дигидрострептомицина панто-
тенат 500 000 ЕД (с. 233) - растворить в 5 мл изотонического ра-
створа натрия хлорида, закапывать в ухо по 3-5 капель или вво-
дить на турунде в слуховой проход 2-3 раза в день после туалета.
Раствор салюзида растворимого 5% (с. 237)-закапывать в ухо
по 3-5 капель 2-3 раза в день.
Rp.: Natril para-aminosalicylatis pulverati 5,0
DS. После туалета вдувать в ухо 1-2 раза
в день
Применяют также лекарственные средства, используемые при
лечении хронического гнойного отита.
Одновременно со специфическими противотуберкулезными пре-
паратами при БЦЖотитах грудным детям назначают внутрь:
Спиртовой раствор эргокальциферола 0,5% (Vitamini Dz)
(с. 236) -по 2 капли 2 раза в сутки в течение 10 дней (1 капля со-
держит 4000 ME),
Rp.: Thiamini bromidi 0,001
Acidi ascorbinici 0,03
Sacchari 0,2
M. f. pulv.
D. t. d. N. 30
S. По 1 порошку 3 раза в день
СКЛЕРОМА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
В развитии склеромы различают (Р. А. Бариляк, 1972): 1) на-
чальный, латентный, период, характеризующийся наличием положи-
тельных серологических реакций со склеромным антигеном при от-
1 БЦЖотиты могут возникать вследствие попадания вакцины через слу-
ховую трубу в барабанную полость при интраназальном методе вакцинации,
который не следует применять.
239
сутствип еще специфических изменений в дыхательных путях; 2) ак-
тивный клинический период - появление специфических гранулем в
дыхательных путях, которые проходят инфильтративную, инфильтра-
тивно-рубцовую и рубцовую стадии (продуктивная форма), или про-
являющийся атрофией слизистых оболочек, образованием корок (ди-
строфическая форма), а также в виде сочетания обеих форм; 3) пе-
риод остаточных явлений, когда серологические и бактериологиче-
ские анализы становятся отрицательными, а в дыхательных путях
остаются стойкие рубцоводистрофические изменения.
Лекарственные средства назначают в соответствии с периодом,
формой и стадией заболевания (см. ниже-<Схема комплексного
использования лекарственных средств>).
Инъекции. Стрептомицина сульфат (с. 232); циклофосфан 0,2 т
(с. 243) - растворить содержимое ампулы в 10 мл воды для инъек-
ций, вводить внутривенно ежедневно. Пирогенал 1 мл (10-20 мкг,
с. 89)-внутримышечно 1 раз в день-1-я инъекция 5 мкг, при
3 последующих инъекциях увеличивать каждую дозу на 5 мкг, с
4-й инъекции до конца курса (25 инъекций) по 20 мкг; проводить
до 3 курсов лечения с интервалом между ними в 2-3 (до 6) мес
в комплексе с антибиотиками,
Лидаза 0,1 г (64 ЕД, с. 22) подкожно 10 инъекций. При пора-
жении носа и глотки лидазу можно вводить непосредственно в
рубцовую ткань в разные точки в течение 10 дней.
Раствор кальция хлорида 10% (с. 136) внутривеино по 5-10 мл,
>ni - гп\ "..".."""""" " оо вместе с 1 мл
Раствор кальция хлорида iu д) . ., .......г-- - -
раствор глюкозы 40Ї/о (с. 59) внутривенно по 20 мл вместе с 1 мл
1% раствора никотиновой кислоты (в ампулах).
Антиретикулярная цитотоксическая сыворотка (АЦС, с. 128) -
содержимое ампулы (1 мл) развести в 10 мл стерильного изотони-
ческого раствора натрия хлорида, вводить подкожно по 2 мл с ин-
epвaлoм в 3-4 дня, всего 3-4 инъекции.
Внутрь. Олететрин 0,5 г (с. 163) 4 раза в день; тетрациклин с
нистатином (с. 33), олеандомицина фосфат 0,25 г (с. 33) 4 раза в
день; рифампицин (бенемицин, с. 234) по 1 капсуле (0,15 г) 3 раза
в день или по 2 капсулы 2 раза в день за 30 мин до еды, детям из
расчета 10-20 мг/кг в сутки в 2 приема,
Rp.: Oxytetracyclini (Terramycini) 0,25
D.td. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 4 раза в день
Rp.: Laevomycetini 0,5
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 4 раза в день
Rp.: Aethonii 0,3(0,5)
D.t.d. N. 30 in tab. (caps.)
S. В 1-ю неделю по 0,3 г 3 раза в день, в
последующие 3 нед по 0,5 г 3 раза о
день; не применять одновременно с ди-
медролом, супрастином и др.
Препарат оказывает бактериостатическое и бактерицидное дей-
ствие на палочку Фриша-Волковича.
Преднизолон 0,005 г по схеме (с. 133), на курс 350-600 мг.
Комплекс витаминов A, B[, Ва, С (с. 34) по 1 драже 3 раза в день;
концентрат витамина А Юг (с. 107) по 5 капель 2 раза в день
взрослым (при атрофии слизистых оболочек).
Вливать в гортань, трахею. Стрептомицина сульфат (с. 232) -
по 250 000 ЕД в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида 1-
2 раза в день.
Раствор этония 0,1% (с. 114) на изотоническом растворе натрия
хлорида. Раствор димексида 20% (с. 237), образуемый путем разве-
дения 1 части димексида в 4 частях раствора стрептомицина
(50 000 ЕД в 1 мл воды) -по 2 мл смеси для инстилляций 2 раза
в день.
Раствор химотрипсина 1:1000 (с. 207)-вливать в гортань и
трахею по 1-1,5 мл; персиковое или вазелиновое масло, рыбий жир
(с. 207) - вливать в гортань по 1,5-2 мл 1-2 раза в день для
уменьшения ощущения сухости, размягчения корок и после влива-
ний раствора химотрипсина.
Местно. Раствор димексида 50% (с. 12), получаемый разведени-
ем димексида в растворе антибиотиков (50 000 ЕД в 1 мл) в соот-
ношении 1:1-для смазывания слизистых оболочек и аппликаций
на области специфических инфильтратов и мест после их удаления
3-5 мл 2 раза в день. Мазь преднизолоновую 0,5% (с, 8) нано-
сить при риносклероме на участки, предварительно смазанные ди-
мексидом (для уменьшения рубцевания).
Мазь декаметоксиновая 0,25%, мазь этониевая 2% (с. 14, III)-
смазывать пораженные участки при риносклероме,
Rp.: Ung. Rifampicini 1%-10 ml
Suspens. Hydrocortisoni acetatis 2,5% -
2 ml (50 mg)
MDS. Смазывать слизистую оболочку носа
2-3 раза в день при риносклероме
16
Схема комплексного использования
лекарственных средств при склероме
дыхательных путей
(а соответствии с классификацией Р. А. Бариляка, 1972)
1 период болезни. 1. Инъекции стрептомицина сульфата-вну-
тримышечао по 1 г в сутки ежедневно в течение месяца (30 г);
детям 10 лет на курс 10 г, 10-16 лет-20 г.
// период болезни. 1. Инъекции стрептомицина в той же дози-
ровке, 3 курса с интервалом в 6-12 мес (в зависимости от актив-
ности процесса), 1-й курс-50-120 г, 2-й и 3-й курс-по 50 г пре-
парата.
При непереносимости стрептомицина, наличии кохлео-вестибуляр-
ных явлений или устойчивости к стрептомицину палочки склеромы
(на основании изучения антибиотикограммы) используют вместо
стрептомицина препараты группы тетрациклинов (тетрациклин, ок-
ситетрациклин, олеандомицин) по 0,25 г 4 раза в день или левоми-
цетин в виде циклов по 10-14 дней с интервалами в 6-10 дней,
повторяя такие курсы лечения через 4 мес (при применении лево-
мицетина следить за состоянием крови).
Эти циклы назначают также и при проведении курсов лечения
основными антибиотиками в промежутке между курсами, Этоний
внутрь.
2. Химиопрепараты - инъекции циклофосфана. На курс от 6 до
10(20) г препарата. При нормальном состоянии крови повторный
курс проводят через 6 мес.
3. Преднизолон внутрь для предупреждения рубцовых стенозов
дыхательных путей.
4. Смазывания и аппликации на пораженные участки слизистых
оболочек носа и глотки (50% раствор димексида, мази-декамето-
ксиновая, этониевая, преднизолоновая).
5. Ингаляции лекарственных средств (с. 260, 273) - аэрозоли
растворов химотрипсина, трипсина, стрептомицина, 20% раствора
димексида, 0,1-0,2% раствора этония, рифампицина 100 мг в 10 мл
изотонического раствора натрия хлорида с суспензией гидрокорти-
зона 0,5 мл на каждую процедуру, 15-20 ингаляций; щелочные и
масляные (без ментола) ингаляции.
Во всех трех периодах болезни: препараты витаминов А, В, ни-
котиновой кислоты; инъекции кокарбоксилазы (с. 86), препараты
железа (с. 127, 176) внутрь при анемии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62
тенат 500 000 ЕД (с. 233) - растворить в 5 мл изотонического ра-
створа натрия хлорида, закапывать в ухо по 3-5 капель или вво-
дить на турунде в слуховой проход 2-3 раза в день после туалета.
Раствор салюзида растворимого 5% (с. 237)-закапывать в ухо
по 3-5 капель 2-3 раза в день.
Rp.: Natril para-aminosalicylatis pulverati 5,0
DS. После туалета вдувать в ухо 1-2 раза
в день
Применяют также лекарственные средства, используемые при
лечении хронического гнойного отита.
Одновременно со специфическими противотуберкулезными пре-
паратами при БЦЖотитах грудным детям назначают внутрь:
Спиртовой раствор эргокальциферола 0,5% (Vitamini Dz)
(с. 236) -по 2 капли 2 раза в сутки в течение 10 дней (1 капля со-
держит 4000 ME),
Rp.: Thiamini bromidi 0,001
Acidi ascorbinici 0,03
Sacchari 0,2
M. f. pulv.
D. t. d. N. 30
S. По 1 порошку 3 раза в день
СКЛЕРОМА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
В развитии склеромы различают (Р. А. Бариляк, 1972): 1) на-
чальный, латентный, период, характеризующийся наличием положи-
тельных серологических реакций со склеромным антигеном при от-
1 БЦЖотиты могут возникать вследствие попадания вакцины через слу-
ховую трубу в барабанную полость при интраназальном методе вакцинации,
который не следует применять.
239
сутствип еще специфических изменений в дыхательных путях; 2) ак-
тивный клинический период - появление специфических гранулем в
дыхательных путях, которые проходят инфильтративную, инфильтра-
тивно-рубцовую и рубцовую стадии (продуктивная форма), или про-
являющийся атрофией слизистых оболочек, образованием корок (ди-
строфическая форма), а также в виде сочетания обеих форм; 3) пе-
риод остаточных явлений, когда серологические и бактериологиче-
ские анализы становятся отрицательными, а в дыхательных путях
остаются стойкие рубцоводистрофические изменения.
Лекарственные средства назначают в соответствии с периодом,
формой и стадией заболевания (см. ниже-<Схема комплексного
использования лекарственных средств>).
Инъекции. Стрептомицина сульфат (с. 232); циклофосфан 0,2 т
(с. 243) - растворить содержимое ампулы в 10 мл воды для инъек-
ций, вводить внутривенно ежедневно. Пирогенал 1 мл (10-20 мкг,
с. 89)-внутримышечно 1 раз в день-1-я инъекция 5 мкг, при
3 последующих инъекциях увеличивать каждую дозу на 5 мкг, с
4-й инъекции до конца курса (25 инъекций) по 20 мкг; проводить
до 3 курсов лечения с интервалом между ними в 2-3 (до 6) мес
в комплексе с антибиотиками,
Лидаза 0,1 г (64 ЕД, с. 22) подкожно 10 инъекций. При пора-
жении носа и глотки лидазу можно вводить непосредственно в
рубцовую ткань в разные точки в течение 10 дней.
Раствор кальция хлорида 10% (с. 136) внутривеино по 5-10 мл,
>ni - гп\ "..".."""""" " оо вместе с 1 мл
Раствор кальция хлорида iu д) . ., .......г-- - -
раствор глюкозы 40Ї/о (с. 59) внутривенно по 20 мл вместе с 1 мл
1% раствора никотиновой кислоты (в ампулах).
Антиретикулярная цитотоксическая сыворотка (АЦС, с. 128) -
содержимое ампулы (1 мл) развести в 10 мл стерильного изотони-
ческого раствора натрия хлорида, вводить подкожно по 2 мл с ин-
epвaлoм в 3-4 дня, всего 3-4 инъекции.
Внутрь. Олететрин 0,5 г (с. 163) 4 раза в день; тетрациклин с
нистатином (с. 33), олеандомицина фосфат 0,25 г (с. 33) 4 раза в
день; рифампицин (бенемицин, с. 234) по 1 капсуле (0,15 г) 3 раза
в день или по 2 капсулы 2 раза в день за 30 мин до еды, детям из
расчета 10-20 мг/кг в сутки в 2 приема,
Rp.: Oxytetracyclini (Terramycini) 0,25
D.td. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 4 раза в день
Rp.: Laevomycetini 0,5
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 4 раза в день
Rp.: Aethonii 0,3(0,5)
D.t.d. N. 30 in tab. (caps.)
S. В 1-ю неделю по 0,3 г 3 раза в день, в
последующие 3 нед по 0,5 г 3 раза о
день; не применять одновременно с ди-
медролом, супрастином и др.
Препарат оказывает бактериостатическое и бактерицидное дей-
ствие на палочку Фриша-Волковича.
Преднизолон 0,005 г по схеме (с. 133), на курс 350-600 мг.
Комплекс витаминов A, B[, Ва, С (с. 34) по 1 драже 3 раза в день;
концентрат витамина А Юг (с. 107) по 5 капель 2 раза в день
взрослым (при атрофии слизистых оболочек).
Вливать в гортань, трахею. Стрептомицина сульфат (с. 232) -
по 250 000 ЕД в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида 1-
2 раза в день.
Раствор этония 0,1% (с. 114) на изотоническом растворе натрия
хлорида. Раствор димексида 20% (с. 237), образуемый путем разве-
дения 1 части димексида в 4 частях раствора стрептомицина
(50 000 ЕД в 1 мл воды) -по 2 мл смеси для инстилляций 2 раза
в день.
Раствор химотрипсина 1:1000 (с. 207)-вливать в гортань и
трахею по 1-1,5 мл; персиковое или вазелиновое масло, рыбий жир
(с. 207) - вливать в гортань по 1,5-2 мл 1-2 раза в день для
уменьшения ощущения сухости, размягчения корок и после влива-
ний раствора химотрипсина.
Местно. Раствор димексида 50% (с. 12), получаемый разведени-
ем димексида в растворе антибиотиков (50 000 ЕД в 1 мл) в соот-
ношении 1:1-для смазывания слизистых оболочек и аппликаций
на области специфических инфильтратов и мест после их удаления
3-5 мл 2 раза в день. Мазь преднизолоновую 0,5% (с, 8) нано-
сить при риносклероме на участки, предварительно смазанные ди-
мексидом (для уменьшения рубцевания).
Мазь декаметоксиновая 0,25%, мазь этониевая 2% (с. 14, III)-
смазывать пораженные участки при риносклероме,
Rp.: Ung. Rifampicini 1%-10 ml
Suspens. Hydrocortisoni acetatis 2,5% -
2 ml (50 mg)
MDS. Смазывать слизистую оболочку носа
2-3 раза в день при риносклероме
16
Схема комплексного использования
лекарственных средств при склероме
дыхательных путей
(а соответствии с классификацией Р. А. Бариляка, 1972)
1 период болезни. 1. Инъекции стрептомицина сульфата-вну-
тримышечао по 1 г в сутки ежедневно в течение месяца (30 г);
детям 10 лет на курс 10 г, 10-16 лет-20 г.
// период болезни. 1. Инъекции стрептомицина в той же дози-
ровке, 3 курса с интервалом в 6-12 мес (в зависимости от актив-
ности процесса), 1-й курс-50-120 г, 2-й и 3-й курс-по 50 г пре-
парата.
При непереносимости стрептомицина, наличии кохлео-вестибуляр-
ных явлений или устойчивости к стрептомицину палочки склеромы
(на основании изучения антибиотикограммы) используют вместо
стрептомицина препараты группы тетрациклинов (тетрациклин, ок-
ситетрациклин, олеандомицин) по 0,25 г 4 раза в день или левоми-
цетин в виде циклов по 10-14 дней с интервалами в 6-10 дней,
повторяя такие курсы лечения через 4 мес (при применении лево-
мицетина следить за состоянием крови).
Эти циклы назначают также и при проведении курсов лечения
основными антибиотиками в промежутке между курсами, Этоний
внутрь.
2. Химиопрепараты - инъекции циклофосфана. На курс от 6 до
10(20) г препарата. При нормальном состоянии крови повторный
курс проводят через 6 мес.
3. Преднизолон внутрь для предупреждения рубцовых стенозов
дыхательных путей.
4. Смазывания и аппликации на пораженные участки слизистых
оболочек носа и глотки (50% раствор димексида, мази-декамето-
ксиновая, этониевая, преднизолоновая).
5. Ингаляции лекарственных средств (с. 260, 273) - аэрозоли
растворов химотрипсина, трипсина, стрептомицина, 20% раствора
димексида, 0,1-0,2% раствора этония, рифампицина 100 мг в 10 мл
изотонического раствора натрия хлорида с суспензией гидрокорти-
зона 0,5 мл на каждую процедуру, 15-20 ингаляций; щелочные и
масляные (без ментола) ингаляции.
Во всех трех периодах болезни: препараты витаминов А, В, ни-
котиновой кислоты; инъекции кокарбоксилазы (с. 86), препараты
железа (с. 127, 176) внутрь при анемии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62