вводить в гайморову пазуху при
пункции
Rp.: Lysozymi 0,05
D. t. d. N. 10
S. Растворить содержимое флакона в 10 мл
стерильного изотонического раствора на-
трия хлорида, вводить в пазуху 5 мл
после предварительного промывания изо-
тоническим раствором через день, 5-
10 пункций
-5 ml
Rp.: Sol. Acetylcysteini 20%
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. После промывания пазухи ввести 2-3 мл
раствора
Препарат обладает способностью разжижать слизь. Нежела-
тельно смешивание с антибиотиками и протеолитическими фермен-
тами. При соприкосновении с резиной и металлом может распада-
ться, образуя сульфиды, обладающие характерным запахом (следует
пользоваться стеклянной посудой). Соприкосновение с резиной и ме-
таллом не должно быть дольше 15 мин.
Для более длительного воздействия на воспаленную слизистую
оболочку верхнечелюстных пазух вместо водных растворов в пазу-
хи вводят эмульсии и мази.
Rp.: Furacilini 0,01
Chlortetracyclini hydrochloridi
(Biornycini) 0,3
Streptornycini sulfatis 0,25
Lin. Synthomycini 10Ї/o-10,0
MDS. После пункции верхнечелюстной пазу-
хи (иглой Куликовского) и промыва-
ния 0,02% раствором фурацилина вве-
сти 2-2,5 г эмульсии 1 раз в неде-
лю; 2-4 пункции
Rp.: Benzylpenicillini-natrii 500000 ЕД
Furacilini 0,01
Emuls. Streptocidi 10% - 10,0
MDS. После пункции и промывания гаймо-
ровой пазухи ввести 2-2,5 г эмуль-
сии 1 раз в неделю; 2-4 пункции
Rp.: Laevornycetini 0,5
Furacilini 0,01
Emuls. Streptocidi 10%-10,0
MDS. Ввести в гайморову пазуху после про-
мывания 2 г эмульсии 1 раз в неде-
лю; 2-4 пункции
Rp.; Oxycorti 10,0
DS. После пункции и промывания гайморо-
вой пазухи ввести 1-2 г мази 1 раз в
неделю; можно в сочетании с 10% ли-
ниментом синтомицина по 1 г; 2-3 пунк-
ции
Для введения в верхнечелюстные пазухи при хроническом экс-
судативном гайморите предложена эмульсия дефлогин (А. И. Коло-
мийченко, Э. В. Глюллинг, Г. В. Терентьев, 1971), содержащая сте-
рильную лиофилизированную мочевину для инъекций, стерильный
натрия тиосульфат для медицинских целей, стерильную дистиллиро-
ванную воду (/в часть по массе); безводный ланолин ("/я части по
массе), вазелиновое медицинское масло (/9 часть по массе). Тех-
нология изготовления дефлогина изложена в <Журнале ушных, но-
совых и горловых болезней>, 1971 г., № 4.
Дефлогин (2 г) может быть применен в комплексе с антибио-
тиками (300000-500000 ЕД); смешивают перед применением, вво-
дят ежедневно или через день, 4-5 раз.
Депо-препарат (М. А. Пархомовский, С. И. Эйдельштейн, 1972)
вводят в верхнечелюстные пазухи при хронических гнойных и ал-
лергических гайморитах:
Rp.: Chinosoli 0,1
Prednisoni
Chymopsini aa 0,05
Lanolini
Vaselini aa 1,5
01. Olivarum ad 10,0
М. f. emuls.
DS. Для введения в гайморову пазуху по
2 г через 3-4 дня; 3-4 пункции
Депо-препарат (эмульсию) готовят с применением слабощелоч-
ного буфера рН 8,0.
Rp.: Trypsini crystallisati 0,01(0,005)
(seu Chymotrypsini crystallisati)
Lysozimi 0,05
Ureae purae 0,5
Morphocyclini 0,075 (или другой антибио-
тик)
Glycerini medicinalis 2,5
Aq. destill. 2,5 ml
(seu Sol. Natrii chloridi isotonicae)
MDS. После промывания пазухи вводить I-
2 мл смеси через день, 8-10 раз.
После пункции лежать 30 мин на со-
ответствующем боку
Смесь готовят перед применением, набрав в шприц глицерин и
стерильную дистиллированную воду (или изотонический раствор);
затем растворяют антибиотик и дополнительно мочевину и лизоцим
(К. Н. Веремеенко и соавт., 1976).
Вместо неоднократных пункций гайморовых пазух производят
их дренирование, обеспечивающее возможность повторного введения
лекарственных веществ в пазуху в течение дня.
Методика дренирования гайморовой пазухи (по Е. А. Евдощен-
ко, Н. Я. Лекаревой, 1976). Прокол гайморовой пазухи выполняют
у детей 4-5 лет под местной анестезией смазыванием 10% раствором
димедрола с добавлением 0,1% расгаора адреналина, у детей старше
5-6 лет и взрослых - 1-2% раствором дикаина с адреналином. Если
ребенок беспокойный, то после закапывания в нос сосудосужи-
вающих средств пункцию выполняют под масочным наркозом.
Применяют иглу Куликовского, через которую в пазуху вводят дре-
нажную тефлоновую трубку диаметром 1,2 мм; придерживая труб-
ку мандреном в просвете иглы, последнюю медленно извлекают из
пазухи, а дренажную трубку оставляют.
Наружный конец трубки фиксируют полоской лейкопластыря на
щеке. Трубка в пазухе находится в среднем 5-7 дней. Если пунк-
цию пазухи производили под наркозом, то промывание ее во избе-
жание аспирации жидкости откладывают до восстановления аде-
кватных реакций.
Иммунотерапия стафилококковых синуитов.
Для активной и пассивной иммунотерапии при хронических и
острых синуитах стафилококковой этиологии применяют один из
указанных ниже препаратов или их сочетание с целью общего и
местного воздействия:
1. Подкожные инъекции нативного стафилококкового анатокси-
на по схеме с лечебной целью (с. 110).
2. Подкожные инъекции стафилококкового антифагина по
схемам (с. 110).
3. Введение в гайморову пазуху после пункции и промывания
изотоническим раствором натрия хлорида стафилококкового бакте-
риофага по 2-3 мл с интервалами в 2-3 дня, всего 5-7 раз.
4. После промывания гайморовой пазухи изотоническим раство-
ром натрия хлорида введение гипериммунной антистафилококковой
плазмы (сухой для местного применения) ежедневно или через день
в разовой дозе 2 мл плазмы (16-20 ME), растворенной в 5 мл сте-
рильной дистиллированой воды (при хронических гайморитах,
острых синуитах-в сочетании с соответствующим антибиотиком).
5. При синуитах с затянувшимся течением возможна аутовак-
цинотерапия по схеме (с. 51).
Аллергические заболевания
придаточных пазух носа (синусопатии)
Аллергические синусопатии обычно сочетаются с вазомоторны-
ми ринопатиями (риносинусопатии).
Применение лекарственных средств при аллергических синусо-
патиях совпадает с таковыми при аллергических ринитах и выра-
жается в местном и общем использовании десенсибилизирующих
препаратов, назначении их в виде аэрозолей и для электрофореза
(см. <Вазомоторный ринит>, <Ингаляция лекарственных средств>,
с. 276).
Помимо этого, некоторые из противоаллергических средств вво-
дят непосредственно в придаточные пазухи носа.
При сочетании гнойно-воспалительного процесса в пазухах с яв-
лениями аллергии (бактериальная аллергия) в пазухи вводят анти-
биотики с учетом чувствительности к ним микрофлоры пазух вместе
с противоаллергическими средствами.
В упорно протекающих случаях аллергической синусопатии вве-
дение в пазухи кортикостероидов не исключает возможности одно-
временного приема их внутрь, а при тяжелом состоянии больного
во время острого приступа - и парентерально.
Лекарственные средства, применяемые для введения в придаточ-
ные пазухи носа
Rp.: Suspens. Hydrocortisoni acetatis 2,5%-5 ml
(125 ml)
D. t. d. N. 5
S. После пункции и промывания гайморовой
пазухи ввести через иглу 0,5-1 мл су-
спензии, разведенной 1-2 мл стерильно-
го изотонического раствора натрия хлори-
да; ежедневно или через 3-5 дней
Rp.: Suspens. Cortisoni acetatis 2,5% -10 ml
(125 mg)
DS. После пункции и промывания пазухи
ввести 1 мл суспензии (добавляя 2 мл
стерильного изотонического раствора
натрия хлорида); повторные введения
через 3-4 дня
Rp.: Sol. Natrii thiosuHatis 30% -5 ml
D. t. d. N. 5 in arnpull.
S. После пункции и промывания гайморо-
вой пазухи ввести 2 мл раствора (при
необходимости в сочетании с антибиоти-
ками); через 1-2 дня, 5-10 пункций
Rp.: Sol. Dimedroli 1 (5)%-50 ml
Sterilisetur!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62
пункции
Rp.: Lysozymi 0,05
D. t. d. N. 10
S. Растворить содержимое флакона в 10 мл
стерильного изотонического раствора на-
трия хлорида, вводить в пазуху 5 мл
после предварительного промывания изо-
тоническим раствором через день, 5-
10 пункций
-5 ml
Rp.: Sol. Acetylcysteini 20%
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. После промывания пазухи ввести 2-3 мл
раствора
Препарат обладает способностью разжижать слизь. Нежела-
тельно смешивание с антибиотиками и протеолитическими фермен-
тами. При соприкосновении с резиной и металлом может распада-
ться, образуя сульфиды, обладающие характерным запахом (следует
пользоваться стеклянной посудой). Соприкосновение с резиной и ме-
таллом не должно быть дольше 15 мин.
Для более длительного воздействия на воспаленную слизистую
оболочку верхнечелюстных пазух вместо водных растворов в пазу-
хи вводят эмульсии и мази.
Rp.: Furacilini 0,01
Chlortetracyclini hydrochloridi
(Biornycini) 0,3
Streptornycini sulfatis 0,25
Lin. Synthomycini 10Ї/o-10,0
MDS. После пункции верхнечелюстной пазу-
хи (иглой Куликовского) и промыва-
ния 0,02% раствором фурацилина вве-
сти 2-2,5 г эмульсии 1 раз в неде-
лю; 2-4 пункции
Rp.: Benzylpenicillini-natrii 500000 ЕД
Furacilini 0,01
Emuls. Streptocidi 10% - 10,0
MDS. После пункции и промывания гаймо-
ровой пазухи ввести 2-2,5 г эмуль-
сии 1 раз в неделю; 2-4 пункции
Rp.: Laevornycetini 0,5
Furacilini 0,01
Emuls. Streptocidi 10%-10,0
MDS. Ввести в гайморову пазуху после про-
мывания 2 г эмульсии 1 раз в неде-
лю; 2-4 пункции
Rp.; Oxycorti 10,0
DS. После пункции и промывания гайморо-
вой пазухи ввести 1-2 г мази 1 раз в
неделю; можно в сочетании с 10% ли-
ниментом синтомицина по 1 г; 2-3 пунк-
ции
Для введения в верхнечелюстные пазухи при хроническом экс-
судативном гайморите предложена эмульсия дефлогин (А. И. Коло-
мийченко, Э. В. Глюллинг, Г. В. Терентьев, 1971), содержащая сте-
рильную лиофилизированную мочевину для инъекций, стерильный
натрия тиосульфат для медицинских целей, стерильную дистиллиро-
ванную воду (/в часть по массе); безводный ланолин ("/я части по
массе), вазелиновое медицинское масло (/9 часть по массе). Тех-
нология изготовления дефлогина изложена в <Журнале ушных, но-
совых и горловых болезней>, 1971 г., № 4.
Дефлогин (2 г) может быть применен в комплексе с антибио-
тиками (300000-500000 ЕД); смешивают перед применением, вво-
дят ежедневно или через день, 4-5 раз.
Депо-препарат (М. А. Пархомовский, С. И. Эйдельштейн, 1972)
вводят в верхнечелюстные пазухи при хронических гнойных и ал-
лергических гайморитах:
Rp.: Chinosoli 0,1
Prednisoni
Chymopsini aa 0,05
Lanolini
Vaselini aa 1,5
01. Olivarum ad 10,0
М. f. emuls.
DS. Для введения в гайморову пазуху по
2 г через 3-4 дня; 3-4 пункции
Депо-препарат (эмульсию) готовят с применением слабощелоч-
ного буфера рН 8,0.
Rp.: Trypsini crystallisati 0,01(0,005)
(seu Chymotrypsini crystallisati)
Lysozimi 0,05
Ureae purae 0,5
Morphocyclini 0,075 (или другой антибио-
тик)
Glycerini medicinalis 2,5
Aq. destill. 2,5 ml
(seu Sol. Natrii chloridi isotonicae)
MDS. После промывания пазухи вводить I-
2 мл смеси через день, 8-10 раз.
После пункции лежать 30 мин на со-
ответствующем боку
Смесь готовят перед применением, набрав в шприц глицерин и
стерильную дистиллированную воду (или изотонический раствор);
затем растворяют антибиотик и дополнительно мочевину и лизоцим
(К. Н. Веремеенко и соавт., 1976).
Вместо неоднократных пункций гайморовых пазух производят
их дренирование, обеспечивающее возможность повторного введения
лекарственных веществ в пазуху в течение дня.
Методика дренирования гайморовой пазухи (по Е. А. Евдощен-
ко, Н. Я. Лекаревой, 1976). Прокол гайморовой пазухи выполняют
у детей 4-5 лет под местной анестезией смазыванием 10% раствором
димедрола с добавлением 0,1% расгаора адреналина, у детей старше
5-6 лет и взрослых - 1-2% раствором дикаина с адреналином. Если
ребенок беспокойный, то после закапывания в нос сосудосужи-
вающих средств пункцию выполняют под масочным наркозом.
Применяют иглу Куликовского, через которую в пазуху вводят дре-
нажную тефлоновую трубку диаметром 1,2 мм; придерживая труб-
ку мандреном в просвете иглы, последнюю медленно извлекают из
пазухи, а дренажную трубку оставляют.
Наружный конец трубки фиксируют полоской лейкопластыря на
щеке. Трубка в пазухе находится в среднем 5-7 дней. Если пунк-
цию пазухи производили под наркозом, то промывание ее во избе-
жание аспирации жидкости откладывают до восстановления аде-
кватных реакций.
Иммунотерапия стафилококковых синуитов.
Для активной и пассивной иммунотерапии при хронических и
острых синуитах стафилококковой этиологии применяют один из
указанных ниже препаратов или их сочетание с целью общего и
местного воздействия:
1. Подкожные инъекции нативного стафилококкового анатокси-
на по схеме с лечебной целью (с. 110).
2. Подкожные инъекции стафилококкового антифагина по
схемам (с. 110).
3. Введение в гайморову пазуху после пункции и промывания
изотоническим раствором натрия хлорида стафилококкового бакте-
риофага по 2-3 мл с интервалами в 2-3 дня, всего 5-7 раз.
4. После промывания гайморовой пазухи изотоническим раство-
ром натрия хлорида введение гипериммунной антистафилококковой
плазмы (сухой для местного применения) ежедневно или через день
в разовой дозе 2 мл плазмы (16-20 ME), растворенной в 5 мл сте-
рильной дистиллированой воды (при хронических гайморитах,
острых синуитах-в сочетании с соответствующим антибиотиком).
5. При синуитах с затянувшимся течением возможна аутовак-
цинотерапия по схеме (с. 51).
Аллергические заболевания
придаточных пазух носа (синусопатии)
Аллергические синусопатии обычно сочетаются с вазомоторны-
ми ринопатиями (риносинусопатии).
Применение лекарственных средств при аллергических синусо-
патиях совпадает с таковыми при аллергических ринитах и выра-
жается в местном и общем использовании десенсибилизирующих
препаратов, назначении их в виде аэрозолей и для электрофореза
(см. <Вазомоторный ринит>, <Ингаляция лекарственных средств>,
с. 276).
Помимо этого, некоторые из противоаллергических средств вво-
дят непосредственно в придаточные пазухи носа.
При сочетании гнойно-воспалительного процесса в пазухах с яв-
лениями аллергии (бактериальная аллергия) в пазухи вводят анти-
биотики с учетом чувствительности к ним микрофлоры пазух вместе
с противоаллергическими средствами.
В упорно протекающих случаях аллергической синусопатии вве-
дение в пазухи кортикостероидов не исключает возможности одно-
временного приема их внутрь, а при тяжелом состоянии больного
во время острого приступа - и парентерально.
Лекарственные средства, применяемые для введения в придаточ-
ные пазухи носа
Rp.: Suspens. Hydrocortisoni acetatis 2,5%-5 ml
(125 ml)
D. t. d. N. 5
S. После пункции и промывания гайморовой
пазухи ввести через иглу 0,5-1 мл су-
спензии, разведенной 1-2 мл стерильно-
го изотонического раствора натрия хлори-
да; ежедневно или через 3-5 дней
Rp.: Suspens. Cortisoni acetatis 2,5% -10 ml
(125 mg)
DS. После пункции и промывания пазухи
ввести 1 мл суспензии (добавляя 2 мл
стерильного изотонического раствора
натрия хлорида); повторные введения
через 3-4 дня
Rp.: Sol. Natrii thiosuHatis 30% -5 ml
D. t. d. N. 5 in arnpull.
S. После пункции и промывания гайморо-
вой пазухи ввести 2 мл раствора (при
необходимости в сочетании с антибиоти-
ками); через 1-2 дня, 5-10 пункций
Rp.: Sol. Dimedroli 1 (5)%-50 ml
Sterilisetur!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62