всякое ослабление Я по какой-либо причине должно
производить то же действие, что и слишком большое притязание либидо,
т. е. сделать возможным невротическое заболевание. Есть еще другие,
более интимные отношения Я и либидо, но они еще не вошли в наше
поле зрения, и поэтому я не привожу их здесь для объяснения. Сущест-
венным и объясняющим для нас [утверждением] остается то, что в каж-
дом случае и независимо от пути развития болезни симптомы невроза
обусловливаются либидо и, таким образом, свидетельствуют о его ненор-
мальном применении.
Теперь, однако, я должен обратить ваше внимание на существенное
различие между симптомами актуальных неврозов и психоневрозов, пер-
вая группа которых, группа неврозов перенесения, так много занимала
наше внимание до сих пор. В обоих случаях симптомы происходят из
либидо, т. е. являются ненормальным его применением, замещением удов-
летворения. Но симптомы актуальных неврозов: давление в голове, ощу-
щение боли, раздражение в каком-либо органе, ослабление или задержка
функции - не имеют никакого <смысла>, никакого психического значе-
ния. Они не только проявляются преимущественно телесно, как, напри-
мер, и истерические симптомы, но сами представляют собой исключитель-
но соматические процессы, в возникновении которых совершенно не
участвуют все те сложные душевные механизмы, с которыми мы позна-
комились. Таким образом, они действительно являются тем, за что так
долго принимали психоневротические симптомы. Но каким образом они
могут тогда соответствовать применениям либидо, которое мы считаем
действующей силой в психике? Так это, уважаемые господа, очень про-
сто. Позвольте мне напомнить вам один из самых первых упреков, вы-
сказанных в адрес психоанализа. Тогда говорили, что он трудится над
психологическими теориями невротических явлений, а это совершенно
безнадежно, так как психологические теории никогда не могли бы объ-
яснить болезнь. Предпочли забыть, что сексуальная функция является
столь же мало чем-то чисто психическим, как и чем-то только соматиче-
ским. Она оказывает влияние как па телесную, так и на душевную
жизнь. Если в симптомах психоневрозов мы увидели проявления наруше-
ний в ее воздействиях на психику, то мы не удивимся, если в актуаль-
ных неврозах найдем непосредственные соматические последствия сексу-
альных нарушений.
Для понимания вышесказанного медицинская клиническая практика
дает нам ценное указание, которое также принимали во внимание различ-
ные исследователи. В деталях своей симптоматики, а также в своеобра-
зии воздействия на все системы органов и на все функции актуальные
Часть третья. Общая теория неврозов
Двадцать четвертая лекция. Обычная нервозность
неврозы обнаруживают несомненное сходство с болезненными состояния-
ми, возникающими вследствие хронического влияния экзогенных ядови-
тых веществ и острого их лишения, т. е. с интоксикациями и состояния-
ми абстиненции. Обе группы заболеваний еще больше сближаются друг
с другом благодаря таким состояниям, которые мы научились относить
тоже па счет действия ядовитых веществ, но не введенных в организм,
чуждых ему, а образованных в процессе собственного обмена веществ,
как, например, при базедовой болезни. Я полагаю, что на основании этих
аналогий мы не можем не считать неврозы следствием нарушения сексу-
ального обмена веществ, будь оно из-за того, что этих сексуальных ток-
синов производится больше, чем данное лицо может усвоить, или из-за
того, что внутренние и даже психические условия мешают правильному
использованию этих веществ. В народе издавна придерживались такого
взгляда на природу сексуального желания, называя любовь <опьянени-
ем> и считая возникновение влюбленности действием любовного напит-
ка, перенося при этом действующее начало в известном смысле на внеш-
ний мир. Для нас это было бы поводом вспомнить об эрогенных зонах и:
об утверждении, что сексуальное возбуждение может возникнуть в самых
различных органах. Впрочем, слова <сексуальный обмен веществ> или
<химизм сексуальности> для нас не имеют содержания; мы ничего об
этом не знаем и не можем даже решить, следует ли нам предполагать
существование двух сексуальных веществ, которые назывались бы тогда
<мужским> и <женским>, или мы можем ограничиться одним сексуаль-
ным токсином, в котором следует видеть носителя всех раздражающих
воздействий либидо ''Ї. Созданное нами научное здание психоанализа в
действительности является надстройкой, которая должна быть когда-
нибудь поставлена на свой органический фундамент; но пока мы его еще
не знаем.
Психоанализ как науку характеризует не материал, которым он зани-
мается, а техника, при помощи которой он работает. Без особых натяжек
психоанализ можно применять к истории культуры, науке о религии и
мифологии точно так же, как и к учению о неврозах ". Целью его явля-
ется не что иное, как раскрытие бессознательного в душевной жизни..
Проблемы актуальных неврозов, симптомы которых, вероятно, возникают
из-за вредного токсического воздействия, не дают возможности приме-
нять психоанализ, он не многое может сделать для их объяснения и дол-
жен предоставить эту задачу биологическому медицинскому исследова-
нию. Теперь вы, может быть, лучше поймете, почему я не расположил свой
материал в другом порядке. Если бы я обещал вам <Введение в учение
о неврозах>, то, несомненно, поавильным был бы путь от простых форм
актуальных неврозов к более сложным психическим заболеваниям вслед-
ствие расстройств либидо. При обсуждении актуальных неврозов я дол-
жен был бы собрать с разных сторон все, что мы узнали или полагали,
что знаем, а при психоневрозах речь зашла бы о психоанализе как о
важнейшем техническом вспомогательном средстве для прояснения этих
состояний. Но я объявил и намеревался прочесть <Введение в психоана-
лиз>; для меня было важнее, чтобы вы получили представление о психо-
анализе, а не определенные знания о неврозах, и поэтому я не мог вы-
двинуть на первый план бесплодные для психоанализа актуальные не-
врозы. Думаю также, что сделал для вас более благоприятный выбор,
так как психоанализ вследствие своих глубоких предпосылок и обшир-
ных связей заслуживает того, чтобы привлечь интерес любого образован-
ного человека, а учение о неврозах - такая же область медицины, как и
любая другая.
Между тем вы обоснованно надеетесь, что мы должны будем проя-
вить некоторый интерес и к актуальным неврозам. Нас вынуждает к
этому их интимная клиническая связь с психоневрозами. Поэтому я хочу
вам сообщить, что мы различаем три чистых формы актуальных невро-
зов: неврастению, невроз страха " и ипохондрию. Но и это разделение
не осталось без возражений. Названия, правда, все употребляются, но
их содержание неопределенно и неустойчиво. Есть врачи, которые про-
тивятся любому делению в путаном мире невротических явлений, любому
выделению клинических единиц, отдельных болезней и не признают даже
разделения на актуальные неврозы и психоневрозы. Я полагаю, что они
заходят слишком далеко и пошли не по тому пути, который ведет к про-
грессу.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64
производить то же действие, что и слишком большое притязание либидо,
т. е. сделать возможным невротическое заболевание. Есть еще другие,
более интимные отношения Я и либидо, но они еще не вошли в наше
поле зрения, и поэтому я не привожу их здесь для объяснения. Сущест-
венным и объясняющим для нас [утверждением] остается то, что в каж-
дом случае и независимо от пути развития болезни симптомы невроза
обусловливаются либидо и, таким образом, свидетельствуют о его ненор-
мальном применении.
Теперь, однако, я должен обратить ваше внимание на существенное
различие между симптомами актуальных неврозов и психоневрозов, пер-
вая группа которых, группа неврозов перенесения, так много занимала
наше внимание до сих пор. В обоих случаях симптомы происходят из
либидо, т. е. являются ненормальным его применением, замещением удов-
летворения. Но симптомы актуальных неврозов: давление в голове, ощу-
щение боли, раздражение в каком-либо органе, ослабление или задержка
функции - не имеют никакого <смысла>, никакого психического значе-
ния. Они не только проявляются преимущественно телесно, как, напри-
мер, и истерические симптомы, но сами представляют собой исключитель-
но соматические процессы, в возникновении которых совершенно не
участвуют все те сложные душевные механизмы, с которыми мы позна-
комились. Таким образом, они действительно являются тем, за что так
долго принимали психоневротические симптомы. Но каким образом они
могут тогда соответствовать применениям либидо, которое мы считаем
действующей силой в психике? Так это, уважаемые господа, очень про-
сто. Позвольте мне напомнить вам один из самых первых упреков, вы-
сказанных в адрес психоанализа. Тогда говорили, что он трудится над
психологическими теориями невротических явлений, а это совершенно
безнадежно, так как психологические теории никогда не могли бы объ-
яснить болезнь. Предпочли забыть, что сексуальная функция является
столь же мало чем-то чисто психическим, как и чем-то только соматиче-
ским. Она оказывает влияние как па телесную, так и на душевную
жизнь. Если в симптомах психоневрозов мы увидели проявления наруше-
ний в ее воздействиях на психику, то мы не удивимся, если в актуаль-
ных неврозах найдем непосредственные соматические последствия сексу-
альных нарушений.
Для понимания вышесказанного медицинская клиническая практика
дает нам ценное указание, которое также принимали во внимание различ-
ные исследователи. В деталях своей симптоматики, а также в своеобра-
зии воздействия на все системы органов и на все функции актуальные
Часть третья. Общая теория неврозов
Двадцать четвертая лекция. Обычная нервозность
неврозы обнаруживают несомненное сходство с болезненными состояния-
ми, возникающими вследствие хронического влияния экзогенных ядови-
тых веществ и острого их лишения, т. е. с интоксикациями и состояния-
ми абстиненции. Обе группы заболеваний еще больше сближаются друг
с другом благодаря таким состояниям, которые мы научились относить
тоже па счет действия ядовитых веществ, но не введенных в организм,
чуждых ему, а образованных в процессе собственного обмена веществ,
как, например, при базедовой болезни. Я полагаю, что на основании этих
аналогий мы не можем не считать неврозы следствием нарушения сексу-
ального обмена веществ, будь оно из-за того, что этих сексуальных ток-
синов производится больше, чем данное лицо может усвоить, или из-за
того, что внутренние и даже психические условия мешают правильному
использованию этих веществ. В народе издавна придерживались такого
взгляда на природу сексуального желания, называя любовь <опьянени-
ем> и считая возникновение влюбленности действием любовного напит-
ка, перенося при этом действующее начало в известном смысле на внеш-
ний мир. Для нас это было бы поводом вспомнить об эрогенных зонах и:
об утверждении, что сексуальное возбуждение может возникнуть в самых
различных органах. Впрочем, слова <сексуальный обмен веществ> или
<химизм сексуальности> для нас не имеют содержания; мы ничего об
этом не знаем и не можем даже решить, следует ли нам предполагать
существование двух сексуальных веществ, которые назывались бы тогда
<мужским> и <женским>, или мы можем ограничиться одним сексуаль-
ным токсином, в котором следует видеть носителя всех раздражающих
воздействий либидо ''Ї. Созданное нами научное здание психоанализа в
действительности является надстройкой, которая должна быть когда-
нибудь поставлена на свой органический фундамент; но пока мы его еще
не знаем.
Психоанализ как науку характеризует не материал, которым он зани-
мается, а техника, при помощи которой он работает. Без особых натяжек
психоанализ можно применять к истории культуры, науке о религии и
мифологии точно так же, как и к учению о неврозах ". Целью его явля-
ется не что иное, как раскрытие бессознательного в душевной жизни..
Проблемы актуальных неврозов, симптомы которых, вероятно, возникают
из-за вредного токсического воздействия, не дают возможности приме-
нять психоанализ, он не многое может сделать для их объяснения и дол-
жен предоставить эту задачу биологическому медицинскому исследова-
нию. Теперь вы, может быть, лучше поймете, почему я не расположил свой
материал в другом порядке. Если бы я обещал вам <Введение в учение
о неврозах>, то, несомненно, поавильным был бы путь от простых форм
актуальных неврозов к более сложным психическим заболеваниям вслед-
ствие расстройств либидо. При обсуждении актуальных неврозов я дол-
жен был бы собрать с разных сторон все, что мы узнали или полагали,
что знаем, а при психоневрозах речь зашла бы о психоанализе как о
важнейшем техническом вспомогательном средстве для прояснения этих
состояний. Но я объявил и намеревался прочесть <Введение в психоана-
лиз>; для меня было важнее, чтобы вы получили представление о психо-
анализе, а не определенные знания о неврозах, и поэтому я не мог вы-
двинуть на первый план бесплодные для психоанализа актуальные не-
врозы. Думаю также, что сделал для вас более благоприятный выбор,
так как психоанализ вследствие своих глубоких предпосылок и обшир-
ных связей заслуживает того, чтобы привлечь интерес любого образован-
ного человека, а учение о неврозах - такая же область медицины, как и
любая другая.
Между тем вы обоснованно надеетесь, что мы должны будем проя-
вить некоторый интерес и к актуальным неврозам. Нас вынуждает к
этому их интимная клиническая связь с психоневрозами. Поэтому я хочу
вам сообщить, что мы различаем три чистых формы актуальных невро-
зов: неврастению, невроз страха " и ипохондрию. Но и это разделение
не осталось без возражений. Названия, правда, все употребляются, но
их содержание неопределенно и неустойчиво. Есть врачи, которые про-
тивятся любому делению в путаном мире невротических явлений, любому
выделению клинических единиц, отдельных болезней и не признают даже
разделения на актуальные неврозы и психоневрозы. Я полагаю, что они
заходят слишком далеко и пошли не по тому пути, который ведет к про-
грессу.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64