- Прим. авт.
ное уравнение, в соответствии с которым я в при-
близительной форме регистрирую свои впечатления.
В дальнейшем это будет пояснено на примере. И
в-третьих, я стараюсь найти во всех доступных про-
явлениях наивысшую общественную мерку.
Далее из моего изложения следует, что я ожидаю
от пациента точно такое же поведение - всегда одно
и то же, - которое он, сообразно своему жизненно-
му плану, принял по отношению к окружавшим его ранее
людям, а еще раньше по отношению к своей семье. В
момент знакомства с врачом, а нередко и раньше,
у пациента имеется такая же констелляция чувств,
что и в отношении других авторитетных лиц. То, что
перенесение таких чувств или сопротивление начи-
нается позднее, является всего лишь заблуждением:
просто в таких случаях врач распознает их несколько
позже. Часто слишком поздно, когда пациент, на-
слаждаясь тем временем своим тайным превосход-
ством, срывает лечение или благодаря обострению
своих симптомов создает невыносимую ситуацию. То,
что оскорбления пациента недопустимы, об этом даже
не стоит говорить психологически образованным
врачам. Но это может произойти и без ведома вра-
ча. До тех пор пока врач не увидит характер своего
пациента, его невинные замечания могут истолко-
вываться тенденциозно. Поэтому, особенно в начале
лечения, рекомендуется сдержанность и необходи-
мо как можно быстрее понять невротическую сис-
тему пациента. Обычно при наличии некоторого опыта
это удается сделать в первые три дня.
Еще более важно лишить пациента возможнос-
ти атаковать уязвимые места терапевта в его борьбе
с ним. Здесь я могу дать лишь несколько советов,
которые должны уберечь врача от того, чтобы ле-
чение не пошло прахом. Так, даже в самых простых
случаях никогда не следует обещать излечения, а всегда
только его возможность. Один из важнейших пси-
хотерапевтических приемов предполагает смещение
акцента всей работы и результатов лечения на па-
циента, которому врач по-товарищески отдает себя
в его распоряжение в качестве помощника. Зави-
симость вознаграждения от успеха лечения создает
для пациента огромные трудности. По каждому пункту
надо придерживаться предположения, что стремящийся
к превосходству пациент будет использовать любое
обязательство врача, даже о продолжительности ле-
чения, для его поражения. Поэтому все взаимные обя-
занности - время посещения, вопрос о гонораре,
безвозмездность лечения, откровенность, сохранение
врачебной тайны и т.д.- должны быть оговоре-
ны сразу же, и их необходимо соблюдать. При лю-
бых обстоятельствах посещение врача пациентом
является огромным преимуществом. Предсказание
же возможных обострений в случае обмороков, при-
ступов болей или страха открытых пространств для
начала избавляет от большой части работы: как пра-
вило, приступы прекращаются, что подтверждает наше
мнение о сильном негативизме невротиков. Было
бы большой ошибкой проявлять свою радость по
поводу частичного успеха и тем более им хвалить-
ся. Обострения не заставят себя долго ждать. Свой
интерес следует в большей степени обращать на труд-
ности, без нетерпения и уныния, но сохраняя хлад-
нокровие настоящего ученого.
В полном соответствии с вышеизложенным
находится положение: никогда не принимать сразу
и без обстоятельного выяснения навязываемую
пациентом роль человека, стоящего над ним, -
авторитета, учителя, отца, избавителя и т. д. Та-
кие попытки представляют собой начало движе-
ния пациента к тому, чтобы привычным ему спо-
собом подчинить себе стоящего над ним человека,
дискредитировать его и благодаря нанесенному ему
поражению дезавуировать. Сохранение какого бы
то ни было преимущества или привилегии по от-
ношению к пациенту всегда является отрицательным
моментом. Необходимо также проявлять откро-
венность, но избегать вовлечения себя в беседы
по поводу возникающих сомнений в своем вра-
чебном искусстве. Еще опаснее было бы попытаться
подчинить себе пациента, предъявлять ему пре-
тензии, возлагать ожидания и т. д. Требовать от
пациента сохранения тайны - свидетельство от-
сутствия всяких знаний о невротической душев-
ной жизни. И наоборот, сам врач должен обещать
и соблюдать сохранение тайны.
Если эти и другие продиктованные таким под-
ходом к лечению неврозов аналогичные меры главным
образом должны создать надлежащие отношения
равноправия, то раскрытие невротического жизненного
плана осуществляется в дружеской, непринужден-
ной беседе, в которой всегда рекомендуется усту-
пать лидерство пациенту. Я всегда считал самым на-
дежным просто находить и разоблачать во всех про-
явлениях и рассуждениях пациента его невротические
операционные линии и вместе с тем без принуж-
дения приучать к такой же работе и самого паци-
ента. Убежденный в уникальности и исключитель-
ности направляющей невротической линии, врач, ос-
новываясь на фактах, раскрывает истинное содер-
жание невроза, постоянно предсказывая его болез-
ненные аранжировки и конструкции, постоянно их
отыскивая и разъясняя, пока пациент, пораженный
этим, от них не откажется - чтобы на их месте со-
орудить новые, как правило, более завуалирован-
нельзя предсказать заранее. Но в конце концов
пациент сдается, и это происходит тем легче, чем
менее выражено у пациента чувство собственного
поражения, возникающее у него в такой ситуации
по отношению к врачу.
На пути к достижению чувства превосходства у
невротика наряду с аранжировками лежат также и
определенные субъективные источники ошибок,
которые используются и закрепляются по той при-
чине, что они углубляют чувство неполноценнос-
ти и тем самым побуждают и подталкивают к даль-
нейшим предохранительным мерам. Такие ошиб-
ки вместе с сопровождающей их тенденцией долж-
ны оказаться в поле зрения пациента.
Примитивную апперцепционную схему пациента,
благодаря которой все его впечатления оценивают-
ся с крайних позиций и тенденциозно группируют-
ся (вверху-внизу, победитель-побежденный, муж-
ское- женское, ничто-все и т.д.), всегда можно
доказать и разоблачить как незрелую, несостоятельную,
но с тенденциозной склонностью к постоянной борьбе.
Эта схема является причиной того, что в душевной
жизни невротика обнаруживаются такие же черты,
что и в истоках культуры, где лишения тоже вы-
зывали подобные же защиты. Было бы неправдо-
подобно подозревать в таких аналогиях больше чем
просто мимикрию, своего рода повторение фило-
генеза. То, что у первобытных людей и у гения
производит впечатление дерзновенного титанического
порыва из ничего вознестись к божеству, из ниче-
го создать повелевающую миром святыню, у невротика
является блефом, который можно легко раскусить,
хотя это и приносит немало страданий. Фиктивная
победа, которой невротик добивается своими улов-
ками, существует только в его воображении. Ей нужно
противопоставить точку зрения другого невротика,
который таким же образом считает доказанным свое
превосходство, что наиболее отчетливо проявляется
в его любовных отношениях или в перверзиях. Вот
так, постепенно, шаг за шагом происходит раскрытие
недостижимо высокой цели превосходства над всеми,
стремления пациента к ее тенденциозному завуали-
рованию, его стремления к власти над всем миром,
его несвободы и враждебности к людям, порожда-
емых этой целью.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
ное уравнение, в соответствии с которым я в при-
близительной форме регистрирую свои впечатления.
В дальнейшем это будет пояснено на примере. И
в-третьих, я стараюсь найти во всех доступных про-
явлениях наивысшую общественную мерку.
Далее из моего изложения следует, что я ожидаю
от пациента точно такое же поведение - всегда одно
и то же, - которое он, сообразно своему жизненно-
му плану, принял по отношению к окружавшим его ранее
людям, а еще раньше по отношению к своей семье. В
момент знакомства с врачом, а нередко и раньше,
у пациента имеется такая же констелляция чувств,
что и в отношении других авторитетных лиц. То, что
перенесение таких чувств или сопротивление начи-
нается позднее, является всего лишь заблуждением:
просто в таких случаях врач распознает их несколько
позже. Часто слишком поздно, когда пациент, на-
слаждаясь тем временем своим тайным превосход-
ством, срывает лечение или благодаря обострению
своих симптомов создает невыносимую ситуацию. То,
что оскорбления пациента недопустимы, об этом даже
не стоит говорить психологически образованным
врачам. Но это может произойти и без ведома вра-
ча. До тех пор пока врач не увидит характер своего
пациента, его невинные замечания могут истолко-
вываться тенденциозно. Поэтому, особенно в начале
лечения, рекомендуется сдержанность и необходи-
мо как можно быстрее понять невротическую сис-
тему пациента. Обычно при наличии некоторого опыта
это удается сделать в первые три дня.
Еще более важно лишить пациента возможнос-
ти атаковать уязвимые места терапевта в его борьбе
с ним. Здесь я могу дать лишь несколько советов,
которые должны уберечь врача от того, чтобы ле-
чение не пошло прахом. Так, даже в самых простых
случаях никогда не следует обещать излечения, а всегда
только его возможность. Один из важнейших пси-
хотерапевтических приемов предполагает смещение
акцента всей работы и результатов лечения на па-
циента, которому врач по-товарищески отдает себя
в его распоряжение в качестве помощника. Зави-
симость вознаграждения от успеха лечения создает
для пациента огромные трудности. По каждому пункту
надо придерживаться предположения, что стремящийся
к превосходству пациент будет использовать любое
обязательство врача, даже о продолжительности ле-
чения, для его поражения. Поэтому все взаимные обя-
занности - время посещения, вопрос о гонораре,
безвозмездность лечения, откровенность, сохранение
врачебной тайны и т.д.- должны быть оговоре-
ны сразу же, и их необходимо соблюдать. При лю-
бых обстоятельствах посещение врача пациентом
является огромным преимуществом. Предсказание
же возможных обострений в случае обмороков, при-
ступов болей или страха открытых пространств для
начала избавляет от большой части работы: как пра-
вило, приступы прекращаются, что подтверждает наше
мнение о сильном негативизме невротиков. Было
бы большой ошибкой проявлять свою радость по
поводу частичного успеха и тем более им хвалить-
ся. Обострения не заставят себя долго ждать. Свой
интерес следует в большей степени обращать на труд-
ности, без нетерпения и уныния, но сохраняя хлад-
нокровие настоящего ученого.
В полном соответствии с вышеизложенным
находится положение: никогда не принимать сразу
и без обстоятельного выяснения навязываемую
пациентом роль человека, стоящего над ним, -
авторитета, учителя, отца, избавителя и т. д. Та-
кие попытки представляют собой начало движе-
ния пациента к тому, чтобы привычным ему спо-
собом подчинить себе стоящего над ним человека,
дискредитировать его и благодаря нанесенному ему
поражению дезавуировать. Сохранение какого бы
то ни было преимущества или привилегии по от-
ношению к пациенту всегда является отрицательным
моментом. Необходимо также проявлять откро-
венность, но избегать вовлечения себя в беседы
по поводу возникающих сомнений в своем вра-
чебном искусстве. Еще опаснее было бы попытаться
подчинить себе пациента, предъявлять ему пре-
тензии, возлагать ожидания и т. д. Требовать от
пациента сохранения тайны - свидетельство от-
сутствия всяких знаний о невротической душев-
ной жизни. И наоборот, сам врач должен обещать
и соблюдать сохранение тайны.
Если эти и другие продиктованные таким под-
ходом к лечению неврозов аналогичные меры главным
образом должны создать надлежащие отношения
равноправия, то раскрытие невротического жизненного
плана осуществляется в дружеской, непринужден-
ной беседе, в которой всегда рекомендуется усту-
пать лидерство пациенту. Я всегда считал самым на-
дежным просто находить и разоблачать во всех про-
явлениях и рассуждениях пациента его невротические
операционные линии и вместе с тем без принуж-
дения приучать к такой же работе и самого паци-
ента. Убежденный в уникальности и исключитель-
ности направляющей невротической линии, врач, ос-
новываясь на фактах, раскрывает истинное содер-
жание невроза, постоянно предсказывая его болез-
ненные аранжировки и конструкции, постоянно их
отыскивая и разъясняя, пока пациент, пораженный
этим, от них не откажется - чтобы на их месте со-
орудить новые, как правило, более завуалирован-
нельзя предсказать заранее. Но в конце концов
пациент сдается, и это происходит тем легче, чем
менее выражено у пациента чувство собственного
поражения, возникающее у него в такой ситуации
по отношению к врачу.
На пути к достижению чувства превосходства у
невротика наряду с аранжировками лежат также и
определенные субъективные источники ошибок,
которые используются и закрепляются по той при-
чине, что они углубляют чувство неполноценнос-
ти и тем самым побуждают и подталкивают к даль-
нейшим предохранительным мерам. Такие ошиб-
ки вместе с сопровождающей их тенденцией долж-
ны оказаться в поле зрения пациента.
Примитивную апперцепционную схему пациента,
благодаря которой все его впечатления оценивают-
ся с крайних позиций и тенденциозно группируют-
ся (вверху-внизу, победитель-побежденный, муж-
ское- женское, ничто-все и т.д.), всегда можно
доказать и разоблачить как незрелую, несостоятельную,
но с тенденциозной склонностью к постоянной борьбе.
Эта схема является причиной того, что в душевной
жизни невротика обнаруживаются такие же черты,
что и в истоках культуры, где лишения тоже вы-
зывали подобные же защиты. Было бы неправдо-
подобно подозревать в таких аналогиях больше чем
просто мимикрию, своего рода повторение фило-
генеза. То, что у первобытных людей и у гения
производит впечатление дерзновенного титанического
порыва из ничего вознестись к божеству, из ниче-
го создать повелевающую миром святыню, у невротика
является блефом, который можно легко раскусить,
хотя это и приносит немало страданий. Фиктивная
победа, которой невротик добивается своими улов-
ками, существует только в его воображении. Ей нужно
противопоставить точку зрения другого невротика,
который таким же образом считает доказанным свое
превосходство, что наиболее отчетливо проявляется
в его любовных отношениях или в перверзиях. Вот
так, постепенно, шаг за шагом происходит раскрытие
недостижимо высокой цели превосходства над всеми,
стремления пациента к ее тенденциозному завуали-
рованию, его стремления к власти над всем миром,
его несвободы и враждебности к людям, порожда-
емых этой целью.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70