Применение. Внутривенно 1 мл 1 % раствора для расслабления
скелетной мускулатуры, наступающего через 2-5 мин и продолжаю-
щегося 20-40 мин. Для длительного расслабления скелетных мышц
тубокурарин вводят повторно в дозе, не превышающей /з предыдущей
(зо избежание кумуляции). Общее количество препарата не должно
превышать 0,04 г на операцию.
Действие. См. Диплацин. В отличие от последнего вызывает более
сильное расслабление скелетных мышц. Потенцирует действие эфира
и других наркотических средств, поэтому при эфирном наркозе коли-
чество обоих веществ уменьшается до /з-/2 обычной дозы. Кураре-
подобный эффект тубокурарина снимается прозерином. В малых лозах
1:е влияет на центральную нервную систему, Н-холинореактивные си-
стемы вегетативных ганглиев, функцию сердечно-сосудистой и пищева-
рительной систем. В больших дозах оказывает ганглиоблокирующее
действие и понижает артериальное давление, кроме того, освобождает
113 тканей гистамин, вызывающий спазм бронхов.
Показания, противопоказания, побочные явления, лечение осложне-
ний и отравления. См. Диплацин.
ТЕРКУРОНИЙ. Тегсш-општ.
М,М"-бис-Триэтиламмонио-М-терфенила дибензолсульфонат.
Форма выпуска. Ампулы по 1 мл 0,5 % раствора.
Применение. Внутривенно по 0,0002 г/кг после интуЙации трахеи,
При нейролептнаркозе-по 0,0001-0,00015 г/кг. Повторно препарат
вводят в дозе 0,00005-0,00007 г/кг.
Действие. Антидеполяризующий миорелаксант средней продолжи-
тельности действия (60-90 мин). По миорелаксирующей активности
превосходит тубокурарин и в несколько раз слабее последнего по
ганглиоблокирующему действию. В терапевтических дозах не усили-
вает выделение гистамина из тканей, не изменяет функции сердца и
сосудов. Возможно лишь кратковременное снижение артериального
давления на 1,3-2 кПа (10-15 мм рт. ст.).
Показания. Хирургические операции средней и большой продолжи-
тельности в условиях наркоза с искусственной вентиляцией легких у
взрослых.
Противопоказания. Миастения. Отсутствие условий для проведения
искусственной вентиляции легких.
Побочные явления, лечение осложнений и отравления. См. Ди-
п.;ацин.
АРДУАН. Агйиапит. Р1ресигН Вгогшс1ит.
2р, 16р-бцс(4-Диметил-1-пиперазино)-За17р-диацетокси-5-а-андроста-
1 дибромид.
Форма выпуска. Ампулы по 0,004 г сухого вещества и ампулы по
ч "." растворителя.
Применение. Внутривенно по 0,00004-0,00006 г/кг (раствор гото-
т перед употреблением). Повторно вводят 0,00002-0,00003 г/кг. При
этом миорелаксация продолжается около 2 ч.
Действие. Недеполяризующий миорелаксант, в терапевтических до-
зах не вызывает изменений в деятельности сердца и сосудов, не вы-
зывает освобождение гистамина, в больших дозах проявляется слабое
гпглноблокирующее действие. Сочетается с фторотаном, эфиром, пре-
лионом, закисью азота. Тиобарбитураты удлиняют время миорелак-
сации.
Показания. Хирургические вмешательства на сердце, мозге, при ко-
торых необходимо управляемое дыхание.
119
Противопоказания. Миастения. Ранние сроки беременности. С осто-
рожностью-при нарушении выделительной функции почек.
Побочные явления. Расширение зрачков, понижение артериального
давления, тахикардия, особенно при передознровке.
Лечение осложнений и отравления. Внутривенно атропин, затем
прозерин по 0,001-0.003 г. Искусственная вентиляция легких. Конт-
роль за артериальным давлением из-за возможности усугубления
циркуляторного коллапса в результате миорелаксации. См. Диплацин.
КВАЛИДИЛ. ОпаИйНит.
1,6-быс- (3-Бензилхинуклидил-1 ) -гексана дихлорид,
Форма выпуска. Ампулы по 2 мл 2 % раствора.
Применение. Внутривенно по 1-2 мг на 1 кг массы больного.
В дозе 1 мг на 1 кг массы тела вызывает расслабление скелетных
мышц (на 10 мин с некоторым угнетением дыхания). Доза 0,002 г на
1 кг массы больного вызывает полную миорелаксацию с остановкой
дыхания на 25-35 мин. Повторно вводят в 172-2 раза меньших до-
зах, чем предыдущие (кумуляция). На Г/э-2-часовую операцию рас-
ходуют 0,2-0,22 г препарата (10 мл 2 % раствора).
Действие. См. Диплацин. Не влияет на артериальное давление.
Действие наступает через 2-3 мин и в зависимости от дозы продол-
жается 20-30 мин. После восстановления спонтанного дыхания в те-
чение 20-30 мин еще отмечается выраженная миорелаксация.
Противопоказания. См. Диплацин. Большую осторожность следует
соблюдать у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Побочные явления. Тахикардия, гиперсаливация, потливость, гипе-
ремия кожи верхней половины туловища.
Лечение осложнений и отравления. См. Диплацин.
ЦИКЛОБУТОНИИ. СусЬЫошит.
Ди-(1,3-диэтиламинопропилового эфира) а-труксилловой кислоты
дийодметилат.
Форма выпуска. Ампулы по 2 мл 0,7 % раствора.
Применение. Внутривенно по 0,0001-0,00025 г на 1кг массы.
Доза 0,1-0,12 мг/кг вызывает миорелаксацию на 1-3 ч при эфирном
наркозе. При наркозе закисью азота препарат вводят из расчета
0,00025 г/кг. Препарат можно вводить повторно (/з-/2 первоначаль-
ной дозы).
Действие. См. Диплацнн. Миорелаксацию вызывает через 3-5 мин,
расслабление мышц продолжается 1-3 ч.
Показания, противопоказания, побочные явления, лечение осложне-
ний и отравления. См. Диплацин.
МЕЛЛИКТИН. МеШсИпит.
Гидройодид алкалоида метилликаконитина, полученного из расте-
ния Ое1рЬт1ит сНсНосагрипп или Ое1рЫпшт вегтЬагЬаинп.
Форма выпуска. Порошок н таблетки по 0,02 г.
Применение. Внутрь по 0,02 г, начиная с 1 раза до 5 раз в день за
1 ч до еды. Курс лечения 3-8 нед. Повторный курс можно назначать
через 3-4 мес.
Действие. По механизму блокирующего влияния на нервно-мышеч-
ную передачу близок к диплацину, отличается легкой всасываемостью
из пищеварительного тракта и эффективен при приеме внутрь, благо-
даря чему можно использовать при хронических заболеваниях. Кура-
реподобный эффект снимается прозерином, галантамином.
Показания. Спастические параличи, обусловленные пирамидной не-
достаточностью сосудистого или воспалительного происхождения;
арахноэнцефалит, спинальный арахноидит и другие заболевания пира-
мидной и экстрапирамидной систем, протекающие с повышением мы-
120
щечного тонуса и нарушением двигательной функции (болезнь Пар-
кинсона, постэнцсфалитический паркинсонизм, болезнь Литтля).
Противопоказания. Миастения, миопатия и другие заболевания, со-
ировождаюшиеся понижением мышечного тонуса; декомпенсация сер-
дечной деятельности, болезни печени, почек.
Побочные явления. Общая слабость, ощущение тяжести в конеч-
ностях. При передозировке-остановка дыхания.
Лечение осложнений и отравления. См. Диплацин.
ДИТИЛИН. ОКЬуНпит. ЙихатеЬопп 1осПс1ит.
р-Днметиламиноэтилового эфира янтарной кислоты днйодметплат.
Форма выпуска. Ампулы по 5 мл 2 % раствора или ампулы по 0,1-
-0,25-0,5 г стерильного порошка.
Применение. Внутривенно по 1-2 мг/кг для кратковременного рас-
слабления мышц. Для получения длительного расслабления мышц
первоначально в вену инъецируют 1-1,5 мл 1 % раствора, переводят
больного на искусственное дыхание, затем дополнительно вводят 10-
20 мл 1 % раствора. Можно вводить также капельно 20-40 капель
в 1 мин в виде 0,25 % раствора.
Действие. Относится к числу <лептокураре>, или к препаратам е
дсполяризующим типом действия. Курареподобный эффект дает путем
дсполяризации синаптического аппарата, вызывая стойкую электро-
отрицательность синаптических зон.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230