тогда мы прекрасно сознаем свою ответственность и ведем себя
с необходимой осторожностью.
Но из того рвения, с которым я защищаюсь против упрека, что нерв-
нобольного во время аналитического лечения побуждают <дать себе
волю>, вам не следует делать вывод, что мы воздействуем на него в
пользу общественной нравственности. Это нам по меньшей мере столь
же чуждо. Хотя мы не реформаторы, а лишь наблюдатели, но мы не
можем не смотреть критическими глазами и сочли невозможным встать
на сторону условной сексуальной морали и высоко оценить тот способ,
каким общество пытается практически уладить проблемы сексуальной
жизни. Мы можем прямо подсчитать, что то, что общество называет сво-
ей нравственностью, стоит больших жертв, чем заслуживает, и что его
методы не основаны на правдивости и не свидетельствуют об уме. Мы
не мешаем нашим пациентам слушать эту критику, приучая их к сво-
бодному от предрассудков обсуждению сексуальных вопросов, как и
всяких других, и если они, став самостоятельными после завершения
лечения, решаются по собственному разумению занять какую-то среднюю
позицию между полным наслаждением жизнью и обязательным аскетиз-
мом, мы не чувствуем угрызений совести ни за один из этих выходов.
Мы говорим себе, что тот, кто с успехом выработал истинное отношение
к самому себе, навсегда защищен от опасности стать безнравственным,
если даже его критерий нравственности каким-то образом и отличается
от принятого в обществе. Впрочем, мы остерегаемся преувеличить зна-
чение вопроса о воздержании в лечении неврозов. Лишь в небольшом
числе случаев можно разрешить патологическую ситуацию вынужденно-
го отказа с соответствующим застоем либидо легко достижимым спосо-
бом половых сношений.
Часть третья. Общая теория неврозов
Двадцать седьмая лекция. Перенесение
Таким образом, вы не можете объяснить терапевтическое воздействие
анализа разрешением сексуальных наслаждений. Поищите другое объяс-
нение. Мне кажется, что, отклоняя это ваше предположение, я одним
замечанием навел вас на правильный путь. Мы, должно быть, приносим
пользу тем, что заменяем бессознательное сознательным, переводя бес-
сознательное в сознательное. Действительно, так оно и есть. Приближая
бессознательное к сознательному, мы уничтожаем вытеснение, устраняем
условия для образования симптомов, превращаем патогенный конфликт
в нормальный, который каким-то образом должен найти разрешение. Мы
вызываем у больного не что иное, как одно это психическое изменение:
насколько оно достигнуто, настолько оказана помощь. Там, где нельзя
уничтожить вытеснение или аналогичный ему процесс, там нашей тера-
пии делать нечего.
Цель наших усилий мы можем сформулировать по-разному: осознание
бессознательного, уничтожение вытеснений, восполнение амнестических
пробелов,- все это одно и то же. Но, возможно, вас не удовлетворит
это признание. Вы совсем иначе представляли себе выздоровление нерв-
нобольного, а именно так, что он становится другим человеком после
того, как подвергся утомительной работе психоанализа, а тут весь ре-
зультат состоит лишь в том, что у него оказывается немного меньше
бессознательного и немного больше сознательного, чем раньше. Но вы,
вероятно, недооцениваете значение такого внутреннего изменения. Вы-
леченный нервнобольной действительно стал другим человеком, но, по
существу, он, разумеется, остался тем же самым, т. е. он стал таким,
каким мог бы стать в лучшем случае при самых благоприятных услови-
ях. А это очень много. Если вы затем узнаете, сколько всего нужно
сделать и какие необходимы усилия, чтобы осуществить это кажущееся
незначительным изменение в его душевной жизни, то вам покажется
весьма правдоподобным значимость такого различия в психическом
уровне.
Я отклонюсь на минуту от темы, чтобы спросить, знаете ли вы, что
называется каузальной терапией? Так называется прием, направленный
не на болезненные явления, а на устранение причин болезни. Является
ли наша психоаналитическая терапия каузальной или нет? Ответ не
прост, но, может быть, он даст повод убедиться в малой значимости та-
кой постановки вопроса. Поскольку аналитическая терапия не ставит
своей ближайшей задачей устранение симптомов, она действует как
каузальная. В другой связи вы можете сказать, что она не каузальная.
Мы уже давно проследили причинную цепь от вытеснений до врожден-
ных влечений, их относительную интенсивность в конституции и откло-
нения в процессе их развития. Предположите теперь, что мы могли бы
химическим путем вмешаться в этот механизм, повышая или снижая
количество имеющегося либидо или усиливая одно влечение за счет
другого, тогда это была бы каузальная терапия в подлинном смысле,
для которой наш анализ проделывал бы необходимую предварительную
разведывательную работу. О таком воздействии на процессы либидо в
настоящее время, как вы знаете, не может быть речи; наша психотера-
пия оказывает свое действие на другое звено цепи, не прямо на извест-
ные нам истоки явлений, но все же на достаточно далекое от симпто-
мов звено, ставшее нам доступным благодаря замечательным обстоя-
тельствам.
Итак, что мы должны делать, чтобы заменить бессознательное у на-
шего пациента сознательным? Когда-то мы полагали, что это очень
просто, нам нужно только угадать это бессознательное и подсказать
его больному. Но теперь мы знаем, что это было недальновидным заблуж-
дением. Наше знание о бессознательном неравноценно знанию о нем
больного; если мы сообщим ему наше знание, то он будет обладать им
не вместо своего бессознательного, а наряду с ним, и это очень мало
что меняет. Мы должны представить себе это бессознательное скорее
топически, найти его в воспоминании больного там, где оно возникло
благодаря вытеснению. Это вытеснение нужно устранить, и тогда легко
может произойти замещение бессознательного сознательным. Как же
устраняется такое вытеснение? Здесь наша задача переходит во вторую
стадию решения. Сначала поиски вытеснения, затем - устранение со-
противления, поддерживающего это вытеснение.
Как устранить сопротивление? Точно таким же образом: узнав его,
разъяснить пациенту. Ведь сопротивление тоже происходит из вытесне-
ния - либо из того, которое мы хотим уничтожить, либо из имевшего
место в прошлом. Оно создается противодействием, возникшим для вы-
теснения неприличного побуждения. Теперь мы делаем то же самое,
что хотели сделать уже с самого начала, угадываем, находим толкование
и сообщаем его; но теперь мы делаем это своевременно. Противодейст-
вие, или сопротивление, принадлежит уже не бессознательному, а Я,
которое является нашим сотрудником, и это происходит даже тогда,
когда оно неосознанно. Мы знаем, что здесь речь идет о двойном смысле
слова <бессознательный>: с одной стороны, как феномена, с другой,-
как системы. Это кажется очень трудным и темным; но ведь это только
повторение, не правда ли? Мы к этому давно подготовлены. Мы ожида-
ем, что больной откажется от этого сопротивления, оставит противодейст-
вие, если мы разъясним его Я при помощи толкования. Какие движу-
щие силы содействуют нам в этом случае?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64