1 мл-
40 или 80 ЕД).
Для парентерального питания применяют раствор гидролизина,
который служит полноценным продуктом белкового питания орга-
низма, а также оказывает дезинтоксикационное действие.
Rp.: Sol. Hydrolysini 450 ml
D. t. d. N. 5
S. Внутривенно капельно, начиная с 20 ка-
пель в 1 мин; при хорошей переносимо-
сти до 40-60 капель в 1 мин. Суточная
доза взрослым 1,5-2 л; для детей разо-
вая доза 10-15 мл/кг массы
Раствор перед введением подогревают до температуры тела. При
введении в вену следить за состоянием больного (не должно быть
озноба, повышения температуры).
Другие препараты парентерального питания: Hydrolysatum са-
seini 400 мл, Aminopeptidum - 450 мл в герметически укупоренных
флаконах: применяют так же, как и гидролизин.
Сердечно-сосудистые средства при оказании неотложной помощи
по показаниям (инъекции 0,1% раствора норадреналина 0,5-1 мл,
1% раствор мезатона; 20% масляный раствор камфоры; внутривен-
но 0,06% раствор коргликона или 0,05% раствор строфантина К в
20 мл изотонического раствора натрия хлорида).
При сопутствующих ожогах глотки и гортани - см. <Ингаляция
лекарственных средств>, с. 276, 283.
СПАЗМ ПИЩЕВОДА (ЭЭОФАГОСПАЗМ)
При отсутствии органических изменений в самом пищеводе и ор-
ганах брюшной полости спазм пищевода чаще наблюдается у лиц
с повышенной возбудимостью центральной и вегетативной нервной
системы, В таких случаях повышенная чувствительность пищевода,
ведущая к его спазму, является проявлением нервно-мышечной дис-
1К 292
функции пищевода. В соответствии с этим применяют транквили-
заторы, холинолитические и другие лекарственные средства,
Внутрь: элениум 0,005-0,01 г (с. 102) по 1 драже 2-3 раза
день; мепробамат (андаксин, мепротан) 0,2-0,4 г (с. 68, 214) по
1 таблетке 2-3 раза в день; седуксен 0,005 г (с. 217) по /2- 1 таб-
летке 2-3 раза в день; микстура Бехтерева (с. 102).
Rp.: Spasmolytini 0,1
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды
Rp.: Halidori 0,1
D. t. d. N. 20 in tab.
S. По 1 таблетке 1-2 раза в день
Rp.: Methacini 0,002
D.t.d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день
При повышенной болевой чувствительности пищевода - анбитал,
анестезин 0,3 г по 1 таблетке 2-3 раза в день за 10-15 мин
до еды.
Rp.: Phenobarbitali 0,01
Papaverini hydrochloridi
Dibazoli aa 0,02
Sacchari 0,3
M. f. pulv.
D, t. d. N. 20
S. По 1 порошку 3 раза в день
Rp.: Tab. Extr. Valerianae a 0,02 N. 30
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Инъекции. Раствор атропина сульфата 0,1% 1 мл в ампулах
(с. 63) - подкожно по 0,5-1 мл 2 раза в день за /2 ч до еды; ра-
створ но-шпы 2% 2 мл (с. 84) подкожно или внутримышечно по
2 мл 1-2 раза в день в зависимости от показаний.
Раствор метацина 0,1% (с. 224) по 1 мл подкожно или внутри-
мышечно при спазме пищевода.
Rp.: Sol. Arpenali 2% - I ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Подкожно или внутримышечно по 1 мл
при спазме пищевода
Rp.: Sol. Halidori 2,5%-2 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Внутримышечно по 2 мл при резком спаз-
ме пищевода (применять с осторожно-
стью при склонности к коллапсу, тяжелых
расстройствах дыхания и кровообраще-
ния)
РУБЦОВЫЕ СУЖЕНИЯ ПИЩЕВОДА
Сужение (стеноз) просвета пищевода чаще всего возникает пос-
ле химических ожогов (каустической содой, серной, соляной, азот-
ной кислотами и др.) вследствие образования рубцов.
Воздействие лекарственными средствами носит лишь вспомога-
тельный характер в общем комплексе других лечебных мероприятий
(например, бужирование) и направлено на размягчение рубцовой
ткани.
С этой целью применяют ферменты гиалуронидазного действия,
биогенные стимуляторы и другие препараты.
Лидаза 0,1 г (64 ЕД) (с. 22) 10-15 инъекций, детям в зависи-
мости от возраста от 8 до 32 ЕД препарата; гиалуронидаза 0,001 г
(с. 22) подкожно; химотрипсин или трипсин 0,005-0,01 г (с. 195)
внутримышечно, 10 инъекций; плазмол 1 мл (с. 89) подкожно, 10 инъ-
екций; экстракт алоэ жидкий 1 мл (с. 88), 20-30 инъекций; ФиБС
1 мл (с. 89), 30 инъекций; стекловидное тело 2 мл (с. 89) - подкож-
но 20 инъекций.
Rp.: Extr, Placentae I ml
D. t, d. N. 10 in ampull.
S. Подкожно по 1 мл ежедневно или через
день, 10 инъекций
Лекарственные средства, применяемые для электрофореза (на
область грудины)
1. Раствор калия йодида 1%, 15 процедур.
2. Лидаза (64 ЕД) или гиалуронидаза (0,001 г) на процедуру,
12-15 процедур,
ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА,
НОСА И ГОРЛА
Таблица 5
Дозы противодифтерийной сыворотки
(в тысячах антитоксических единиц)
при различных формах дифтерии
ДИФТЕРИЯ И ДИФТЕРИЙНОЕ БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬСТВО
При дифтерии воспалительный процесс может захватить все от-
делы верхних дыхательных путей (полость носа, глотку, гортань,
трахею) или поражает какой-либо из этих отделов (например, диф-
терия гортани).
Чаще всего встречается дифтерия зева. По клиническому тече-
нию так же, как и при дифтерии гортани, можно выделить: 1) ло-
кализованную, 2) распространенную и 3) токсическую форму, про-
текающую иногда в виде геморрагической дифтерии.
Встречается также дифтерия уха.
При всех формах дифтерии показано возможно раннее примене-
ние антидифтерийной сыворотки.
Сыворотку вводят внутримышечно в область средней поверх-
ности бедра. Во избежание анафилактических реакций сыворотку
вводят по Безредке: предварительно 0,5-1 мл сыворотки и через
1-2 ч всю остальную дозу.
Если ребенок ранее подвергался лечению сывороткой или
склонен к аллергическим реакциям, то во избежание анафилакти-
ческого шока сыворотку вводят в 3-4 приема по 0,1-0,2-0,5 мл
подкожно с интервалами в 30-40 мин после каждой инъекции; всю
остальную дозу вводят через 1-2 ч,
При нетяжелых формах сыворотку вводят обычно однократно;
если налеты не сходят, вводят повторную дозу через 1-2 сут.
При тяжелой, токсической форме дифтерии глотки, крупе сыво-
ротку вводят в течение 2-4 дней 1 раз в сутки, а при наиболее
тяжелых формах в первые 2 дня по 2 раза в сутки.
При дифтерии носа из-за более медленного обратного развития
процесса иногда приходится вводить сыворотку повторно.
Детям до 1 года вводят 74 дозы, 1-2 лет - /2 дозы, которую
применяют детям старшего возраста (А. Г. Лихачев, 1971). Однако
степень поражения дифтерией при определении дозировки сыворотки
играет большую роль, чем возраст ребенка. Применяют противодиф-
терийную сыворотку <диаферм>, выпускаемую в ампулах или фла-
жонах по 10000-20 000 АЕ (см. табл. 5).
Форма дифтерииПервая дозаДоза на курс лечения
Локализованная5-155-20
Распространенная15-2030-40
Субтоксическая20-3040-50
Токсическая:
1 степень20-3040-60
11 степень30-4060-100
III степень40-50120-200
Гипертоксическая50-60150-250
ЛокализованныЗ круп10-2010-40
Распространенный круп:
а) ларинготрахеит20-3040-60
б) ларинготрахеобронхит30-4060-80
Дифтерия
носа5-1010-20
уха5-1010-20
Rp,: Sen antidiphtherici purificati concentrati
IOOOOAE
D.t.d. N. 5 in ampull.
S. Вводить внутримышечно (по Безредке)
ребенку 3 лет
Помимо специфической противодифтерийной сыворотки допол-
нительно используют следующие лекарственные средства:
Антибиотики (активные в отношении дифтерийной палочки) -
олететрин 0,125-0,25 г (с. 291) по 1 таблетке 4-6 раз в день, олеан-
домицина фосфат 0,125-0,25 г (с. 292) 4-6 раз в день; эритромицин
0,1-0,25 г (с. 291) по 1-2 таблетки 4-6 раз в день за 1 ч до еды.
Инъекции бензилпенициллина натриевой соли 200000 ЕД (и более)
4 раза в сутки. Детям назначают в возрастной дозировке (см. При-
ложение) .
Кортикостероиди (по показаниям) - см, <Аллергический отек
гортани>, <Подсвязочный ларингит>.
Дегидратационные и дезинтоксикационные средства - раствор
магния сульфата 25% (с.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62
40 или 80 ЕД).
Для парентерального питания применяют раствор гидролизина,
который служит полноценным продуктом белкового питания орга-
низма, а также оказывает дезинтоксикационное действие.
Rp.: Sol. Hydrolysini 450 ml
D. t. d. N. 5
S. Внутривенно капельно, начиная с 20 ка-
пель в 1 мин; при хорошей переносимо-
сти до 40-60 капель в 1 мин. Суточная
доза взрослым 1,5-2 л; для детей разо-
вая доза 10-15 мл/кг массы
Раствор перед введением подогревают до температуры тела. При
введении в вену следить за состоянием больного (не должно быть
озноба, повышения температуры).
Другие препараты парентерального питания: Hydrolysatum са-
seini 400 мл, Aminopeptidum - 450 мл в герметически укупоренных
флаконах: применяют так же, как и гидролизин.
Сердечно-сосудистые средства при оказании неотложной помощи
по показаниям (инъекции 0,1% раствора норадреналина 0,5-1 мл,
1% раствор мезатона; 20% масляный раствор камфоры; внутривен-
но 0,06% раствор коргликона или 0,05% раствор строфантина К в
20 мл изотонического раствора натрия хлорида).
При сопутствующих ожогах глотки и гортани - см. <Ингаляция
лекарственных средств>, с. 276, 283.
СПАЗМ ПИЩЕВОДА (ЭЭОФАГОСПАЗМ)
При отсутствии органических изменений в самом пищеводе и ор-
ганах брюшной полости спазм пищевода чаще наблюдается у лиц
с повышенной возбудимостью центральной и вегетативной нервной
системы, В таких случаях повышенная чувствительность пищевода,
ведущая к его спазму, является проявлением нервно-мышечной дис-
1К 292
функции пищевода. В соответствии с этим применяют транквили-
заторы, холинолитические и другие лекарственные средства,
Внутрь: элениум 0,005-0,01 г (с. 102) по 1 драже 2-3 раза
день; мепробамат (андаксин, мепротан) 0,2-0,4 г (с. 68, 214) по
1 таблетке 2-3 раза в день; седуксен 0,005 г (с. 217) по /2- 1 таб-
летке 2-3 раза в день; микстура Бехтерева (с. 102).
Rp.: Spasmolytini 0,1
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды
Rp.: Halidori 0,1
D. t. d. N. 20 in tab.
S. По 1 таблетке 1-2 раза в день
Rp.: Methacini 0,002
D.t.d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день
При повышенной болевой чувствительности пищевода - анбитал,
анестезин 0,3 г по 1 таблетке 2-3 раза в день за 10-15 мин
до еды.
Rp.: Phenobarbitali 0,01
Papaverini hydrochloridi
Dibazoli aa 0,02
Sacchari 0,3
M. f. pulv.
D, t. d. N. 20
S. По 1 порошку 3 раза в день
Rp.: Tab. Extr. Valerianae a 0,02 N. 30
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Инъекции. Раствор атропина сульфата 0,1% 1 мл в ампулах
(с. 63) - подкожно по 0,5-1 мл 2 раза в день за /2 ч до еды; ра-
створ но-шпы 2% 2 мл (с. 84) подкожно или внутримышечно по
2 мл 1-2 раза в день в зависимости от показаний.
Раствор метацина 0,1% (с. 224) по 1 мл подкожно или внутри-
мышечно при спазме пищевода.
Rp.: Sol. Arpenali 2% - I ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Подкожно или внутримышечно по 1 мл
при спазме пищевода
Rp.: Sol. Halidori 2,5%-2 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Внутримышечно по 2 мл при резком спаз-
ме пищевода (применять с осторожно-
стью при склонности к коллапсу, тяжелых
расстройствах дыхания и кровообраще-
ния)
РУБЦОВЫЕ СУЖЕНИЯ ПИЩЕВОДА
Сужение (стеноз) просвета пищевода чаще всего возникает пос-
ле химических ожогов (каустической содой, серной, соляной, азот-
ной кислотами и др.) вследствие образования рубцов.
Воздействие лекарственными средствами носит лишь вспомога-
тельный характер в общем комплексе других лечебных мероприятий
(например, бужирование) и направлено на размягчение рубцовой
ткани.
С этой целью применяют ферменты гиалуронидазного действия,
биогенные стимуляторы и другие препараты.
Лидаза 0,1 г (64 ЕД) (с. 22) 10-15 инъекций, детям в зависи-
мости от возраста от 8 до 32 ЕД препарата; гиалуронидаза 0,001 г
(с. 22) подкожно; химотрипсин или трипсин 0,005-0,01 г (с. 195)
внутримышечно, 10 инъекций; плазмол 1 мл (с. 89) подкожно, 10 инъ-
екций; экстракт алоэ жидкий 1 мл (с. 88), 20-30 инъекций; ФиБС
1 мл (с. 89), 30 инъекций; стекловидное тело 2 мл (с. 89) - подкож-
но 20 инъекций.
Rp.: Extr, Placentae I ml
D. t, d. N. 10 in ampull.
S. Подкожно по 1 мл ежедневно или через
день, 10 инъекций
Лекарственные средства, применяемые для электрофореза (на
область грудины)
1. Раствор калия йодида 1%, 15 процедур.
2. Лидаза (64 ЕД) или гиалуронидаза (0,001 г) на процедуру,
12-15 процедур,
ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА,
НОСА И ГОРЛА
Таблица 5
Дозы противодифтерийной сыворотки
(в тысячах антитоксических единиц)
при различных формах дифтерии
ДИФТЕРИЯ И ДИФТЕРИЙНОЕ БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬСТВО
При дифтерии воспалительный процесс может захватить все от-
делы верхних дыхательных путей (полость носа, глотку, гортань,
трахею) или поражает какой-либо из этих отделов (например, диф-
терия гортани).
Чаще всего встречается дифтерия зева. По клиническому тече-
нию так же, как и при дифтерии гортани, можно выделить: 1) ло-
кализованную, 2) распространенную и 3) токсическую форму, про-
текающую иногда в виде геморрагической дифтерии.
Встречается также дифтерия уха.
При всех формах дифтерии показано возможно раннее примене-
ние антидифтерийной сыворотки.
Сыворотку вводят внутримышечно в область средней поверх-
ности бедра. Во избежание анафилактических реакций сыворотку
вводят по Безредке: предварительно 0,5-1 мл сыворотки и через
1-2 ч всю остальную дозу.
Если ребенок ранее подвергался лечению сывороткой или
склонен к аллергическим реакциям, то во избежание анафилакти-
ческого шока сыворотку вводят в 3-4 приема по 0,1-0,2-0,5 мл
подкожно с интервалами в 30-40 мин после каждой инъекции; всю
остальную дозу вводят через 1-2 ч,
При нетяжелых формах сыворотку вводят обычно однократно;
если налеты не сходят, вводят повторную дозу через 1-2 сут.
При тяжелой, токсической форме дифтерии глотки, крупе сыво-
ротку вводят в течение 2-4 дней 1 раз в сутки, а при наиболее
тяжелых формах в первые 2 дня по 2 раза в сутки.
При дифтерии носа из-за более медленного обратного развития
процесса иногда приходится вводить сыворотку повторно.
Детям до 1 года вводят 74 дозы, 1-2 лет - /2 дозы, которую
применяют детям старшего возраста (А. Г. Лихачев, 1971). Однако
степень поражения дифтерией при определении дозировки сыворотки
играет большую роль, чем возраст ребенка. Применяют противодиф-
терийную сыворотку <диаферм>, выпускаемую в ампулах или фла-
жонах по 10000-20 000 АЕ (см. табл. 5).
Форма дифтерииПервая дозаДоза на курс лечения
Локализованная5-155-20
Распространенная15-2030-40
Субтоксическая20-3040-50
Токсическая:
1 степень20-3040-60
11 степень30-4060-100
III степень40-50120-200
Гипертоксическая50-60150-250
ЛокализованныЗ круп10-2010-40
Распространенный круп:
а) ларинготрахеит20-3040-60
б) ларинготрахеобронхит30-4060-80
Дифтерия
носа5-1010-20
уха5-1010-20
Rp,: Sen antidiphtherici purificati concentrati
IOOOOAE
D.t.d. N. 5 in ampull.
S. Вводить внутримышечно (по Безредке)
ребенку 3 лет
Помимо специфической противодифтерийной сыворотки допол-
нительно используют следующие лекарственные средства:
Антибиотики (активные в отношении дифтерийной палочки) -
олететрин 0,125-0,25 г (с. 291) по 1 таблетке 4-6 раз в день, олеан-
домицина фосфат 0,125-0,25 г (с. 292) 4-6 раз в день; эритромицин
0,1-0,25 г (с. 291) по 1-2 таблетки 4-6 раз в день за 1 ч до еды.
Инъекции бензилпенициллина натриевой соли 200000 ЕД (и более)
4 раза в сутки. Детям назначают в возрастной дозировке (см. При-
ложение) .
Кортикостероиди (по показаниям) - см, <Аллергический отек
гортани>, <Подсвязочный ларингит>.
Дегидратационные и дезинтоксикационные средства - раствор
магния сульфата 25% (с.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62