Принципы психотерапевтической коррекции патологизируюших ролей
Задача психотерапевта - добиться разрушения патологизирующей систе-
мы ролей в семье. Опыт работы с семьями, где патологизирующие роли были
основным или побочным нарушением, показывает, что, несмотря на разнообразие
Нарушение основных сфер жизнедеятельности семьи...
случаев, с которыми приходилось иметь дело, существует определенная, наиболее
предпочтительная последовательность действий психотерапевта.
Психотерапевтическую работу начинают обычно с тем членом семьи, кото-
рый более всего страдает от системы патологизирующих ролей. Это, например,
индивид, выполняющий роль <козла отпущения> (<громоотвода>), <неисправимо-
го>, <спасителя>. Во-первых, именно он в начале семейной психотерапии является
<носителем семейных симптомов>, т. е. более других обнаруживает признаки
нервно-психического расстройства. У индивида, заинтересованного в возникно-
вении патологизирующих ролей, нервно-психическое расстройство оказывается
компенсированным за счет других членов семьи.
Во-вторых, именно член семьи, более всех страдающий от патологизирующих
ролей, наиболее мотивирован к психотерапии, наиболее заинтересован в исцеле-
нии. С этим членом семьи проводится в первую очередь работа, содействующая
нарастанию его влияния в семье, и особенно на того члена семьи, который более
заинтересован в сохранении патологизирующих ролей. Создаются психологиче-
ские предпосылки для уменьшения и снятия описанного выше перевеса влияния
этого заинтересованного в патологизирующих ролях члена семьи.
Поставленной цели можно достигать разными способами. Опишем одну из
применявшихся методик - <Расширение влияния> (РВ). Методику эту можно
было бы назвать <обучающим интервью>, так как она представляет собой план
беседы с носителем патологизирующей роли и преследует цель обучить его пу-
тям и методам оказания психологического воздействия. Методика включает че-
тыре этапа.
Первый этап (мотивационный) ставит цель - пробудить у носителя патоло-
гизирующей роли стремление увеличить свое влияние в семьей особенно на
того члена семьи, который заинтересован в существовании патологизирующих
ролей. Используются наводящие вопросы: <В какой мере другие члены семьи
учитывают ваши желания?>; <Чего бы вы желали от других членов семьи, если
бы имели большее влияние на них?>; <Чего бы вы желали, если бы имели очень
большой авторитет в семье?>; <Чего бы вы хотели, если бы вам были очень
обязаны (например, жизнью)?>. Пациенту предлагается сформулировать все по-
желания и просьбы, которые были бы высказаны в этом случае. Типичные
ответы носителя патологизирующей роли обычно выражают желаемое направ-
ление изменения взаимоотношений в семье - в первую очередь с тем, кто
заинтересован в сохранении таких ролей: <Я хотел бы, чтобы он лучше ко мне
относился>; <Чтобы отстал от меня, не придирался>; <Слушался бы меня>; <Не
имел бы привычки срывать на мне злость>; <Понял бы, что я тоже человек>.
На этом этапе член семьи, с которого начинается психотерапия, прежде всего
осмысляет свое желание изменить отношения в семье, неудовлетворенность су-
ществующим положением дел, а также тот очень существенный факт, что для
изменения отношений в семье необходимо желание другого члена семьи (того,
кто заинтересован б сохранении патологизирующей роли). Опыт показывает, что
осознание своей неудовлетворенности и своего желания изменить существую-
Глава 2
Нарушение основных сфер жизнедеятельности семьи...
шее положение нередко оказывается нелегкой задачей, В ходе этого этапа воз-
никает страх перед высказыванием своих пожеланий, боязнь, что другие члены
семьи о них узнают, что все будет каким-то образом передано им. В некоторых
случаях в начале мотивационного этапа приходится идти на определенное обез-
личивание задаваемых вопросов (например, таким образом: <Если бы на вашем
месте оказался такой же человек, как вы, чего бы он больше всего хотел?>).
Выслушивая ответы, психотерапевт стремится побудить отвечающего как
можно лучше представить себе, вербализовать и эмоционально пережить как воз-
можную просьбу, так и те изменения в семейных отношениях, которые возникли
бы в случае ее выполнения. Создаются условия для того, чтобы в ходе ответов
на данные вопросы выразить отрицательные эмоции (прежде всего страх, стыд и
агрессию), которые вызывает у члена семьи сама возможность выразить свое по-
желание, оказать влияние на другого члена семьи.
Второй этап. Обучение носителя патологизирующей роли поиску методов
воздействия на того члена семьи, который заинтересован в ее сохранении. Этап
начинается с просьбы психотерапевта назвать какое-то не слишком важное дело,
лучше всего семейное, которое член семьи, заинтересованный в сохранении патоло-
гизирующих ролей, очень не любит выполнять. Обычно называются такие дела, как
<убирать комнату>, <долго ждать>, <идти в какое-либо учреждение улаживать семей-
ные дела>, <навещать кого-то из родственников>. Затем предлагается составить спи-
сок людей, с которыми этот член семьи чаще всего имеет дело; в этот список обычно
включаются ближайшие родственники и друзья. Далее предлагается представить
себе, как каждый из людей, включенных в список, уговаривает члена семьи, заинтере-
сованного в сохранении патологизирующей роли, выполнить это <нелюбимое дело>
и как эти люди будут вести себя в случае отказа или согласия.
Приведем в качестве примера ответы матери 14-летнего подростка-токсикома-
на. Патологизирующая роль матери - <спасительница сына>. Названное матерью
нелюбимое дело, которое сын очень не любит выполнять,- это убрать свою соб-
ственную комнату. В число лиц, наиболее часто общающихся с подростком, мать
включила себя, друга сына, дядю (бывшего морского офицера), бабушку. Ситуацию,
когда каждый из них будет уговаривать подростка, она описала следующим образом:
<Я сначала просто сказала бы ему, что надо убрать комнату, а потом начала бы
ругаться. Он бы разозлился, хлопнул дверью и убежал. Николай (друг), наверно,
говорил бы иначе. Он бы сказал так: "Слушай, стоит ли из-за такой ерунды еще
спорить? Сделай - раз-два, убери, раскидай по местам - и делу конец". Дядя
говорил бы поучительным тоном: "Ты же мужчина. Настоящий мужчина дол-
жен матери помогать!" Бабушка разговаривала бы с ним очень ласково, ведь он
у нее любимчик: "Сделай, внучек, ну ведь я тебя прошу". После того как член
семьи (в данном случае - мать) охарактеризовал манеру каждого в ситуации
оказания влияния, психотерапевт просит проранжировать всех охарактеризованных
лиц: кого скорее всего послушается индивид (в нашем примере - сын).
Основные результаты этого этапа: осознание членом семьи, с которым про-
водится психотерапия, того, что возможно по-разному оказывать влияние на дру-
гих членов семьи, и того, что окружающие люди также решают задачу поиск.
психологического подхода.
Третий этап (обобщающий). Его цель - помочь членам семьи понят:
психологические особенности индивида, заинтересованного в сохранении пато
логизирующих ролей, в особенности те, которые можно использовать для оказа
ния влияния на него.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222