экстракт алоэ жидкий (с. 88) по 1 мл подкожпо,
30 инъекций на курс.
Суспензия гидрокортизона ацетата (с, 136) - инъецировать под
слизистую оболочку средних носовых раковин по 1 мл (25 мг) 2 ра-
за в неделю, 6-7 инъекций.
Rp.: Duplicis I ml
D.t.d. N. 30 in ampull.
S. Подкожно по 1 мл через день, 15-30 инъ-
екций
(дуплекс-водный раствор стрихнина нитрата 0,1% и натрия ар-
сената 1%).
В комплексе с инъекциями дуплекса, чередуя, назначают вну-
тримышечно аевит (витамины А и Е) (с. 88) по 1 мл, 15 инъекций.
Одновременно назначают внутрь препараты витаминов группы В.
Внутримышечные инъекции пирогенала (с. 89) начиная с 25-
50 МПД, через 1-3 дня; постепенно, с учетом общей реакции, дозу
увеличивают на 25-50 МПД. Курс лечения 10-15 инъекций. При
уменьшении количества лейкоцитов в 1 мм больше чем на 30% от
исходного уровня лечение прекращают.
Эндоназальные новокаиновые блокады по А. Л. Левину,
Я. С. Темкину (см. <Вазомоторный ринит>).
Лекарственные средства, применяемые для эндоназального элек-
трофореза:
1. Тиамина бромид 6% раствор.
2. Галантамина гидробромид 0,5% раствор, 1 мл на прокладку.
3. Нивалин 0,25% раствор, 1-2 мл на прокладку,
4. Калия йодид 1% раствор,
5. Цинка сульфат 0,25% раствор.
При проведении эндоназального электрофореза по поводу эс-
сенциальной гипо- и аносмии пассивный электрод целесообразно по-
мещать в области лба.
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА
Воспалительные заболевания
придаточных пазух носа (синуиты)
Воспалительные заболевания придаточных пазух носа (гаймо-
риты, этмоидиты, фронтиты, сфенондиты) имеют острое, подострое
и хроническое течение с периодическими обострениями. При этом
в придаточных пазухах может скапливаться серозное, слизистое и
гнойное отделяемое.
Для воздействия на воспалительный процесс в придаточных па-
зухах используют различные пути введения лекарственных средств:
1. Введение лекарственных средств в полость носа для умень-
шения набухания слизистой оболочки, облегчения оттока патологиче-
ского отделяемого из придаточных пазух и улучшения их аэрации.
С этой целью применяют сосудосуживающие и противовоспали-
тельные средства в виде капель в нос или их вводят на небольших
тампонах в область средних носовых ходов 3-4 раза в день (см.
<Острый ринит>).
2. Непосредственное введение в пазухи (главным образом верх-
нечелюстные) антибактериальных средств, протеолитических фер-
ментов и др. При этом антибиотики, введенные в гайморовы пазухи,
находятся в них дольше и создают большую концентрацию в сли-
зистой оболочке, чем при применении внутрь или внутримышечно.
При двусторонних гайморитах возбудителем воспалительного
процесса в каждой пазухе может оказаться совершенно различная
бактериальная флора или разные штаммы одного и того же микро-
организма, неодинаково чувствительные к антибиотикам. В таких
случаях в каждую из пазух необходимо вводить разные антибио-
тики с учетом чувствительности к ним микрофлоры данной пазухи.
3. Применение внутрь и парентерально антибиотиков и перо-
рально сульфаниламидов при тяжело протекающих острых и обо-
стрившихся хронических синуитах (с. 31-35). В частности, это
бывает необходимо при бурном течении острого этмоидита у детей
раннего возраста.
Приемы внутрь анальгезирующих средств при вторичной нев-
ралгии тройничного нерва (анальгин 0,5 г, пираминал-по 1 таб-
летке 2-3 раза в день).
4. Применение ингаляций (см, <Ингаляции лекарственных
средств>, с. 260 и с. 269).
5. Использование электрофореза лекарственных средств (эндо-
назально, параназально): антибиотиков (пенициллин, стрептомицин
по 200000-250 000 ЕД, 0,25% раствор левомицетина, 0,1% раствор
новоиманина); 0,25% раствор цинка сульфата (при катаральных си-
нусах); 5% раствор новокаина (при вторичной невралгии тройнич-
ного нерва).
Стерильные растворы для промывания придаточных пазух носа
Sol. Natrii chloridi isotonicae
> Furacilini I : 5000
> Aethacridini lactatis (sol. Rivanoli) 1:500 (1:1000)
> Kalii permanganatis 0,1%
> Ac. borici 4%
> Chinosoli0,l%
> Decamethoxini 0,025%
> Argenti nitratis 0,01%
Sol. Streptocidi solubilis2(5)%
> Laevomycetini 0,25%
> Chlortetracyclini hydrochloridi (sol. Biornycini) 0,5%
Растворы, вводимые в придаточные пазухи после пункции и
предварительного их промывания изотоническим раствором натрия
хлорида
Rp.: Sol. lodinoli 1% - 100 ml
DS. Развести 5 мл йодинола в 50 мл сте-
рильной дистиллированной воды, про-
мыть гайморовы пазухи, после чего вве-
сти 3-5 мл неразведенного препарата.
Повторные пункции через 2 дня, 5-
6 пункций
Rp,: lodolipoli 5,0
D. t. d. N. 5 in arnpull.
S. После пункции и промывания гайморо-
вой пазухи ввести 3-5 мл подогретого
препарата. При улучшении повторить че-
рез 2-5 дней (при хроническом катараль-
ном и гнойном гайморите)
Rp.: Succi Kalanchoes 5 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. После промывания пазухи стерильным изо-
тоническим раствором натрия хлорида
ввести в пазуху 5 мл неразведенного
сока или разведенного равным количе-
ством изотонического раствора
Rp.: Sol. Dimexidi 30(50)%
pro injectionibus 50 ml
DS. После промывания пазухи ввести 5 мл
раствора
Rp.: Sol. Dioxydini 1%-10 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. После промывания гайморовой пазухи
ввести 3-5 мл раствора; 5-10 введе-
ний
Препарат обладает значительной активностью против протея,
синегнойной палочки, стафилококков и стрептококков. При приме-
нении препарата иногда возникает сухость в носу, появляются су-
кровичные выделения.
Rp.: Sol. Norsulfazoli-natrii 5(10)%
pro injectionibus 30 ml
DS. После промывания пазухи ввести 3-
5 мл раствора
Подобно раствору норсульфазол-натрия могут быть применены
5-10% растворы этазол-натрия и сульфацил-натрия (альбуцид-на-
трия).
Бензилпепициллина натриевая соль 200000 ЕД (с. 9); ампицил-
лина натриевая соль 0,25 г (с. 35), стрептомицина сульфат 250 000 ЕД
(с. 232) - ввести в верхнечелюстную пазуху в 5 мл стерильного изо-
тонического раствора натрия хлорида после предварительного про-
мывания.
Rp.: Morphocyclini 150000 ЕД (0,15)
D. t. d. N, 10
S. При пункции гайморовой пазухи ввести
150000 ЕД, растворив в 15-20 мл сте-
рильной дистиллированной воды
Rp.: Glycocyclini 100000 ЕД (0,1)
D.td.N.5
S. После пункции и промывания пазухи вве-
сти 50000 ЕД, растворив в 2-3 мл сте-
рильного изотонического раствора натрия
хлорида; 3-5 пункций
Rp.:0xytetracyclini hydrochloridi 100000 ЕД(01)
D.td.N.5
S. Растворить содержимое флакона в 5 мл
стерильного изотонического раствора на-
трия хлорида, ввести в пазуху после про-
мывания
Rp.: FIllimucili-Antibiotici 405 mg
D.t.d.N.IOinampull.
S. После промывания ввести в гайморову
пазуху содержимое ампулы, растворен-
ное в 2-4 мл воды для инъекций
Препарат обладает муколитическим и антибиотическим действи-
ем широкого спектра.
Растворы ферментных препаратов (химотрипсин, трипсин, хи-
мопсин, лидаза, рибонуклеаза, лизоцим) обладают муколитическим
и противовоспалительным действием, а химотрипеин и его аналоги
еще и протеолитическим действием, их можно сочетать с антибио-
тиками,
Rp.: Chymotrypsini crystallisati (seu Trypsini ery-
stallisati) 0,01 (0,005)
(seu Chymopsini 0,025; 0,05)
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Растворить содержимое ампулы в 2-
3 мл стерильного изотонического раство-
ра натрия хлорида, вводить в пазуху
после промывания через день
Rp.: Lydasi 0,1 (64 ЕД) (seu Hyaluronidasi
0,001)
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Растворить содержимое ампулы в 1 мл
стерильной дистиллированной воды, вве-
сти в гайморову пазуху после промыва-
ния
Rp.: Ribonucleasi amorphi 0,005(0,01)
D. t. d. N. 5
S. Растворить содержимое флакона в 3-
5 мл изотонического раствора натрия хло-
рида, .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62
30 инъекций на курс.
Суспензия гидрокортизона ацетата (с, 136) - инъецировать под
слизистую оболочку средних носовых раковин по 1 мл (25 мг) 2 ра-
за в неделю, 6-7 инъекций.
Rp.: Duplicis I ml
D.t.d. N. 30 in ampull.
S. Подкожно по 1 мл через день, 15-30 инъ-
екций
(дуплекс-водный раствор стрихнина нитрата 0,1% и натрия ар-
сената 1%).
В комплексе с инъекциями дуплекса, чередуя, назначают вну-
тримышечно аевит (витамины А и Е) (с. 88) по 1 мл, 15 инъекций.
Одновременно назначают внутрь препараты витаминов группы В.
Внутримышечные инъекции пирогенала (с. 89) начиная с 25-
50 МПД, через 1-3 дня; постепенно, с учетом общей реакции, дозу
увеличивают на 25-50 МПД. Курс лечения 10-15 инъекций. При
уменьшении количества лейкоцитов в 1 мм больше чем на 30% от
исходного уровня лечение прекращают.
Эндоназальные новокаиновые блокады по А. Л. Левину,
Я. С. Темкину (см. <Вазомоторный ринит>).
Лекарственные средства, применяемые для эндоназального элек-
трофореза:
1. Тиамина бромид 6% раствор.
2. Галантамина гидробромид 0,5% раствор, 1 мл на прокладку.
3. Нивалин 0,25% раствор, 1-2 мл на прокладку,
4. Калия йодид 1% раствор,
5. Цинка сульфат 0,25% раствор.
При проведении эндоназального электрофореза по поводу эс-
сенциальной гипо- и аносмии пассивный электрод целесообразно по-
мещать в области лба.
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА
Воспалительные заболевания
придаточных пазух носа (синуиты)
Воспалительные заболевания придаточных пазух носа (гаймо-
риты, этмоидиты, фронтиты, сфенондиты) имеют острое, подострое
и хроническое течение с периодическими обострениями. При этом
в придаточных пазухах может скапливаться серозное, слизистое и
гнойное отделяемое.
Для воздействия на воспалительный процесс в придаточных па-
зухах используют различные пути введения лекарственных средств:
1. Введение лекарственных средств в полость носа для умень-
шения набухания слизистой оболочки, облегчения оттока патологиче-
ского отделяемого из придаточных пазух и улучшения их аэрации.
С этой целью применяют сосудосуживающие и противовоспали-
тельные средства в виде капель в нос или их вводят на небольших
тампонах в область средних носовых ходов 3-4 раза в день (см.
<Острый ринит>).
2. Непосредственное введение в пазухи (главным образом верх-
нечелюстные) антибактериальных средств, протеолитических фер-
ментов и др. При этом антибиотики, введенные в гайморовы пазухи,
находятся в них дольше и создают большую концентрацию в сли-
зистой оболочке, чем при применении внутрь или внутримышечно.
При двусторонних гайморитах возбудителем воспалительного
процесса в каждой пазухе может оказаться совершенно различная
бактериальная флора или разные штаммы одного и того же микро-
организма, неодинаково чувствительные к антибиотикам. В таких
случаях в каждую из пазух необходимо вводить разные антибио-
тики с учетом чувствительности к ним микрофлоры данной пазухи.
3. Применение внутрь и парентерально антибиотиков и перо-
рально сульфаниламидов при тяжело протекающих острых и обо-
стрившихся хронических синуитах (с. 31-35). В частности, это
бывает необходимо при бурном течении острого этмоидита у детей
раннего возраста.
Приемы внутрь анальгезирующих средств при вторичной нев-
ралгии тройничного нерва (анальгин 0,5 г, пираминал-по 1 таб-
летке 2-3 раза в день).
4. Применение ингаляций (см, <Ингаляции лекарственных
средств>, с. 260 и с. 269).
5. Использование электрофореза лекарственных средств (эндо-
назально, параназально): антибиотиков (пенициллин, стрептомицин
по 200000-250 000 ЕД, 0,25% раствор левомицетина, 0,1% раствор
новоиманина); 0,25% раствор цинка сульфата (при катаральных си-
нусах); 5% раствор новокаина (при вторичной невралгии тройнич-
ного нерва).
Стерильные растворы для промывания придаточных пазух носа
Sol. Natrii chloridi isotonicae
> Furacilini I : 5000
> Aethacridini lactatis (sol. Rivanoli) 1:500 (1:1000)
> Kalii permanganatis 0,1%
> Ac. borici 4%
> Chinosoli0,l%
> Decamethoxini 0,025%
> Argenti nitratis 0,01%
Sol. Streptocidi solubilis2(5)%
> Laevomycetini 0,25%
> Chlortetracyclini hydrochloridi (sol. Biornycini) 0,5%
Растворы, вводимые в придаточные пазухи после пункции и
предварительного их промывания изотоническим раствором натрия
хлорида
Rp.: Sol. lodinoli 1% - 100 ml
DS. Развести 5 мл йодинола в 50 мл сте-
рильной дистиллированной воды, про-
мыть гайморовы пазухи, после чего вве-
сти 3-5 мл неразведенного препарата.
Повторные пункции через 2 дня, 5-
6 пункций
Rp,: lodolipoli 5,0
D. t. d. N. 5 in arnpull.
S. После пункции и промывания гайморо-
вой пазухи ввести 3-5 мл подогретого
препарата. При улучшении повторить че-
рез 2-5 дней (при хроническом катараль-
ном и гнойном гайморите)
Rp.: Succi Kalanchoes 5 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. После промывания пазухи стерильным изо-
тоническим раствором натрия хлорида
ввести в пазуху 5 мл неразведенного
сока или разведенного равным количе-
ством изотонического раствора
Rp.: Sol. Dimexidi 30(50)%
pro injectionibus 50 ml
DS. После промывания пазухи ввести 5 мл
раствора
Rp.: Sol. Dioxydini 1%-10 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. После промывания гайморовой пазухи
ввести 3-5 мл раствора; 5-10 введе-
ний
Препарат обладает значительной активностью против протея,
синегнойной палочки, стафилококков и стрептококков. При приме-
нении препарата иногда возникает сухость в носу, появляются су-
кровичные выделения.
Rp.: Sol. Norsulfazoli-natrii 5(10)%
pro injectionibus 30 ml
DS. После промывания пазухи ввести 3-
5 мл раствора
Подобно раствору норсульфазол-натрия могут быть применены
5-10% растворы этазол-натрия и сульфацил-натрия (альбуцид-на-
трия).
Бензилпепициллина натриевая соль 200000 ЕД (с. 9); ампицил-
лина натриевая соль 0,25 г (с. 35), стрептомицина сульфат 250 000 ЕД
(с. 232) - ввести в верхнечелюстную пазуху в 5 мл стерильного изо-
тонического раствора натрия хлорида после предварительного про-
мывания.
Rp.: Morphocyclini 150000 ЕД (0,15)
D. t. d. N, 10
S. При пункции гайморовой пазухи ввести
150000 ЕД, растворив в 15-20 мл сте-
рильной дистиллированной воды
Rp.: Glycocyclini 100000 ЕД (0,1)
D.td.N.5
S. После пункции и промывания пазухи вве-
сти 50000 ЕД, растворив в 2-3 мл сте-
рильного изотонического раствора натрия
хлорида; 3-5 пункций
Rp.:0xytetracyclini hydrochloridi 100000 ЕД(01)
D.td.N.5
S. Растворить содержимое флакона в 5 мл
стерильного изотонического раствора на-
трия хлорида, ввести в пазуху после про-
мывания
Rp.: FIllimucili-Antibiotici 405 mg
D.t.d.N.IOinampull.
S. После промывания ввести в гайморову
пазуху содержимое ампулы, растворен-
ное в 2-4 мл воды для инъекций
Препарат обладает муколитическим и антибиотическим действи-
ем широкого спектра.
Растворы ферментных препаратов (химотрипсин, трипсин, хи-
мопсин, лидаза, рибонуклеаза, лизоцим) обладают муколитическим
и противовоспалительным действием, а химотрипеин и его аналоги
еще и протеолитическим действием, их можно сочетать с антибио-
тиками,
Rp.: Chymotrypsini crystallisati (seu Trypsini ery-
stallisati) 0,01 (0,005)
(seu Chymopsini 0,025; 0,05)
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Растворить содержимое ампулы в 2-
3 мл стерильного изотонического раство-
ра натрия хлорида, вводить в пазуху
после промывания через день
Rp.: Lydasi 0,1 (64 ЕД) (seu Hyaluronidasi
0,001)
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Растворить содержимое ампулы в 1 мл
стерильной дистиллированной воды, вве-
сти в гайморову пазуху после промыва-
ния
Rp.: Ribonucleasi amorphi 0,005(0,01)
D. t. d. N. 5
S. Растворить содержимое флакона в 3-
5 мл изотонического раствора натрия хло-
рида, .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62