Вместо ампульного раствора готовят перед применением из гер-
метического флакона с 30 г препарата 10-20% раствор маннита на
воде для инъекций, изотоническом растворе натрия хлорида или
5% растворе глюкозы.
Rp.: Ureae pro injectionibus 30,0
D. t. d. N. 2
S. CM. ниже
Для предупреждения и уменьшения отека мозга в нейрохирур-
гической практике применяют внутривенно стерильный, лиофилизи-
рованный препарат мочевины (Urea pro injectionibus). Выпускается
он для внутривенного введения в сухом стерильном виде по 30, 45,
60 и 90 г в закрытых герметических флаконах. Применяют в виде
30% раствора на 10% растворе глюкозы, для чего к каждому фла-
кону мочевины соответственно придается флакон 10% раствора глю-
козы (110 75, 115, 150 и 225 мл).
Раствор готовят перед употреблением и согревают до комнат-
ной температуры. Вводят внутривенно капельно со скоростью 40-
60-80 капель в 1 мин.
Общая доза составляет 0,5-1,5 г (в среднем 1 г) мочевины на
1 кг массы больного (М. Д. Машковский, 1977).
Повторное введение (не более 2-3 раз) при необходимости про-
изводят с промежутком в 12-24 ч.
Недопустимо одновременное назначение других диуретиков. Во
избежание обезвоживания организма в 1-е сутки после применения
препарата внутривенно капельно вводят изотонический раствор на-
трия хлорида или глюкозу с добавлением аскорбиновой кислоты
0,2-0,3 г и тиамина бромида (витамина B[) 0,1-0,15 г.
Смесь (Н. С. Грачева): Sol. Hexamethylentetramini (Urotropini)
40%, Sol. Natrii chloridi 10%, Sol. Glucosi 40% aa 5 ml вводить вну-
тривенно в одном шприце 1 раз в день. Применять в течение
10 дней.
Rp.: Sol. Glucosi 40% -25 ml
D, t. d. N. 10 in ampull.
S. Внутривенно по 10-25 мл (вместе с ас-
корбиновой кислотой и тиамина броми-
дом, с. 68)
Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 25% - 10 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Внутримышечно по 5-10 мл
Rp.: Sol. Natrii chloridi 10% - 10 ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Внутривенно по 10 мл
Внутрь назначают верошпирон (с. 70),
Rp.: Glycerini medicinalis 200,0
DS. Внугрь из расчета 1-1,5(2) г/кг (в сред-
нем 60-90 г в сутки), разделив на 4-
6 приемов (развести водой или фрукто-
вым соком 1:1), 7-10 дней
Оказывает дегидратационное и мочегонное действие через /2-
1 ч, длящееся 3-4 ч. При появлении диспепсических явлений (тош-
нота, рвота) внутримышечно вводят 1 мл 2,5% раствора аминазина
или для профилактики за 30 мин принимают таблетку аминазина
0,025 г.
Rp.: Dichlothiazidi (Hypothiazidi) 0,1
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке I-2 раза в день
Rp.: Furosemidi (Lasici) 0,04
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке I-2 раза в день или че-
рез день в первой половине дня
Rp.: Diacarbi 0,25
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке 1 раз в день
Препараты десенсибилизирующего действия применяют при диф-
фузных гнойных менингитах и абсцессах мозга (противоотечное, про-
тивовоспалительное и противоаллер-гическое действие), особенно в
острый период заболевания.
Антигистаминные препараты: внутримышечные инъекции раство-
ров-димедрола 1Ї/о или пипольфена 2,5% (с. 136) по 1 мл 1-
2 раза в день, супрастина 2% (с. 136) по 1 мл 2-3 раза в день.
Кортикостероиды: внутримышечные инъекции суспензии гидро-
кортизона ацетата 5 мл (125 мг) (с. 192) по 75-100 мл 1 раз в сут-
ки или 3% раствора преднизолона по 15-30 мг (/2-1 ампула),
повторяя по мере надобности.
Внутрь преднизолон (с. 194) по 1 таблетке (0,005 г) 4 раза в
день, постепенно снижая суточную дозу каждые 2-3 дня на /2 таб-
летки до поддерживающей дозы - /2 таблетки в день.
При судорожном синдроме, возбуждении и
гипоксическом отеке мозга применяют натрия оксибу-
тират в дозе 50-100 мг/кг (с. 201).
При синустромбозе наряду с антибиотиками и сульфа-
ниламидами применяют антикоагулянты для улучшения проникания
антамикробных средств в пораженные тромбофлебитом участки.
Особенно это показано при вовлечении в процесс венозных па-
зух, малодоступных для хирургического воздействия.
При подозрении на абсцесс мозга от применения антикоагулян-
тов следует воздержаться.
Rp.: Neodicumarini 0,1(0,05)
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1-2 таблетки 2-3 раза в день, по-
степенно уменьшая суточную дозу
Rp.: Syncumari 0,004
D. t. d. N. 9 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в 1-й день, 2 раза
во 2-й день и затем по 1-/2-/4 таб-
летки в день
Rp.: Heparini 5 ml (5000-10 000 БД в I ml)
D. t. d. N. 5
S. Внутривенно медленно, разведя 1 мл ге-
парина в 10 мл изотонического раство-
ра натрия хлорида, 2-3 раза в день
(10000-30 000 БД в сутки) или подкож-
но по 1 мл 2-3 раза в сутки
Антикоагулянты применяют под контролем анализов мочи, кро-
ви (протромбиновый индекс не ниже 50%).
Витамины (одновременно с применением антибиотиков и суль-
фаниламидов).
Внутрь: комплекс витаминов - ретинол, тиамин, рибофлавин,
аскорбиновая кислота (A, Bi, В2, С-с. 34) по 1 драже 3 раза
в день, пангексавит, ундевит, декамевит (с. 88).
Внутривенно (при отеке мозга): 5% раствор аскорбино-
вой кислоты (с. 68) по 5 мл с 10-20 мл 40% раствора глюкозы:
6% раствор тиамина бромида (с. 68) по 1 мл с 25 мл 40% раство-
ра глюкозы.
Иммунотерапия при стафилококковом генезе внутричерепных
осложнений
Антистафилококковый имму но глобулин- вну-
тримышечно ежедневно или через день, всего 3-5 инъекций.
Анатоксин стафилококковый- подкожные инъекции
по схеме (с. 110) с интервалами 1-3 дня: 7-9 инъекций.
Плазма гипериммунная антистафилококко-
вая- внутривенно через 1-2 дня, 5-8 вливаний, детям по 6-
8(10) мл/кг, взрослым-по 150-200 мл.
При нарушениях сердечной деятельности (по показаниям):
Rp.: Cordiamini I ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 1 мл подкожно I-2 раза в день
Rp.: Sol. Corazoli 10% - I ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Для подкожных (внутримышечных, вну-
тривенных) .инъекций по 1 мл 1-2 раза
в день
Rp.: Sol. Camphorae oleosae 20%-2,0
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. По 2 мл подкожно
Rp.: Sol. Glucosi 5Ї/o-50 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. Внутривенно капельно 200-300 мл (при
отогенных абсцессах мозга)
Для промывания полости абсцесса мозга после его вскрытия
можно применять растворы фурацилина 1:5000, этакридина лакта-
та (риванола) 1 : 1000, бензилпенициллина натриевой соли (200000-
300000 ЕД в 10-15 мл изотонического раствора натрия хлорида);
при анаэробной инфекции-0,02-0,1% растворы калия пермангана-
та, перекись водорода.
Для лечения острой вестибулярной недостаточности широко при-
меняют новокаин в виде различных блокад, а также используют его
для внутривенного введения (И. Б. Солдатов, Н. С. Храппо, 1976).
Рекомендуется бессолевая диета и ограничение употребления
жидкости. Постельный режим в течение 5-7 дней.
Ниже приводятся прописи лекарственных средств, применяемых
при лабиринтопатиях, которые сгруппированы по принципу основ-
ного фармакотерапевтического действия, а также примерные схемы
комплексного их использования с учетом причины вестибулярной
дисфункции (см. также <Болезнь движения>).
Спазмолитические (сосудорасширяющие) лекарственные сред-
ства
Инъекции: компламин по 2 мл (с. 84) внутримышечно при
остром нарушении кровоснабжения лабиринта.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННЕГО УХА
Болезнь Меньера и смежные формы
вестибулярной дисфункции (лабиринтопатии)
К лабиринтопатиям относят многочисленные патологические про-
цессы во внутреннем ухе вазомоторного и трофического характера,
а также связанные с остаточными явлениями после воспалений ла-
биринта или оперативных вмешательств на ухе.
Типичной формой лабиринтопатии является болезнь Меньера,
характеризующаяся периодическими приступами вестибулярной де-
компенсации (головокружение, тошнота, рвота, расстройство рав-
новесия и т.д., а также шум в ушах и понижение слуха).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62