5. Ретроаурикулярная блокада. Инъекция 5 мл 1% раствора
новокаина вместе с 1 мл 6Ї/о раствора тиамина бромида в сосцевид-
ную область (площадку, верхушку, задний край сосцевидного от-
ростка) через 1-2 дня. 10 инъекций.
6. Околоушная новокаиновая блокада (В. С. Олисов). Вкол иг-
лы под мочкой ушной раковины в области ретромандибулярной ям-
ки. иглу продвигают на глубину 2,5-3 см параллельно нижней стен-
ке наружного слухового прохода. Инъецируют от 20 до 50 мл (!)
0,5Ї/о paci вора новокаина.
7 Шейная ваго-симпатическая блокада по А. В. Вишневскому
0,25% раствором новокаина в количестве 30-40 мл.
и 2В С О.писр считает, что этот вид блокады можно применять лишь
при BaicrnacriiecKiiB форме болезни Меньера (Олисов В, С. Лабиринтопатии.
Л. : Медицина, 1973),
8. Блокада верхнего шейного симпатического узла и перикаро-
тидного симпатического сплетения по В. Е. Корюкину. Внутрикож-
ная анестезия в точке, расположенной по заднему краю грудино-
ключично-сосковой мышцы на середине между верхушкой сосцевид-
ного отростка и КЛЮЧИЦРЙ. Затем более толстую иглу продвигают
под мышией кпереди на глубину 3-4 см. При постепенном продви-
жении иглы каждый раз вводят по 1-2 мл 0,5% раствора новокаи-
на, предварительно производя отсасывание шприцем во избежание
Попадания в сосуд.
На указанной глубине инъецируют от 10 до 40 мл раствора но-
вокаина (при первой блокаде не более 20-10 мл для анестезии и
10 мл для блокады).
При соблюдении правильной техники блокады возникает синдром
Горнера.
При интрамеатальной и меатотимпанальной блокадах наблюда-
ется проходящее онемение передних /з языка на соответствующей
стороне (барабанная струна).
ПРИМЕРНЫЕ СХЕМЫ
КОМПЛЕКСНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ПРИ ВЕСТИБУЛЯРНЫХ ДИСФУНКЦИЯХ
Болезнь Меньера
А. Острый приступ вестибулярной декомпенсации (в порядке не-
отложной помощи). По И. Б. С о лдатов у, Н. С. Храппо
(1972,1976) назначают:
1. Внутривенно 20 мл 40% раствора глюкозы.
2. Внутримышечно 2 мл 2,5% раствора пипольфена или 1 мл
2,5% раствора аминазина.
3. Подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина (или 2 мл 0,2% рас-
твора платифиллина) и 1 мл 10% раствора кофеина.
4. Горчичники на шейно-затылочную область, грелки к ногам.
По И. М. Соболю (1959) назначают:
1. Инъекции 0,1% раствора атропина по 0,25-0,5 мл 1-2 раза
в день.
2. Инъекции 2% раствора папаверина по 1 мл 1 раз в день.
3. Внутрь ацетилсалициловая кислота (аспирин) по 0,5 г 3 раза
в день.
4. Внутрь димедрол или супрастин по 1 таблетке 2-3 раза в
день.
5. Мочегонные средства - меркузал .
6. Горчичники к икроножным мышцам.
По В. К. Егоровой (1962) назначают:
1. Инъекции 0,1% раствора атропина по 1 мл.
2. Инъекции 1 мл 10% раствора кофеина.
3. Внутрь платифиллин с натрия бромидом и кофеином по 1 по-
рошку 3 раза в день (смесь П. Я. Сябро).
4. Внутрь-раствор хлоралгидрата с натрия бромидом и на-
стойкой валерианы (см. пропись) по 1 столовой ложке в 19 ч.
По К. А. Беликову (1967) назначают:
1. Инъекция 0,1% раствора атропина 1 мл.
2. Внутривенно 40% раствор глюкозы 10-15 мл с 5-10 мл
0,5% раствора новокаина, медленно, в одном шприце; иногда по-
вторное введение через 3-4 ч.
3. Подкожно 2,5% раствор 1-2 мл аминазина однократно.
Б. Дальнейшее применение лекарственных средств при острой
вестибулярной недостаточности. По И. Б. С о лдатов у,
Н. С. Храппо назначают:
1. Внутривенные вливания 40% раствора глюкозы по 20 мл и
0,5% раствора новокаина 5 мл, до 10 вливаний (медленно, в тече-
ние 3 мин).
2. Внутрь лекарственная смесь из сосудистых и седативных
средств (см. пропись, с. 73) в 19чи 22 ч в течение 2 нед.
3. Эндоназальная новокаиновая блокада по О. Г. Агеевой-Май-
ковой (1% или 2% раствор новокаина по 0,25-1 мл), а также меа-
тотимпанальная новокаиновая блокада (с. 75).
4. Внутривенное капельное введение 7% раствора натрия гид-
рокарбоната, до 15 вливаний (по 120-250 мл со скоростью 120 ка-
пель в минуту); применение натрия гидрокарбоната в свечах.
По В. К. Егоровой (1962) назначают:
1. Внутримышечные инъекции тиамина, пиридоксина, цианоко-
баламина (витамины В), Bg, Biz) 20-25 инъекций.
2. Внутрь таблетки с рибофлавином по 0,01 г 2 раза в день
10 дней и таблетки с фолиевой кислотой по 1 таблетке 2 раза в
день 10 дней с последующими приемами беллоида (или белласпона)
по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней с перерывом в 20 дней.
3. Инъекции 1% раствора никотиновой кислоты с увеличением
дозы от 1 до 3 мл в течение 10 дней.
4. Внутриносовые новокаиновые блокады по О. Г. Агеевой-Май-
ковой 2% раствором новокаина от 1 до 3 мл, через день, 6 блокад.
5. Приемы внутрь ретинола и токоферола ацетата, аевита (ви-
тамины А и Е -с. 88).
1 Меркузал целесообразно заменить новыми мочегонными средствами
(фуросемид, лазикс и др.),
Кохлео-вестибулярные расстройства
после операций на стремени
При ухудшении слуха и сильном шуме в ухе после операции
По В. А. Гукович (1965. 1967) назначают:
1. Внутрь эритромицин 0,1-0,25 г по 1 таблетке 4-6 раз в
день в течение 4-5 дней.
2. Внутрь димедрол 0,05 г или супрастин 0,025 г по 1 таблетке
2-3 раз в день 4-5 дней, дедалон (с. 81) по 1 таблетке 2-3 ра-
за в день (при сильном головокружении).
3. Внутримышечно 5-10 мл 10-25% раствора магния сульфата
1 раз в лень или внутривенное введение 40% раствора глюкозы.
4. Инъекции препаратов тиамина, пиридоксина и цнанокобал-
амина (витамины В,, Вб и Bi; 200 мкг).
5. Внутрь ретинол и токоферола ацетат, аевит (витамины А и
Е-с. 88).
6, Внутрь преднизолон по 0,005 г 3 раза в день, постепенно сни-
жая дозу каждые 3 дня на /2 таблетки.
При явлениях вестибцлопатии после операции:
1. Внутримышечно бензилпенициллин по 150000 ЕД 4 раза в
день.
2. Внутривенно 40% раствор глюкозы по 25 мл.
3. Дедалон по 1 таблетке 2-3 рача в день (при сильном голо-
вокружении).
4. Инъекции препаратов витаминов группы В-тиамина, пи-
ридоксина, цианокобаламина (Bi, Be, Вц)
5. Применение смесей Г Э Тимена.
По И. Б. Солдатову, Н. С Храппо назначают:
При послеоперационных (транматипеских) нестибуло-слуховых
расстройствах (после радикальной операции ухи или оперативных
вмешательств на стремени):
1. Внутривенно 1-5% раствор никотиновой кислоты по 0,5-
1 мл с 10 мл 40% раствора глюкозы, 15 инъекций.
2. Витамины - тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобал-
амин, ретинол, токоферола ацетат (B], Bz, Be, Вц, А, Е), фолиевая
кислота
3 Подкожно 0,05% раствор прозерина по 1 мл (с 90), 15 инъ-
екций, или 0,5-1% раствор галантамина по 1 мл. 20 инъекций.
4. Подкожно биосчимуляторы-алоэ, ФиБС по t мл, 30 инъек-
ций.
5. АТФ по 2 мл внутримышечно, 30 инъекций; кокарбоксилаза
по 100 мг с 15 мл 40% раствора глюкозы внутривенно, 15 вливаний.
6. Биостимуляторы - алоэ, гумизоль, фиБС - по 1 мл внутри-
мышечно, 30 инъекций,
7. Внутривенное капельное вливание 7% раствора натрия гид-
рарбоната по 150-200 мл, 15 вливаний.
При острой вестибулярной дисфункции, связанной с развитием
серозного лабиринтита. дополнительно применяют:
1. Активные антимикробные средства (антибиотики, сульфанил-
ампды).
2. Внутривенно 40% раствор гексаметилентетрамина (уротропи-
на) по 5-10 мл.
3. Внутримышечно 25% раствор магния сульфата по 10 мл.
4. Внутривенно или внутримышечно фуросемид 1% раствор по
2 мл или таблетки по 0,02 г для приема внутрь - раз в 2 дня по
1 таблетке.
5. Внутривенно маннит (маннитол) 10-20% раствор на изото-
ническом растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы из
расчета 0,5-1,5 г/кг.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62