Показания. Туберкулез легких, в особенности при одновременном по-
ражении пищеварительного тракта, когда прием туберкулостатических
средств внутрь затруднен или сопровождается побочными явлениями.
Противопоказания, побочные явления, лечение осложнений и от-
равления. См. Стрептомицина сульфат, Салюзид,
Б. Противотуберкулезные препараты II ряда
ЦИКЛОСЕРИН. Сус1о5ег1пиш. Моуоэепп.
0-4-Амнно-З-изоксазолидинон.
Форма выпуска. Таблетки по 0,25 г.
Применение. Внутрь по 0,25 г 3 раза в день непосредственно перед
ои; при хорошей переносимости в этой же дозе 4 раза в день. Лече-
ние можно продолжать от 1 до 18 мес и более. Лицам старше 60 лет
" 0,25 г 2 раза в день, детям по 0,01-0,03 г/кг в сутки, но не более
О,5 г.
443
Возможно повторное лечение. Часто назначают в комплексе с Дру-
гими противотуберкулезными препаратами.
Действие. Угнетает активность аланинрацемазы, превращающей ле-
вовращающий изомер аланина в правовращающий, который необходим
для синтеза бактериальной оболочки. Благодаря этому циклосерин об-
ладает широким спектром антибактериального действия по отношению
к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам, задер-
живает рост микобактерий туберкулеза. По активности уступает стреп-
томицину, изониазиду, фтивазиду, но в отличие от них действует на
штаммы микобактерий туберкулеза, устойчивые к этим препаратам и
натрия пара-аминосалицилату. Хорошо всасывается из кишок, легко
проникает в спинномозговую жидкость.
Показания. Хронические формы туберкулеза, при которых изониа-
зид, стрептомицин и натрия пара-аминосалицилат перестали давать
лечебный эффект. В сочетании с препаратами 1 и II ряда-для пред-
отвращения развития устойчивых форм микобактерий туберкулеза. При-
меняют в условиях стационара.
Противопоказания. Органические заболевания центральной нервной
системы (эпилепсия и др.); непосредственно перед хирургическим вме-
шательством и в первую неделю после него. С осторожностью следует
назначать при нарушении функции почек, лицам с неустойчивой психи-
кой и больным алкоголизмом.
Побочные явления. Головная боль, головокружение, бессонница
(сонливость), беспокойство, ухудшение памяти, парестезии, невриты,
психастеническое состояние, галлюцинации, депрессия, эпилептиформ-
ные припадки, потеря сознания, аллергия.
Лечение осложнений и отравления. Препарат отменить. При судо-
рогах - сибазон. См. Аллергия.
ЭТИОНАМИД. Е1111опат1(1ит. Ае1Ьюп1ат1с1. ЕНотгт. 1п(1ог1п. 1186-
П1с1с1. ТЬ1атс1. Тгеса1ог.
Тиоамид-а-этилизоникотиновой кислоты.
Форма выпуска. Таблетки по 0,25 г, свечи по 0,5 г.
Применение. Внутрь и в свечах по 0,25 г 3 раза в день через
30 мин -1 ч после еды; при хорошей переносимости по 0,25 г 4 раза
в день через 30 мин после еды. Комбинируется с другими противоту-
беркулезными препаратами. Детям по 0,01-0,02 г/кг в сутки, но не.
более 0,75 г.
Действие. По противотуберкулезному механизму действия близок
к изониазиду, но менее активен. Резистентность к этионамиду разви-
вается сравнительно быстро. Активен по отношению к стрептомицино-
и ПАСКрезистентным штаммам. Вопрос об активности препарата к
изониазидустойчивым штаммам микобактерий еще не решен. Препарат
легко всасывается в пищеварительном тракте, через 2 ч после пер-
орального введения в крови создается максимальная его концентрация,
которая резко снижается спустя 8 ч после однократного приема пре-
парата. Проникает в спинномозговую жидкость, можно применять при
туберкулезном менингите.
Показания. Туберкулез легких; назначают в тех случаях, когда пре-
параты 1 ряда теряют эффективность в связи с развитием резистент-
ных форм возбудителей. Широко комбинируется с противотуберкулез-
ными препаратами 1 и II рядов.
Противопоказания. Возраст до 12 лет.
Побочные явления. Потеря аппетита, тошнота, рвота, диспепсия,
боль в животе, понос, метеоризм, снижение массы тела, головная боль,
кожная сыпь, периферические невриты, депрессия, желтуха.
Лечение осложнений и отравления. Препарат отменить.
444
ПРОТИОНАМИД. Ргоопатит. ТгеуепЦх.
Тиоамид а-пропилизоникотиновой кислоты.
форма выпуска. Таблетки по 0,25 г.
Применение. Внутрь по 0,25 г 2-3 раза в день через /2-1 ч после
ды. При хорошей переносимости и систематическом контроле за функ-
цией печени и почек суточную дозу увеличивают до 1 г. Больным стар-
.- йГ1 лот и с массой тела до 50 кг не более 0,75 г в сутки, детям
цие
ще 60 лет и с
по 0-- " -
0.01-0,02 г/кг в сутки.
Действие. Противотуберкулезное средство II ряда, по активности
мало отличается от этионамида, но лучше переносится. Можно назна-
чать в комбинации с другими противотуберкулезными средствами.
Показания. Туберкулез легких и нелегочные его формы; назнача-
ют в случаях, когда препараты 1 ряда теряют эффективность в связи
с развитием резистентных форм возбудителей или в случае неперено-
симости других препаратов.
Противопоказания. С осторожностью при тяжелых заболеваниях
печени и почек.
Побочные явления. Нарушения функции пищеварительного тракта
(понижение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, по-
нос), снижение массы тела, кожная сыпь, головокружение, слабость,
тахгкардия, парестезии.
Лечение осложнений и отравления. Препарат отменить.
ЭТАМБУТОЛ. Е<ЬатЬи1о1игп. и!атЬи1о1ит, МуатЬи1о1ит.
(+)-М,М-Этилен-быс-(2-аминобутан-1-ола).
Форма выпуска. Таблетки по 0,1, 0,2 и 0,4 г.
Применение. Внутрь по 0,015-0,025 г на 1 кг массы тела один раз
в день после завтрака (заболевшим обычно назначают 0,015 г/кг, ле-
чившимся 0,025 г/кг). Детям по 0,02-0,025 г/кг в сутки, но не бо-
лее 1 г.
Действие. Обладает выраженной противотуберкулезной активностью
(препарат II ряда), на другие патогенные микроорганизмы не дейст-
вует. Угнетает размножение микобактерий туберкулеза, устойчивых к
стрептомицину, канамицину, изониазиду, натрия пара-аминосалицила-
ту. этионамиду; хорошо всасывается из пищеварительного тракта, вы-
деляется преимущественно почками.
Показания. Различные формы туберкулеза; в комбинации с проти-
вотуберкулезными препаратами 1 и II ряда.
Противопоказания. Неврит зрительного нерва, катаракта, диабети-
ческая ретинопатия; с осторожностью - при беременности.
Побочные явления. Топнота, рвота, понос, головокружение, депрес-
сия, парестезии, аллергические реакции, нарушения функции печени,
ухудшение зрения. Обязательный систематический контроль за состоя-
нием зрения (острота зрения, рефракция, цветоощущение). Может уси-
ться кашель, увеличиться количество мокроты.
течение осложнений и отравления. Препарат отменить.
нием
лит
ПИРАЗИНАМИД. Ругагшат1(1ит.
Амид пиразинкарбоновой кислоты.
Форма выпуска. Таблетки по 0,5 г.
Применение. Внутрь по 0,5 г 3-5 раз в день после еды. Широко
комбинируют с другими противотуберкулезными средствами. Больным
старше 60 лет и с массой тела до 50 кг не более 1,5 г, детям по 0,015-
0,02 г;кг в сутки, но не более 1,5 г.
Действие. Предполагается, что пиразинамид по туберкулостатиче-
счим свойствам близок к изониазиду. Менее активен, чем изониазид
и стрептомицин, но активнее циклосерина. Действует на микобактерий,
Устойчивые к основным противотуберкулезным препаратам. К пиразин-
445
амиду быстро развивается устойчивость микобактерий, поэтому при-
менять самостоятельно при туберкулезе нерационально.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230