Ввиду повышенной склонности к спазмам пищевода после пе-
ренесенного ожога применяют спазмолитические и нейроплегические
средства.
Длительность медикаментозной терапии в среднем составляет
при ожоге 1 степени-10-12 дней, II степени-2-3 нед, III сте-
пени-5-8 нед (Б. А. Шапаренко, А. Б. Сливко, 1977).
Для удаления и нейтрализации едких жидкостей при ожогах
кислотами применяют
Rp.:Sol. Natrii hydrocarbonatis 2(3)%-2000
(3000) ml
DS. Для промывания пищевода и желудка
в количестве 2-3 л
Rp.: Suspens. Magnesii oxydi (ustae) I % - 2000 ml
DS. Для промывания пищевода и желудка
(перед применением взболтать)
Rp.: Magnesii oxydi 20,0
Aq. destill. 120 ml
MDS. По 1 столовой ложке внутрь через
каждые 10 мин при отравлении кисло-
тами (перед употреблением взбалты-
вать)
При ожогах уксусной эссенцией можно также промывать же-
лудок и пищевод чистой водой до исчезновения запаха эссенции,
При ожогах щелочами
Rp.: Sol. Ac. hydrochlorici 0,1% -2000(3000) ml
DS. Для промывания пищевода и желудка
Rp.: Sol. Ac. citrici 0,1%-2000 ml
DS. Для промывания пищевода и желудка
Уксусная кислота разведенная 20 мл (2 десертные ложки) на
1 л воды, пить после ожога щелочью.
Обезболивающие средства
Rp.: Sol. Omnoponi 1(2)%- I ml
(seu Sol. PromeaoU 2 "))
D. t. d, N. 3 in ampull.
S. Ввести подкожно I-2 мл в первый день
после ожога; детям старше 2 лет-0,1 мл
на год жизни, не более 1 мл
Стерильный раствор новокаина 0,25-0,5% (с. 210)-вводить
внутривенно медленно в положении больного лежа по 2-3 мл (5-
10 мл) свежеприготовленного раствора, 5 дней ежедневно по 2-
3 раза в день (можно вместе с 10 мл 40% раствора глюкозы), в
дальнейшем 1 раз в день в течение 10 дней. Или вводить внутри-
мышечно 1-2% раствор по 5-10 мл через день в течение 3 нед.
Применение новокаиновых блокад при ожогах пищевода, глотки
и гортани
А. Борьба с дисфагией.1. При ожогах полости рта,
глотки и гортани - шейная внутрикожная новокаиновая блокада
(<лимонная корочка>)-инъекция 20-40 мл 0,25% раствора ново-
каина взрослым и 10-15 мл детям на уровне от подъязычной кости
до нижнего края перстневидного хряща; ширина инъекционного по-
ля 6-8 см,
2. При ожогах пищевода:
а) шейная ваго-симпатическая блокада по Вишневскому с обе-
их сторон в количестве 40-50 мл 0,25% раствора новокаина; де-
тям - в половинном количестве.
б) инъекция 0,25% раствора новокаина до 100-120 мл в ос-
тистые отростки VI-VII шейных позвонков. Повторяют при необ-
ходимости 2-3 рааа с интервалом и 1-2 дня.
Б. Борьба с отеком слизистой оболочки глот-
ки, гортани, пищевода. В первые 2 дня после ожога выпол-
няют эндоназальйую новокаииовую блокаду по О. Г. Агеевой-Май-
ковой или Я. С. Темкину-см <Вазомоторный ринит> (с. 139).
После промывания пищевода и желудка давать с первых часов;
Rp.: 01. Olivarum 200,0
DS. По 1 столовой ложке каждые 2 ч до
200 мл
Rp.: 01. jecoris Aselli 200,0
DS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Rp.: Sol. Novocaini 1% - 100 ml
DS. Внутрь по 1 столовой ложке (детям по
чайной или десертной ложке) 4-6 раз
в день 5-6 дней. В дальнейшем 3 раза
в день за 10 мин до еды
Rp.: Anaesthesini 0,25
Sacchari 0,2
M. f. pulv.
DS. По 1 порошку 3 раза в день за 10 мин
. до еды, запивая небольшим количе-
ством воды (при резкой дисфагии)
Rp.: Ernuisi Olei Helianthi (seu Olivarum) 200,0
Anaesthesini 1,5(2,0)
Streptocidi solubilis 3,0
(Natrii hydrocarbonatis 2,0)
MDS. По 1 столовой ложке перед едой,
предварительно взбалтывать (натрия
гидрокарбонат добавляют при ожо-
гах кислотами)
Антибиотики. Бензилпенициллина натриевая соль 200 000 ЕД
(с. 9) внутримышечно 4-6 раз в сутки 8-12 дней; стрептомицина
сульфат 250000 ЕД (с. 232) 2 раза в сутки 8-12 дней,
Кортикостероиды. Раствор преднизолона гидрохлорида 3% 1 мл
(с. 192) внутримышечно или внутривенно 0,5-1 мл 1 раз в день. Су-
спензия гидрокортизона ацетата 2,5% 5 мл (с. 192) внутримышечно
по 1-2 мл 1-3 раза в день; детям младшего возраста от 12,5 до
25 мг, школьного возраста -по 25 мг 3 раза в день (дозировка
и частота инъекций зависят от степени ожога).
В первые 2 дня после ожога, помимо внутримышечных инъек-
ций гидрокортизона, для борьбы с отеком слизистой оболочки глот-
ки, гортани и пищевода вводят по 1 мл суспензии (по 25 мг) в пе-
редние концы нижних носовых раковин 1 раз в день.
Rp.: Sol. Dexamethasoni 0,4% - I ml
D. t d. N. 10 in ampull.
S. Внутривенно от 1 до 5 мл в сутки до по-
лучения терапевтического эффекта (после
чего переходят на прием препарата
внутрь)
Внутрь кортикостероиды назначают вместо инъекций после
устранения дисфагии; применяют в сочетании с препаратами поли-
витаминов.
Преднизолон 0,005 г (с. 194)-по 1 таблетке 3-4 раза в день,
снижая дозу каждые 4-6 дней на /2 таблетки до /2 таблетки 1 раз
в день. Больным с тяжелыми ожогами пищевода принимать в те-
чение 4-6 нед, при ожогах средней тяжести - в течение 3 нед, при
легких - не более 1 нед.
Дексаметазон 0,005-0,001 г (с. 133) по 1 таблетке 3-4 раза
в день, постепенно снижая дозу до поддерживающей (5-1 мг в
день).
При назначении больших доз кортикостероидов дают 5% рас-
твор калия хлорида взрослым - по 1 столовой ложке и детям -
по 1 чайной ложке 3 раза в день.
При тяжелых и средней тяжести ожогах (пленки, налеты и др.)
в острый и подострый периоды применяют в качестве вспомога-
тельного средства инъекции химотрипсина или трипсина, начиная
со 2-4-го дня после ожога: химотрипсин кристаллический или три-
псин 0,005 г (с. 195) в 1-2 мл 0,5% раствора новокаина внутри-
мышечно ежедневно в течение 7-10 дней.
Для снятия и предупреждения спазмов пищевода: раствор атро-
пииа сульфата 0,1% (с 63) -подкожно по 1 мл 1-2 раза в день в
течение 1-2 дней; детям 1-2 лет разовая доза-0,2 мл (суточ-
ная-0,4 мл), 3-4 лет-0,25 мл (суточная 0,5 мл), 5-6 лет-
0,3 мл (суточная 0,6 мл); 7-9 лет-0,4 мл (суточная 0,8 мл).
Раствор НО-1ППЫ 2% (с. 84) внутримышечно 2 мл 1-2 раза
в день.
RI).: Sol. Methacini 0,1%-I ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. Подкожно пли впутримышечно по 0,5-
1 мл I-2 раза в день, детям в зависи-
мости от возраста
Rp.: Sol. Dicolini 1% - I ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. По 1 мл внутрпмышечно 2 раза в день
Внутрь - раствор атропина сульфата 0,1 % (с. 64) но 6-8 ка-
пель 2-3 раза в день в течение 1-2 дней для устранения спазма
пищевода и уменьшения саливации; но-шна 0,04 г (с. 84), дибазол
0,05 r (с. 90) по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2-3 дней.
Rp.: Pachycarpini hydroiodidi
Aminazini aa 0,05
Sacchari 0,3
M. f. pulv.
D. t. d. N. 6
S. При приступе спазма пищевода по 1 по-
рошку 2 раза в день
Rp.: Dicolini 0,05
D.t.d.N.IOintab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день
Rp.: Aethaminali-natrii 0,1
D.t.d.N.IOintab.
S. По 1 таблетке перед сном
Rp.: Galascorbini pulverati 1,0
D. t. d. N. 30
S. По 1 порошку 3 раза в день, не запивая
водой, в течение 1-2 нед
Порошок растворяется в слюне и при ее проглатывании попа-
дает на стенки пищевода; применяют при II и III степенях ожога
пищевода.
Цезинтоксикационные средства - в первые дни после ожога в
фазе интоксикации вводить внутривенно капельно- гемодез (с 83),
неоком пенсан (с. 57); стерильный раствор нагрия гидрокарбоната
5% (с. 71)-при ожогах кислотами. Стерильный изотонический рас-
твор натрия хлорида 300-500 мл подкожно или внутривенно ка-
пельно в первые дни после ожога, а при резком обезвоживании ми-
нимальная доза составляет 1000 мл. Раствор глюкозы 40% (с. 59) -
внутривенно по 20-25 мл; раствор кальция пантотената 20% (с. 83)-
подкожно или внутримышечно по 1-2 мл 2 раза в день для умень-
шения интоксикации, улучшения трофики тканей и процессов зажив-
ления. Стерильный раствор глюкозы 5% (с. 62) -подкожно или вну-
тривенно капельно в первые дни после ожога до 1,5-2 л в сутки,
при обезвоживании применяют также в клизмах. Для более
полной утилизации глюкозы одновременно назначают инсулин по
4-5-10 ЕД подкожно (Insulinum pro injectionibus 5-10 ml;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62