо ответить на следующий воп-
рос: каковы барьеры коммуникации, факторы, затрудняющие ее, делающие
ее менее эффективной? Если же желательна коррекция системы семейной
интеграции, возникает вопрос: что ей мешает? При установлении состояния
семейных систем в изучавшихся нами семьях и при выявлении факторов,
нарушающих их функционирование, мы широко использовали специальные
психологические методики, приведенные в соответствующих разделах (см.
главу 2).
Описанная методика поэтапного изучения семьи не претендует на то, чтобы в
точности очертить каждый шаг семейного психотерапевта, <алгоритмизировать>
[.его движение к выявлению семейного нарушения. Ее задача - заложить основы
Медицинского изучения семьи, задать логику ее познания. Указанные этапы изу-
чения семьи должны, как нам представляется, иметь место при изучении любой
рйемьн, вне зависимости от того, имеем мы дело с относительно кратким или,
напротив, длительным ее изучением. Некачественное завершение любого из эта-
IBOB - источник ошибок в диагностике. Опыт показывает, что психотерапевты
йередко недостаточно внимания уделяют II этапу - общему знакомству с семьей,
стремясь к III - установлению нарушения в жизнедеятельности семьи - без
глубокого изучения семьи в целом. Результатом этого являются, во-первых, труд-
ности в установлении потенциальных психотравмирующих ситуаций, из-за кото-
рых психотерапевт нередко не определяет действительную психотравмирующую
Ситуацию и, во-вторых (и в особенности), неспособность к мысленному экспери-
ментированию - установлению предпочтительных путей коррекции семейных
1бТношений, а это приводит к тому, что путь коррекции оказывается неверным.
)л:
Проективный тест <Семейная соииограмма>
и метод <Семейной генограммы>
Проективный тест <Семейная социограмма> относится к рисуночным проек-
тивным тестам.
1 Тест <Семейная социограмма> позволяет выявить положение субъекта в
истеме межличностных отношений и, кроме того, определить характер комму-
никаций в семье - прямой или опосредованный.
Глава 3
Методы семейной диагностики.
Испытуемым дают бланк с нарисованным кругом диаметром 110 мм. Инст-
рукция: <Перед с1ами на листе изображен круг. Нарисуйте в нем самого себя и
членов семьи в форме кружков и подпишите их имена>. Члены семьи выполня-
ют это задание, не советуясь друг с другом.
Нами предложены критерии, по которым производится оценка результатов
тестирования:
1) число членов семьи, попавших в площадь круга;
2) величина кружков;
3) расположение кружков относительно друг друга;
4) дистанция между ними.
Оценивая результат по первому критерию, исследователь сопоставляет число
членов сем1зи, изображенных испытуемым, с реальным. Возможно, что член семьи,
с которым испытуемый находится в конфликтных отношениях, не попадет в
большой круг, он будет забыт. В то же время кто-то из посторонних лиц, животных,
любимых предметов может быть изображен в качестве члена семьи.
Далее мы обращаем внимание на величину кружков. Больший по сравнению
с другими кружок <Я> говорит о достаточной или завышенной самооценке, мень-
ший - о пониженной самооценке. Величина кружков других членов семьи гово-
рит об их значимости в глазах испытуемого.
Следует обратить внимание на расположение кружков в площади тестового
поля круга и по отношению друг к другу (третий критерий). Расположение испы-
туемым своего кружка в центре круга может говорить об эгоцентрической на-
правленности личности, а помещение себя внизу, в стороне от кружков, символи-
зирующих других членов семьи, может указывать на переживание эмоциональ-
ной отверженности.
Наиболее значимые члены семьи изображаются испытуемым в виде больших
по размеру кружочков в центре или в верхней части тестового поля.
Наконец, большую информацию можно получить, проанализировав расстоя-
ния между кружками (четвертый критерий). Удаленность одного кружка от
других может говорить о конфликтных отношениях в семье, эмоциональном
отвержении испытуемого. Своеобразное <слипание>, когда кружки наслаиваются
один на другой, соприкасаются или находятся друг в друге, говорит о недиффе-
ренцированности <Я> у членов семьи, наличии симбиотических связей. В каче-
стве примера приведем тест матери девочки (рис. 14), больной шизофренией:
Другой пример иллюстрирует динамику семейных взаимоотношений в про-
цессе семейной психотерапии.
В начале психотерапии мать изобразила себя, сына и своих родителей в одну
<линию> (с мужем она в разводе). Интерпретируя результаты тестирования,
Рис.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222