Им труднее
оторваться от своих многочисленных профессиональных, учебных, личных и дру-
гих дел. В результате они могут начать бояться психически больного и всего, что
с ним связано, так как он может стать угрозой всем их планам, увлечениям и т. д.
Страх перед больным может перерасти в страх перед главным опекуном. Может
начаться осознаваемое или неосознаваемое возведение защитных барьеров перед
главным опекуном. У членов семьи, относящихся к данному слою, могут легко
появиться <сверхважные> профессиональные и другие внесемейные обязанности,
истинная функция которых - хоть в какой-то мере защитить их от больного и
связанных с ним чрезвычайных происшествий. Может оказаться, что им совер-
шенно необходимо место, где они могут немного отдохнуть от тягостной атмосфе-
ры в доме - одних и тех же разговоров и забот- и от чувства вины перед
главным опекуном. Возникает отчуждение между главным опекуном и другими
членами семьи. Сплоченность семьи может начать разрушаться.
Третий слой - наружный. Его составляют близкие и дальние родственники,
которые знают о проблемах, связанных с больным, интересуются ими, однако практи-
чески не имеют с ним повседневного контакта. У них- имеется своя концепция
заболевания, своя наивная система объяснения причин происходящего (<Слиш-
Глава 2
авторитет, его личностные качества, в силу которых его поведение является
<обучающим> - на его примере дети учатся, как решать различные проблемы,
возникающие в ходе их взаимоотношений с окружающими; суждения отца обла-
дают повышенной значимостью, убедительностью для них. Прямой противопо-
ложностью в этом отношении является ситуация, когда отец страдает алкоголиз-
мом или обнаруживает психопатические черты характера. Безвольный, агрессив-
ный, несамостоятельный отец, сам требующий опеки, создает <функциональную
пустоту> в процессе воспитания. Его детям приходится самостоятельно и, сле-
довательно, с большим трудом, находить и вырабатывать нужные качества.
Снижение социального статуса семьи в целом и ее отдельных членов
Семья становится объектом внимания учреждений и организаций, занимаю-
щихся борьбой с отклонениями в поведении. Нервно-психическое расстройство
одного из членов семьи порождает проблемы не только в семье, но и в ее
ближайшем социальном окружении. Свидетелями отклонений в поведении ста-
новятся соседи, школа, сотрудники больного - они нередко способствуют тому,
что семья оказывается в поле зрения милиции, медицинских учреждений. Фор-
мирующееся неблагоприятное общественное мнение о том, к примеру, что в
семье имеется индивид, оказавшийся под наблюдением психиатра, ведет к доволь-
но резкому снижению ее социального статуса. Члены такой семьи обычно стес-
няются самого факта, что среди них есть человек с психическими нарушениями,
всячески это скрывают. Уже самые ранние исследования семей, где есть больной,
показали их повышенную чувствительность к реакции социального окружения
на их проблему. Обнаруживается своеобразный замкнутый круг: то, что в семье
есть психически больной, ощущается как <позор>, и это делает такую семью
весьма чувствительной, и даже мнительной по отношению к окружающим, а это,
в свою очередь, поддерживает ощущения <отверженности> и <позора> (Clausen
Yarrow, 1955). Как показали наши наблюдения, особенно острой проблемой
является то, что повышенной чувствительностью к снижению социального ста-
туса семьи обладает ее младшее поколение - дети школьного возраста, так как
они более уязвимы: значительная их часть становится объектом насмешек, груп-
повой обструкции; у них возникают сложности в общении со сверстниками.
Весьма характерным признаком семьи, где есть индивид с нервно-психичес-
кими нарушениями, является особый психологический конфликт, возникающий у
ее членов. Под влиянием общественного мнения они чувствуют себя ответствен-
ными за поведение индивида с нервно-психическими нарушениями. Следует при-
знать, что в прошлом медицинская наука в определенной мере содействовала
<обвинительной тенденции> по отношению к семье. При любых психических на-
рушениях у ребенка психиатры находили ту или иную степень дисфункции семьи,
забывая о том, что дисфункция не обязательно ведет к появлению симптомов
психических расстройств. Результатом общественного мнения о том, что семья
должна воздействовать на индивида с целью нормализации его поведения, явля-
Нарушение основных сфер жизнедеятельности семьи...
ются многочисленные попытки оказать воздействие всеми доступными семье
средствами. В случае алкоголизации - это конфликты, скандалы, выбрасывание
бутылок со спиртным, иногда физическое воздействие. Спиртные напитки пере-
стают держать дома, жена усиливает контроль за расходами мужа, оставляет ему
минимум денег, иногда получает зарплату вместе с ним (или за него), апеллирует
к общественным организациям (Бехтель Э. В., 1986). Однако члены семьи ощу-
щают, что их усилия часто оказываются безрезультатными: им противостоит непо-
датливость алкоголика, психопата, ревнивца. Как правило, общественное мнение
по-прежнему не снимает вины за поведение индивида с нервно-психическими
нарушениями с членов его семьи. Считается, что они действуют недостаточно
энергично, не принимают необходимых <сильных> мер. Такое положение и ста-
новится основой внутреннего конфликта у членов семьи.
Феномен <сопровожлаюшего заболевания>
Речь идет о нервно-психическом расстройстве другого или других членов
семьи, которое чаще всего менее заметно, так как остается в тени заболевания,
более всего нарушающего жизнь семьи. В случае алкоголизма мужа нередко на-
блюдаются заболевания жены и детей, прямо или косвенно обусловленные не-
благоприятной обстановкой в семье (Бехтель Э. В., 1986). Распространение не-
вротических проявлений родителей на детей подробно прослежено X. Боттхером
(Bottcher Н., Л968). Особое значение имеет порождение такой семьей <патологи-
зирующих ролей>, в результате чего заболевание передается от индивида с не-
рвно-психическими нарушениями к другому члену семьи (процесс этот будет рас-
смотрен ниже).
Мы можем констатировать глубокое сходство семей, в которых один из чле-
нов имеет выраженное нервно-психическое расстройство, поэтому наряду с поняти-
ем <семья алкоголика>, <семья психопата> и т. п. оправданно употребление более
общего понятия - <семья индивида, имеющего выраженное нервно-психическое
расстройство>. Рассмотрим динамику такой семьи. Значительное внутреннее и
внешнее давление на нее, неудовлетворенность ее членов своей семейной жизнью,
фрустрирующие состояния нервно-психического напряжения, тревоги, вины - все
это приводит к тому, что ее структура и отношения в ней весьма неустойчивы.
Существующее положение воспринимается как труднопереносимое, и члены се-
мьи напряженно ищут выхода из него. В результате такая семья испытывает
очень сильные побуждения измениться. Наблюдения показывают весьма различ-
ные тенденции развития таких семей. В одних семьях появление индивида с
нервно-психическими расстройствами приводит к постепенному ухудшению об-
становки в семье, нарастанию в ней числа факторов, усугубляющих расстройства;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222
оторваться от своих многочисленных профессиональных, учебных, личных и дру-
гих дел. В результате они могут начать бояться психически больного и всего, что
с ним связано, так как он может стать угрозой всем их планам, увлечениям и т. д.
Страх перед больным может перерасти в страх перед главным опекуном. Может
начаться осознаваемое или неосознаваемое возведение защитных барьеров перед
главным опекуном. У членов семьи, относящихся к данному слою, могут легко
появиться <сверхважные> профессиональные и другие внесемейные обязанности,
истинная функция которых - хоть в какой-то мере защитить их от больного и
связанных с ним чрезвычайных происшествий. Может оказаться, что им совер-
шенно необходимо место, где они могут немного отдохнуть от тягостной атмосфе-
ры в доме - одних и тех же разговоров и забот- и от чувства вины перед
главным опекуном. Возникает отчуждение между главным опекуном и другими
членами семьи. Сплоченность семьи может начать разрушаться.
Третий слой - наружный. Его составляют близкие и дальние родственники,
которые знают о проблемах, связанных с больным, интересуются ими, однако практи-
чески не имеют с ним повседневного контакта. У них- имеется своя концепция
заболевания, своя наивная система объяснения причин происходящего (<Слиш-
Глава 2
авторитет, его личностные качества, в силу которых его поведение является
<обучающим> - на его примере дети учатся, как решать различные проблемы,
возникающие в ходе их взаимоотношений с окружающими; суждения отца обла-
дают повышенной значимостью, убедительностью для них. Прямой противопо-
ложностью в этом отношении является ситуация, когда отец страдает алкоголиз-
мом или обнаруживает психопатические черты характера. Безвольный, агрессив-
ный, несамостоятельный отец, сам требующий опеки, создает <функциональную
пустоту> в процессе воспитания. Его детям приходится самостоятельно и, сле-
довательно, с большим трудом, находить и вырабатывать нужные качества.
Снижение социального статуса семьи в целом и ее отдельных членов
Семья становится объектом внимания учреждений и организаций, занимаю-
щихся борьбой с отклонениями в поведении. Нервно-психическое расстройство
одного из членов семьи порождает проблемы не только в семье, но и в ее
ближайшем социальном окружении. Свидетелями отклонений в поведении ста-
новятся соседи, школа, сотрудники больного - они нередко способствуют тому,
что семья оказывается в поле зрения милиции, медицинских учреждений. Фор-
мирующееся неблагоприятное общественное мнение о том, к примеру, что в
семье имеется индивид, оказавшийся под наблюдением психиатра, ведет к доволь-
но резкому снижению ее социального статуса. Члены такой семьи обычно стес-
няются самого факта, что среди них есть человек с психическими нарушениями,
всячески это скрывают. Уже самые ранние исследования семей, где есть больной,
показали их повышенную чувствительность к реакции социального окружения
на их проблему. Обнаруживается своеобразный замкнутый круг: то, что в семье
есть психически больной, ощущается как <позор>, и это делает такую семью
весьма чувствительной, и даже мнительной по отношению к окружающим, а это,
в свою очередь, поддерживает ощущения <отверженности> и <позора> (Clausen
Yarrow, 1955). Как показали наши наблюдения, особенно острой проблемой
является то, что повышенной чувствительностью к снижению социального ста-
туса семьи обладает ее младшее поколение - дети школьного возраста, так как
они более уязвимы: значительная их часть становится объектом насмешек, груп-
повой обструкции; у них возникают сложности в общении со сверстниками.
Весьма характерным признаком семьи, где есть индивид с нервно-психичес-
кими нарушениями, является особый психологический конфликт, возникающий у
ее членов. Под влиянием общественного мнения они чувствуют себя ответствен-
ными за поведение индивида с нервно-психическими нарушениями. Следует при-
знать, что в прошлом медицинская наука в определенной мере содействовала
<обвинительной тенденции> по отношению к семье. При любых психических на-
рушениях у ребенка психиатры находили ту или иную степень дисфункции семьи,
забывая о том, что дисфункция не обязательно ведет к появлению симптомов
психических расстройств. Результатом общественного мнения о том, что семья
должна воздействовать на индивида с целью нормализации его поведения, явля-
Нарушение основных сфер жизнедеятельности семьи...
ются многочисленные попытки оказать воздействие всеми доступными семье
средствами. В случае алкоголизации - это конфликты, скандалы, выбрасывание
бутылок со спиртным, иногда физическое воздействие. Спиртные напитки пере-
стают держать дома, жена усиливает контроль за расходами мужа, оставляет ему
минимум денег, иногда получает зарплату вместе с ним (или за него), апеллирует
к общественным организациям (Бехтель Э. В., 1986). Однако члены семьи ощу-
щают, что их усилия часто оказываются безрезультатными: им противостоит непо-
датливость алкоголика, психопата, ревнивца. Как правило, общественное мнение
по-прежнему не снимает вины за поведение индивида с нервно-психическими
нарушениями с членов его семьи. Считается, что они действуют недостаточно
энергично, не принимают необходимых <сильных> мер. Такое положение и ста-
новится основой внутреннего конфликта у членов семьи.
Феномен <сопровожлаюшего заболевания>
Речь идет о нервно-психическом расстройстве другого или других членов
семьи, которое чаще всего менее заметно, так как остается в тени заболевания,
более всего нарушающего жизнь семьи. В случае алкоголизма мужа нередко на-
блюдаются заболевания жены и детей, прямо или косвенно обусловленные не-
благоприятной обстановкой в семье (Бехтель Э. В., 1986). Распространение не-
вротических проявлений родителей на детей подробно прослежено X. Боттхером
(Bottcher Н., Л968). Особое значение имеет порождение такой семьей <патологи-
зирующих ролей>, в результате чего заболевание передается от индивида с не-
рвно-психическими нарушениями к другому члену семьи (процесс этот будет рас-
смотрен ниже).
Мы можем констатировать глубокое сходство семей, в которых один из чле-
нов имеет выраженное нервно-психическое расстройство, поэтому наряду с поняти-
ем <семья алкоголика>, <семья психопата> и т. п. оправданно употребление более
общего понятия - <семья индивида, имеющего выраженное нервно-психическое
расстройство>. Рассмотрим динамику такой семьи. Значительное внутреннее и
внешнее давление на нее, неудовлетворенность ее членов своей семейной жизнью,
фрустрирующие состояния нервно-психического напряжения, тревоги, вины - все
это приводит к тому, что ее структура и отношения в ней весьма неустойчивы.
Существующее положение воспринимается как труднопереносимое, и члены се-
мьи напряженно ищут выхода из него. В результате такая семья испытывает
очень сильные побуждения измениться. Наблюдения показывают весьма различ-
ные тенденции развития таких семей. В одних семьях появление индивида с
нервно-психическими расстройствами приводит к постепенному ухудшению об-
становки в семье, нарастанию в ней числа факторов, усугубляющих расстройства;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222