Если больной уже показал, что в принципе способен признать свое
восприятие не всегда соответствующим действительности, то сопротивление
окружающих потере им чувства реальности может помочь ему выработать очень
полезный для него способ самоконтроля и способность отличить реальное от не-
реального (см. случай 3).
Еще одна возможность, о которой упоминают некоторые семьи, - это <всерьез
разозлиться> на ненормальное поведение. Можно, например, отказаться обсуж-
дать паранойяльные идеи, прямо заявив, что они нереальные. Порой оказывается
Эффективной угроза вызвать милицию - эта крайняя мера может иметь шоковое
действие и вернуть индивида к реальности, помочь ему справиться со своими
симптомами. Когда конфронтация вызвана искренней заботой о пациенте (и эта
Забота прямо выражается в словах и поведении, а также в самой атмосфере, в
обстановке, которую опекающее лицо создает вокруг пациента), то тогда имеются
шансы, что она <сработает>.
В тех случаях, когда надо справиться с анормальным поведением, часто использу-
ется физический контакт. Прикосновение к больному, массаж шеи, поглаживание -
все это может его успокоить. Наконец, семьи указывают на такие методы, как юмор
и-просто словесное успокоение, которые в состоянии снять страхи индивида с
нервнопсихическими нарушениями. Некоторые пробуют отвлечь больного, на-
пример взять его с собой на велосипедную или автомобильную прогулку.
-Столь же интересны и многообразны способы, применяемые семьями, когда
нужно противодействовать антисоциальному и агрессивному поведению, тенден-
ции к самоизоляции, суицидальным тенденциям. Обсуждая каждый из них, мож-
но было бы высказать немало сомнений, указать на ситуации и обстоятельства,
когда, например, конфронтация, а тем более <шоковые> заявления бесполезны и
даже вредны. Однако верно и то, что в некоторых условиях и ситуациях они
могут оказаться весьма и весьма полезными. Все дело в том, что необходимо
правильно определять конкретные обстоятельства и условия, а это оказывается
возможным лишь в том случае, если члены семьи - хорошие психологи, если
они очень хорошо знают больного.
Михаил Н., проходил курс семейной пси-
хотерапии в связи с аномальной ревнос-
тью. <Я очень ревнив, моя жена это знает
ив чем возможно старается уступить мне,
не дать мне повода, терпеливо отвечает
на мои, всегда одни и те же, вопросы. Я
очень благодарен ей за это. Она понима-
ет, что порой я ничего не могу с собой
поделать. Но и чересчур уступчивой ее
тоже не назовешь. Когда я начинаю уж
слишком придираться, она спокойно, нео-
бидно, но твердо говорит: "Ты не прав, и
ты сам это знаешь!" и больше не отвеча-
ет на вопросы, пока я не успокоюсь.
С первой женой все было значительно
хуже. Она высмеивала меня за ревность,
ставила в пример неревнивых мужей, а
когда ей надоедало, нарочно начинала
говорить, что изменяет, чтобы позлить
меня>.
У
Перед аналогичной проблемой - установления уровня требований и, следо-
вательно, отношения к происходящим время от времени срывам - оказываются
семьи алкоголиков, психопатов и других лиц, характеризующихся нарушением
поведения, но в то же время сохранивших в какой-то степени способность конт-
,ролировать свои эмоции, управлять своим поведением.
; При неудачном решении этой проблемы семья безуспешно пытается пода-
в.йть нежелательные тенденции в поведении. Периоды чрезмерной строгости
хаотически чередуются с периодами полного отказа от попыток каким-либо об-
разом влиять на ситуацию; нарастает конфликтность во взаимоотношениях
"индивида с другими членами семьи. Динамика семьи приобретает деструктивный
характер.
При удачном решении проблемы семья начинает двигаться по конструктивно-
7.у пути, а семейное отношение становится корригирующим; индивид овладевает
"Искусством самостоятельно устанавливать предел своих возможностей в данный
омент. Последнее играет значительную роль в сохранении и нарастании его
..япособности работать над собой.
2. Проблема влияния на больного
Члены семьи постоянно влияют друг на друга, побуждают друг друга к од-
йдм поступкам и удерживают от других. Средства воздействия могут быть весь-
.ма различны: в одном случае это рациональное убеждение (объяснение, почему
1го или иное поведение выгоднее, более соответствует интересам убеждаемого);
"1 другом - авторитет убеждающего; в третьем - обращение к его дружес-
"кнм чувствам и т. д.
С появлением нервно-психического расстройства у одного из членов семьи
"tex средств воздействия на его поведение, которые применялись ранее, оказыва-
<втся недостаточно. Потребность в алкоголе, мучения ревности, сильная агрессия,
<жажда приключений гипертимного психопата оказываются чрезвычайно мощны-
,МИ факторами, толкающими к нарушениям поведения. Чтобы удержать индивида
Нарушение основных сфер жизнедеятельности семьи...
Глава 2
Троходившая совместно с супругом се-
мейную психотерапию (у него - 1 -я ста-
дия алкоголизма) Марина Н. так охарак-
еризовала изменения в своих реакциях
4В срывы мужа: <Раньше я реагировала,
согда он не сдержит слова и напьется.
угала его, скандалила, стращала, что
/иду от него. Теперь я стала умнее, умею
определять моменты, когда он может со-
рваться, и тогда я начеку. Например, пе-
ред праздниками он у меня очень подат-
лив. Его можно понять: завтра праздник,
все возбуждены, никто толком не рабо-
тает, в душе какие-то радостные пред-
чувствия, ни о чем плохом не хочется ду-
мать. В такой момент и человека по-
крепче можно сбить с пути истинного.
Поэтому накануне без всякой связи с
возможной выпивкой мы с ним составля-
ем список всего, что нужно сделать к
празднику. В этом плане у него много
обязанностей, причем все такие, что мы
оказываемся все время рядом>.
г нарушений, семье требуются новые, более эффективные способы склонить
здивида к нормальному поведению.
Наблюдения над семьями ясно показывают, что поиск новых средств воздей-
гвия имеет место практически в каждой семье, где есть индивид с нервно-психи-
ескими расстройствами. Этот поиск нередко приводит членов семьи в кабинет
сихиатра или в семейную консультацию. <Что еще можно сделать?> - вот
опрос, который член семьи адресует врачу или психологу после того, как перечис-
ил все меры, которые уже были приняты.
В семьях с достаточной психологической культурой, а также при наличии
.ругих благоприятствующих факторов (хорошее взаимопонимание между члена-
1И семьи, возможность получить психологическую помощь), родственники больно-
о нередко успешно справляются с этой задачей. Для такой семьи характерно, что
, этот ее период члены делают ряд <психологических открытий>: <Оказывается,
: ним можно разговаривать еще и иначе>, <Оказывается, к нему есть еще и другой
1одход>. Суть этих открытий различна в разных семьях, часто она заключается в
1ереходе от социального контроля к .
Оба приведенных высказывания весьма характерны именно с точки зрения
засширения членами семьи <репертуара> методов воздействия на индивида с нерв-
но-психическими расстройствами.
В случае, если семье не удалось расширить <репертуар>, происходит дру-
ой, деструктивный по своей сути, процесс.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222