).
Кроме того, не удается обобщить данные антидототерапии по основ-
ным синдромам или симптомам, так как при одной и той же симптома-
тике, вызванной различными ядами, в каждом случае приходится назна-
чать специфические средства. Это не позволяет выработать общую
посиндромную или посимптомную схему лечения осложнений и отрав-
лений. В то же время антидотные средства не безразличны для постра-
давшего, и их необоснованное применение может не дать эффекта, а в
ряде случаев даже нанести вред больному.
В рубрике <Лечение осложнений и отравления> перечислены основ-
ные антидотные средства и дезинтоксикационные методы. В тех случаях,
когда дозы и способ применения антидотов отличаются от общеприня-
тых для лекарств, описанных в рубрике <Применение>, указывается
рациональный путь введения и доза лекарства в каждом конкретном
случае.
При оказании помощи пострадавшему врач должен помнить, что
эффективность терапии обратно пропорциональна величине периода от
момента отравления до начала лечения, поэтому лечение необходимо
начинать немедленно средствами, имеющимися в распоряжении меди-
цинского персонала, с тем, чтобы в ходе оказания помощи подготовить
и обеспечить полный объем антидотной и реанимационной терапии,
В справочнике в алфавитном русском указателе приведены заболевания
и названия лекарственных препаратов, принятые в СССР. В алфавитном
латинском указателе помещены названия и синонимы отечественных
и импортных препаратов. Такая структура обеспечивает врача необхо-
димой информацией при сравнительно небольшом объеме издания.
В такой сложной и многопрофильной работе, какой является настоя-
щий справочник, можно встретить слишком краткое освещение Отдель-
ных проблем, однозначную трактовку некоторых дискусоионных поло-
жений, а также технические погрешности. Их выявление и обсуждение
позволит усовершенствовать фармакотерапию заболеваний и антидото-
терапию отравлений ксенобиотиками.
Лекарственные средства
ВЕЩЕСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА
А. Средства для ингаляционного наркоза
ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА. Аеег рго пагсош.
--...\ -.л"п
Аеег АпаеаПпеэюив.
134-14 >,-
Этиловый (диэтиловый) эфир.
Форма выпуска. Жидкость во флаконах по 100 г
Применение. Ингаляционно.
Действие. Нисходящее угнетение ЦНС при сохранении функции
1тров дыхания и сосудодвнгательчого. Хорошо расслабляет скелетные
- ""-оа прсколько замедлено.
центров
мышцы
слабляет скелетные
иногда
ГрОВ дтлапи .. --,,
лцы. Наступление наркоза несколько замедлини.
Показания. Хирургические операции (ингаляционный наркоз), иногда
для обезболивания родов: отравление арсинами (в составе противодым-
ной смеси) и судорожными ядами.
Противопоказания. Туберкулез легких, острые заболевания дыхатель-
ных путей, гипертоническая болезнь, заболевания сердечно-сосудистой
системы, болезни почек, диабет.
Побочные явления. Раздражение слизистых оболочек дыхательных
путей, ларингоспазм, рвота, бронхопневмония, остановка дыхания,
коллапс.
Лечение осложнений и отравления. При ингаляционном введении -
прекратить наркоз, обеспечить проходимость дыхательных путей, начать
искусственную вентиляцию легких. Гипервентиляция, трансфузионная
терапия, гидрокортизон. Дофамин по 0,2 г в 500 мл изотонического
раствора натрия хлорида со скоростью 0,5 мл/80 кг в 1 мин (2,5 мкг/кг
в 1 мин). Больного нужно согреть. Профилактика пневмонии.
При раздражении слизистых оболочек дыхательных путей - ингаля-
ции 2 % раствора натрня гидрокарбоната, кодеин внутрь.
При приеме внутрь - промывание желудка, кроме перечисленного -
внутрь активированный уголь. Положить больного на бок.
Примечание, Огнеопасен.
ХЛОРОФОРМ ДЛЯ НАРКОЗА. СЫогоТогтшт рго пагсоя.
Трнхлорметан.
Форма выпуска. Жидкость во флаконах по 50 мл.
Применение. Ипгаляционно. В смеси с кислородом в концентрации
3-4 об.Ї/о вызывает наркоз без возбуждения, для поддержания хирур-
гической стадии 1-1,5 об.Ї/о.
Действие. В отличие от эфира вызывает быстрое наступление нарко-
за, но высокотоксичен, хорошо расслабляет скелетные мышцы. Пони-
жает артериальное давление. Оказывает противомпкробное действие.
Показания. Хирургические операции (ингаляционный наркоз); отрав-
ление судорожными ядами, арсинами (протпводымная смесь); столбняк.
Противопоказания. Заболевания сердечно-сосудистой системы, пече-
ни, почек, астения.
Побочные явления. Нарушение сердечного ритма, изредка паралич
сердца, в ряде случаев жировое перерождение паренхиматозных орга-
нов, цирроз и атрофия печени. Сенсибилизирует мышцу сердца к двист-
вию адреналина.
Лечение осложнений и отравления. При ингаляционном введении -
прекратить наркоз, обеспечить проходимость дыхательных путей, искус-
ственную вентиляцию легких, подачу кислорода, гипервентиляцию.
Трансфузионная терапия. Гидрокортизон, дексаметазон (1 мг/кг) вну-
тривенно. Гемодиализ. Гемосорбция. Больного нужно согреть. Профи-
лактика пневмонии.
При приеме внутрь-промывание желудка (после интубации), акти-
вированный уголь, натрия сульфат, вазелиновое масло. Профилактика
поражения печени и почек.
Симпатомиметические амины (адреналин, норадреналин, эфедрин
и др.) противопоказаны.
Примечание. Не горит и не взрывается.
ХЛОРОФОРМ. СЫого1огт1ит.
Трихлорметан
мазях и ли>и-
1 мл.
Трихлорметан.
Форма выпуска. Жидкость.
Применение. Внутрь по 3-5 капель, наружно - в м
ментах (обычно со скипидаром, беленным маслом и др.).
Высшие дозы внутрь - разовая 0,5 мл, суточная 1 мл.
Действие. Местно - болеутоляющее и раздражающее, при приеме
внутрь - протиаорвотное, ветрогонное и противоспастическое.
Показания. Наружно в качестве раздражающего средства при ревма-
тизме, миалгиях, артралгиях, люмбаго; внутрь - при рвоте, гастралгиях,
икоте, метеоризме.
Противопоказания. При применении местно - заболевания кожи и
гнойные явления на месте применения; внутрь - не установлены.
Побочные явления. Дерматиты, повышенная чувствительность кожи.
Лечение осложнений и отравления. См. Хлороформ для наркоза.
ФТОРОТАН. РЬЙкм-оапчт. На1о1Ьапит.
1,1,1-Трифтор-2-хлор-2-бром-этан.
Форма выпуска. Жидкость во флаконах по 50 мл.
Применение. Ингаляционно. В смеси с кислородом для введения
в наркоз начинают с 0,5 об.Ї/о, через 3 мин доводят до 3-4 об.% вды-
хаемой газовой смеси, для поддержания хирургической стадии наркоза
0,5-2,0 об.Ї/о.
Действие. Быстрое угнетение ЦНС (стадия возбуждения фактически
отсутствует); с прекращением введения фторотана наркоз быстро про-
ходит. Понижает артериальное давление.
Расслабление скелетных мышц выражено меньше, чем при действии
эфира.
Показания. Хирургические операции (ингаляционный наркоз у взрос-
лых, детей и лиц пожилого возраста, особенно при заболевании дыха-
тельных путей).
Противопоказания. Заболевания печени, значительные изменения
мышцы сердца, сопровождающиеся нарушением сердечного ритма, гипо-
тензия, шок, коллапс. Гипертиреоз, феохромоцитома. С осторожностью
следует назначать в акушерско-гинекологической практике.
Побочные явления. Остановка дыхания и нарушение сердечной дея-
тельности, брадикардия, вплоть до фибрилляции желудочков сердца,
гипотензия, повышение чувствительности миокарда к адреналину, иногда
поражение печени, гипотермия, изредка тошнота и рвота, головная боль.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230
Кроме того, не удается обобщить данные антидототерапии по основ-
ным синдромам или симптомам, так как при одной и той же симптома-
тике, вызванной различными ядами, в каждом случае приходится назна-
чать специфические средства. Это не позволяет выработать общую
посиндромную или посимптомную схему лечения осложнений и отрав-
лений. В то же время антидотные средства не безразличны для постра-
давшего, и их необоснованное применение может не дать эффекта, а в
ряде случаев даже нанести вред больному.
В рубрике <Лечение осложнений и отравления> перечислены основ-
ные антидотные средства и дезинтоксикационные методы. В тех случаях,
когда дозы и способ применения антидотов отличаются от общеприня-
тых для лекарств, описанных в рубрике <Применение>, указывается
рациональный путь введения и доза лекарства в каждом конкретном
случае.
При оказании помощи пострадавшему врач должен помнить, что
эффективность терапии обратно пропорциональна величине периода от
момента отравления до начала лечения, поэтому лечение необходимо
начинать немедленно средствами, имеющимися в распоряжении меди-
цинского персонала, с тем, чтобы в ходе оказания помощи подготовить
и обеспечить полный объем антидотной и реанимационной терапии,
В справочнике в алфавитном русском указателе приведены заболевания
и названия лекарственных препаратов, принятые в СССР. В алфавитном
латинском указателе помещены названия и синонимы отечественных
и импортных препаратов. Такая структура обеспечивает врача необхо-
димой информацией при сравнительно небольшом объеме издания.
В такой сложной и многопрофильной работе, какой является настоя-
щий справочник, можно встретить слишком краткое освещение Отдель-
ных проблем, однозначную трактовку некоторых дискусоионных поло-
жений, а также технические погрешности. Их выявление и обсуждение
позволит усовершенствовать фармакотерапию заболеваний и антидото-
терапию отравлений ксенобиотиками.
Лекарственные средства
ВЕЩЕСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА
А. Средства для ингаляционного наркоза
ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА. Аеег рго пагсош.
--...\ -.л"п
Аеег АпаеаПпеэюив.
134-14 >,-
Этиловый (диэтиловый) эфир.
Форма выпуска. Жидкость во флаконах по 100 г
Применение. Ингаляционно.
Действие. Нисходящее угнетение ЦНС при сохранении функции
1тров дыхания и сосудодвнгательчого. Хорошо расслабляет скелетные
- ""-оа прсколько замедлено.
центров
мышцы
слабляет скелетные
иногда
ГрОВ дтлапи .. --,,
лцы. Наступление наркоза несколько замедлини.
Показания. Хирургические операции (ингаляционный наркоз), иногда
для обезболивания родов: отравление арсинами (в составе противодым-
ной смеси) и судорожными ядами.
Противопоказания. Туберкулез легких, острые заболевания дыхатель-
ных путей, гипертоническая болезнь, заболевания сердечно-сосудистой
системы, болезни почек, диабет.
Побочные явления. Раздражение слизистых оболочек дыхательных
путей, ларингоспазм, рвота, бронхопневмония, остановка дыхания,
коллапс.
Лечение осложнений и отравления. При ингаляционном введении -
прекратить наркоз, обеспечить проходимость дыхательных путей, начать
искусственную вентиляцию легких. Гипервентиляция, трансфузионная
терапия, гидрокортизон. Дофамин по 0,2 г в 500 мл изотонического
раствора натрия хлорида со скоростью 0,5 мл/80 кг в 1 мин (2,5 мкг/кг
в 1 мин). Больного нужно согреть. Профилактика пневмонии.
При раздражении слизистых оболочек дыхательных путей - ингаля-
ции 2 % раствора натрня гидрокарбоната, кодеин внутрь.
При приеме внутрь - промывание желудка, кроме перечисленного -
внутрь активированный уголь. Положить больного на бок.
Примечание, Огнеопасен.
ХЛОРОФОРМ ДЛЯ НАРКОЗА. СЫогоТогтшт рго пагсоя.
Трнхлорметан.
Форма выпуска. Жидкость во флаконах по 50 мл.
Применение. Ипгаляционно. В смеси с кислородом в концентрации
3-4 об.Ї/о вызывает наркоз без возбуждения, для поддержания хирур-
гической стадии 1-1,5 об.Ї/о.
Действие. В отличие от эфира вызывает быстрое наступление нарко-
за, но высокотоксичен, хорошо расслабляет скелетные мышцы. Пони-
жает артериальное давление. Оказывает противомпкробное действие.
Показания. Хирургические операции (ингаляционный наркоз); отрав-
ление судорожными ядами, арсинами (протпводымная смесь); столбняк.
Противопоказания. Заболевания сердечно-сосудистой системы, пече-
ни, почек, астения.
Побочные явления. Нарушение сердечного ритма, изредка паралич
сердца, в ряде случаев жировое перерождение паренхиматозных орга-
нов, цирроз и атрофия печени. Сенсибилизирует мышцу сердца к двист-
вию адреналина.
Лечение осложнений и отравления. При ингаляционном введении -
прекратить наркоз, обеспечить проходимость дыхательных путей, искус-
ственную вентиляцию легких, подачу кислорода, гипервентиляцию.
Трансфузионная терапия. Гидрокортизон, дексаметазон (1 мг/кг) вну-
тривенно. Гемодиализ. Гемосорбция. Больного нужно согреть. Профи-
лактика пневмонии.
При приеме внутрь-промывание желудка (после интубации), акти-
вированный уголь, натрия сульфат, вазелиновое масло. Профилактика
поражения печени и почек.
Симпатомиметические амины (адреналин, норадреналин, эфедрин
и др.) противопоказаны.
Примечание. Не горит и не взрывается.
ХЛОРОФОРМ. СЫого1огт1ит.
Трихлорметан
мазях и ли>и-
1 мл.
Трихлорметан.
Форма выпуска. Жидкость.
Применение. Внутрь по 3-5 капель, наружно - в м
ментах (обычно со скипидаром, беленным маслом и др.).
Высшие дозы внутрь - разовая 0,5 мл, суточная 1 мл.
Действие. Местно - болеутоляющее и раздражающее, при приеме
внутрь - протиаорвотное, ветрогонное и противоспастическое.
Показания. Наружно в качестве раздражающего средства при ревма-
тизме, миалгиях, артралгиях, люмбаго; внутрь - при рвоте, гастралгиях,
икоте, метеоризме.
Противопоказания. При применении местно - заболевания кожи и
гнойные явления на месте применения; внутрь - не установлены.
Побочные явления. Дерматиты, повышенная чувствительность кожи.
Лечение осложнений и отравления. См. Хлороформ для наркоза.
ФТОРОТАН. РЬЙкм-оапчт. На1о1Ьапит.
1,1,1-Трифтор-2-хлор-2-бром-этан.
Форма выпуска. Жидкость во флаконах по 50 мл.
Применение. Ингаляционно. В смеси с кислородом для введения
в наркоз начинают с 0,5 об.Ї/о, через 3 мин доводят до 3-4 об.% вды-
хаемой газовой смеси, для поддержания хирургической стадии наркоза
0,5-2,0 об.Ї/о.
Действие. Быстрое угнетение ЦНС (стадия возбуждения фактически
отсутствует); с прекращением введения фторотана наркоз быстро про-
ходит. Понижает артериальное давление.
Расслабление скелетных мышц выражено меньше, чем при действии
эфира.
Показания. Хирургические операции (ингаляционный наркоз у взрос-
лых, детей и лиц пожилого возраста, особенно при заболевании дыха-
тельных путей).
Противопоказания. Заболевания печени, значительные изменения
мышцы сердца, сопровождающиеся нарушением сердечного ритма, гипо-
тензия, шок, коллапс. Гипертиреоз, феохромоцитома. С осторожностью
следует назначать в акушерско-гинекологической практике.
Побочные явления. Остановка дыхания и нарушение сердечной дея-
тельности, брадикардия, вплоть до фибрилляции желудочков сердца,
гипотензия, повышение чувствительности миокарда к адреналину, иногда
поражение печени, гипотермия, изредка тошнота и рвота, головная боль.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230