Вы упрекнете меня, что то, что я вам здесь рассказал о выгоде от
болезни, как раз говорит в пользу отвергнутого мной мнения, что Я само
хочет IT создает невроз. Спокойно, уважаемые господа, может быть, это
означает только то. что Я мирится с неврозом, которому оно не может
помешать, и делает из него самое лучшее, если из него вообще можно
что-нибудь сделать. Это только одна сторона дела, правда, приятная.
Поскольку невроз имеет преимущества, Я с ним согласно, но у пего име-
ются не только преимущества. Как правило, быстро выясняется, что Я
заключило невыгодную сделку, соглашаясь па невроз. Оно слишком до-
рого заплатило за облегчение конфликта, и ощущения страдания, причи-
няемые симптомами, пожалуй, эквивалентная замена мучениям конфлик-
та, и, возможно, с еще большим количеством неудовольствия. Я хотело
бы освободиться от этого неудовольствия из-за симптомов, не уступая вы-
год от болезни, но именно этого оно не в состоянии сделать. При этом
оказывается, что оно было не таким уж активным, как считало,- давай-
те это запомним.
Уважаемые господа, когда вы как врачи будете иметь дело с невро-
тиками, то скоро откажетесь от мысли, что те больные, которые больше
всего причитают и жалуются на свою болезнь, охотнее всего идут на-
встречу оказываемой помощи и окажут ей наименьшее сопротивление.
Скорее наоборот. Но вы легко поймете, что все, что способствует полу-
чению выгоды от болезни, усилит сопротивление вытеснения и увеличит
трудность лечения. К этой выгоде от болезни, появившейся, так сказать
вместе с симптомом, нам следует, однако, прибавить еще и другую, кото-
рая появляется позже. Если такая психическая организация, как болезнь,
существует длительное время, то она ведет себя в конце концов как са-
мостоятельное существо, она проявляет нечто вроде инстинкта самосохра-
нения, образуется своего рода modus vivendi * между нею и другими сто-
ронами душевной жизни, причем даже такими, которые, в сущности,
враждебны ей, и почти всегда встречаются случаи, в которых она опять
оказывается полезной и пригодной для использования, как бы приобре-
тая вторичную функцию, которая с новой силой укрепляет ее существо-
вание. Вместо примера из патологии возьмите яркий пример из повсе-
дневной жизни. Дельный рабочий, зарабатывающий себе на содержание,
становится калекой из-за несчастного случая во время работы; с работой
теперь кончено, но со временем потерпевший получает маленькую пен-
сию по увечью и научается пользоваться своим увечьем, как нищий.
Его новое, хотя и ухудшившееся существование основывается теперь как
раз на том же, что лишило его прежних средств существования. Если
вы устраните его уродство, то сначала лишите его средств к существо-
ванию; возникнет вопрос, способен ли он еще вновь взяться за прежнюю
работу. То, что при неврозе соответствует такому вторичному использо-
ванию болезни, мы можем прибавить в качестве вторичной выгоды от бо-
лезни к первичной.
Но в общем я хотел бы вам сказать: не оценивайте слишком низко
практическое значение выгоды от болезни и не придавайте ей слишком
большого теоретического значения. Не считая ранее упомянутых исклю-
чений, она напоминает примеры <ума животных>, иллюстрированных
Оберлендером в Fliegende Blotter. Араб едет на верблюде по узкой тро-
пинке, высеченной в отвесном склоне горы. На повороте дороги он нео-
жиданно встречается со львом, готовым к прыжку. Он не видит выхода:
* Соглашение (лат.).-Примеч. пер.
Часть третья. Общая теория неврозов
Двадцать четвертая лекция. Обычная нервозность
с одной стороны - отвесная стена, с другой - пропасть, повернуть и
спастись бегством невозможно; он считает себя погибшим. Другое дело
животное. Вместе со всадником оно делает прыжок в пропасть - и лев
остается ни с чем. Не лучший результат для больного дает и помощь,
оказываемая неврозом. Возможно, это происходит потому, что разреше-
ние конфликта посредством образования симптомов - все же автоматиче-
ский процесс, который не может соответствовать требованиям жизни и
при котором человек отказывается от использования своих лучших и выс-
ших сил. Если бы был выбор, следовало бы предпочесть погибнуть в чест-
ной борьбе с судьбой.
Уважаемые господа! Я должен, однако, объяснить вам еще другие мо-
тивы, по которым при изложении учения о неврозах я не исходил из
обычной нервозности. Может быть, вы думаете, что я сделал это потому,
что тогда мне труднее было бы доказать сексуальную причину неврозов.
Но тут вы ошибаетесь. При неврозах перенесения нужно проделать сна-
чала работу по толкованию симптомов, чтобы прийти к такому понима-
нию. При обычных формах так называемых актуальных неврозов '" этио-
логическое значение сексуальной жизни является общим, доступным наб-
людению фактом. Я столкнулся с ним более двадцати лет тому назад,
когда однажды задал себе вопрос, почему при расспросах нервнобольных
обычно не принимаются во внимание их сексуальные проявления. Тогда
я принес в жертву этим исследованиям свою популярность у больных,
но уже после непродолжительных усилий мог высказать положение, что
при нормальной vita sexualis * не бывает невроза - я имею в виду ак-
туального невроза. Конечно, это положение не учитывает индивидуаль-
ных различий между людьми, оно страдает также неопределенностью,
неотделимой от оценки <нормального>, но для предварительной ориенти-
ровки оно и до настоящего времени сохранило свою значимость. Я дошел
тогда до того, что установил специфические отношения между определен-
ными формами нервозности и отдельными вредными сексуальными про-
явлениями, и не сомневаюсь в том, что теперь мог бы повторить эти ж&
наблюдения, если бы располагал таким же контингентом больных. Доста-
точно часто я узнавал, что мужчина, довольствовавшийся определенным
видом неполного сексуального удовлетворения, например ручным онаниз-
мом, заболевал определенной формой актуального невроза и что этот нев-
роз быстро уступал место другому, когда он переходил к другому, столь
же мало безупречному сексуальному режиму. Я был тогда в состоянии
угадать по изменению состояния больного перемену в образе его сексу-
альной жизни. Тогда же я научился упорно настаивать на своих предпо-
ложениях, пока не преодолевал неискренности пациентов и не вынуждал
их подтверждать мои предположения. Верно и то, что затем они предпо-
читали обращаться к другим врачам, которые не осведомлялись с та-
ким усердием об их сексуальной жизни.
Уже тогда от меня не могло ускользнуть, что поиск причин заболева-
ния не всегда приводил к сексуальной жизни. Если один и заболевал не-
Сексуальной жизни (лат.).-Примеч. пер.
посредственно из-за вредного сексуального проявления, то другой - из-
за того, что потерял состояние или перенес изнуряющую органическую
болезнь. Объяснение этого многообразия пришло позже, когда мы поняли
предполагаемые взаимоотношения между Я и либидо, и оно становилось
тем более удовлетворительным, чем глубже было наше понимание. Какое-
то лицо заболевает неврозом только тогда, когда его Я теряет способ-
ность как-то распределить либидо. Чем сильнее Я, тем легче ему разре-
шить эту задачу;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64