А самые тяжелые из
душевных заболеваний, психозы, обычно и начи-
наются с особо тяжелых форм бессонницы.
Представляет интерес отношение пациентов,
страдающих бессонницей, к своему симптому, их
жалобы на мучительный характер недуга и абсо-
лютную неэффективность бесчисленных вспомо-
Впервые появилась в: Zeitschrift fur Individualpsychologie,
Bd. I, S. 65-72. - Прим. к изданию на немецком языке.
225
гательных средств. Один полночи мучительно ждет
наступления сна, другой тянет до последнего и
ложится спать очень поздно, чтобы, утомившись,
обрести желанный покой, третий старается создать
полную тишину или по многу раз считает до ты-
сячи, подолгу обдумывает так и этак разные мысли
и все снова и снова ворочается в кровати, пока
наконец не наступает утро.
Или же - в более легких случаях - устанав-
ливаются и соблюдаются определенные правила
отхода ко сну. В одном случае сон наступает только
тогда, когда пациент принял алкоголь или бром,
если он неплотно или сытно поел, если он рано
или поздно поужинал, если он вечером играл в
карты, если он находился в обществе или оста-
вался один, если он не пил черный кофе, чай или
наоборот, если он принял тот или иной напиток.
Зачастую противоречивая обусловленность сна
очевидна, и это бросается в глаза еще более, по-
скольку каждый пациент приводит одновремен-
но множество причин, объясняющих его поведение.
Одни, например, предлагают в качестве испытан-
ного средства половой акт, тогда как другие яв-
ляются приверженцами воздержания.
Чаще всего легче удается заснуть днем, но и для
этого существует целый ряд условий (<чтобы никто
мне не мешал>, <если я своевременно ложусь спать>,
<сразу после еды> и т.д.), или же все это только
утомляет и вызывает головную боль и отупение.
Если взглянуть на описание, которое пациент
дает своему недугу, то, помимо впечатления, что
имеешь перед собой больного человека, возни-
кает еще одно, особенно если специально обра-
тить свое внимание на эффект такого расстрой-
ства, впечатление сниженной, затрудненной или
полностью потерянной работоспособности дан-
ного пациента, то есть можно судить о пробле-
мах в его жизни, за которые он не несет ника-
кой ответственности.
Ради простоты мы не будем касаться давно из-
вестных случаев, в которых злоупотребление ал-
коголем или наркотическими средствами выходит
у пациента за всякие рамки, создавая новые сим-
птомы и проблемы. Рассмотрение органически
обусловленной бессонницы также не входит в нашу
задачу.
Однако следует подчеркнуть, что употребление
наркотических средств пациентом вызывает такие
же затруднения при работе, что и бессонница, за
которые он не несет ответственности. Он позже
встает, испытывает чувство усталости и разбито-
сти и, как правило, использует остальную часть
дня на то, чтобы прийти в себя.
И наоборот, <невинные средства>, как правило,
доверием не пользуются. Они действуют либо в
начале лечения - и только, - либо вообще не
действуют. Причем в начале лечения - исклю-
чительно у таких пациентов, которые и в остальной
жизни отличаются внешним послушанием и доб-
рожелательными, любезными манерами. Конец
лечебного эффекта всякий раз сигнализирует об
отношении пациента к новому лечению, словно
ему хочется показать бесполезность стараний врача.
Упрямые и раздраженные невротики иногда стра-
дают бессонницей прямо с момента начала ле-
чения, возлагая тем самым вину на самого вра-
ча. Обычно в их анамнезе обнаруживается, что
уже и раньше бессонница использовалась ими как
средство и как знак повышенной опасности их
самочувствию, чтобы оправдать этим снижение
работоспособности или чтобы навязать другим свои
законы. Нередко бессонница используется так-
же в качестве упрека супругу или в качестве на-
казания.
То, что еще мы можем вывести или о чем мо-
жем догадаться из описания пациентом своего
недуга, - это его необычайно высокая оценка
важности сна. Ни один врач не будет недооценивать
значения сна. Но если кто-то так назойливо под-
черкивает очевидное, то невольно возникает вопрос,
какую цель он этим преследует. В конечном счете
становится совершенно ясно, что пациент стре-
мится к признанию своего тяжелого состояния.
Ибо как только он получает такое подтвержде-
ние, то перестает нести ответственность за лю-
бые жизненные неудачи и может вдвойне гордиться
своими успехами.
Если проследить за действием душевных сил, ко-
торые ведут к аранжировке бессонницы и делают
из нее оружие и средство защиты для борьбы с угрозой
чувству личности, то вскоре приходит понимание
того, каким образом этот недуг включается в
ситуацию, воспринимаемую пациентом как уг-
рожающую. Ощущение же действенности этого
средства у больного возникает из собственного опыта
или опыта других людей или же из оценки того дей-
ствия, которое этот недуг оказывает на окружение
или на собственную персону. Поэтому нет ничего
удивительного в том, что, пока психическая ситуация
пациента остается неизвестной и не подвергается
изменениям, врач или какое-нибудь другое средство
защиты нужны ему лишь для подтверждения сво-
его недуга.
Здесь и должна сказать свое слово индивиду-
альная психология. Ее терапевтические цели будут
направлены на то, чтобы заставить больного
осознать причины своего недуга и отказаться от
своего тайного желания избавиться от ответствен-
ности за свои собственные планы. Как только он
признает перед врачом и прежде всего перед са-
мим собой, что бессонница - это средство защиты,
и перестанет видеть в ней некую загадочность судь-
бы, он должен стать ответственным, сознатель-
но действующим или же открыто от этого отка-
заться. С точки зрения технического применения
в неврозе явно видно соответствие бессонницы
другим нервным симптомам, таким, как навязчи-
вость и мнительность.
Теперь нам становится понятным также и тип
личности, у которого может развиться симптом
бессонницы, и этот тип с ошеломляющей опре-
деленностью можно отнести к пациенту-невро-
тику. У него всегда будут обнаруживаться черты
неверия в собственные силы и вместе с тем вы-
сокие честолюбивые цели. Всегда будут присут-
ствовать переоценка успехов и жизненных труд-
ностей, известное малодушие, равно как боязливое
поведение и страх решений. Как правило, отчетливо
проявляются более мелкие средства и уловки, свой-
ственные невротическому характеру: педантич-
ность, тенденция к дискредитации и властолю-
бие. Иногда имеет место склонность к самоби-
чеванию, например при ипохондрии и меланхо-
лии. Бессонница может представлять собой важное
связующее звено в цепи любого невротического
метода жизни.
Быстрый успех в лечении бессонницы гаран-
тирован быть не может. Но скорее всего он на-
ступит в том случае, если пациенту быстро, умело
и без обиняков дать понять, что бессонница -
это признак излечимого душевного заболевания,
и в дальнейшем, не обращая больше на нее вни-
мания, лучше с интересом изучать появляющи-
еся по ночам мысли. Иногда при этом бессон-
ница уступает свое место глубокому опьянению
сном, которое распространяется на остальной день
и таким же образом мешает пациенту в осуще-
ствлении его задач.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
душевных заболеваний, психозы, обычно и начи-
наются с особо тяжелых форм бессонницы.
Представляет интерес отношение пациентов,
страдающих бессонницей, к своему симптому, их
жалобы на мучительный характер недуга и абсо-
лютную неэффективность бесчисленных вспомо-
Впервые появилась в: Zeitschrift fur Individualpsychologie,
Bd. I, S. 65-72. - Прим. к изданию на немецком языке.
225
гательных средств. Один полночи мучительно ждет
наступления сна, другой тянет до последнего и
ложится спать очень поздно, чтобы, утомившись,
обрести желанный покой, третий старается создать
полную тишину или по многу раз считает до ты-
сячи, подолгу обдумывает так и этак разные мысли
и все снова и снова ворочается в кровати, пока
наконец не наступает утро.
Или же - в более легких случаях - устанав-
ливаются и соблюдаются определенные правила
отхода ко сну. В одном случае сон наступает только
тогда, когда пациент принял алкоголь или бром,
если он неплотно или сытно поел, если он рано
или поздно поужинал, если он вечером играл в
карты, если он находился в обществе или оста-
вался один, если он не пил черный кофе, чай или
наоборот, если он принял тот или иной напиток.
Зачастую противоречивая обусловленность сна
очевидна, и это бросается в глаза еще более, по-
скольку каждый пациент приводит одновремен-
но множество причин, объясняющих его поведение.
Одни, например, предлагают в качестве испытан-
ного средства половой акт, тогда как другие яв-
ляются приверженцами воздержания.
Чаще всего легче удается заснуть днем, но и для
этого существует целый ряд условий (<чтобы никто
мне не мешал>, <если я своевременно ложусь спать>,
<сразу после еды> и т.д.), или же все это только
утомляет и вызывает головную боль и отупение.
Если взглянуть на описание, которое пациент
дает своему недугу, то, помимо впечатления, что
имеешь перед собой больного человека, возни-
кает еще одно, особенно если специально обра-
тить свое внимание на эффект такого расстрой-
ства, впечатление сниженной, затрудненной или
полностью потерянной работоспособности дан-
ного пациента, то есть можно судить о пробле-
мах в его жизни, за которые он не несет ника-
кой ответственности.
Ради простоты мы не будем касаться давно из-
вестных случаев, в которых злоупотребление ал-
коголем или наркотическими средствами выходит
у пациента за всякие рамки, создавая новые сим-
птомы и проблемы. Рассмотрение органически
обусловленной бессонницы также не входит в нашу
задачу.
Однако следует подчеркнуть, что употребление
наркотических средств пациентом вызывает такие
же затруднения при работе, что и бессонница, за
которые он не несет ответственности. Он позже
встает, испытывает чувство усталости и разбито-
сти и, как правило, использует остальную часть
дня на то, чтобы прийти в себя.
И наоборот, <невинные средства>, как правило,
доверием не пользуются. Они действуют либо в
начале лечения - и только, - либо вообще не
действуют. Причем в начале лечения - исклю-
чительно у таких пациентов, которые и в остальной
жизни отличаются внешним послушанием и доб-
рожелательными, любезными манерами. Конец
лечебного эффекта всякий раз сигнализирует об
отношении пациента к новому лечению, словно
ему хочется показать бесполезность стараний врача.
Упрямые и раздраженные невротики иногда стра-
дают бессонницей прямо с момента начала ле-
чения, возлагая тем самым вину на самого вра-
ча. Обычно в их анамнезе обнаруживается, что
уже и раньше бессонница использовалась ими как
средство и как знак повышенной опасности их
самочувствию, чтобы оправдать этим снижение
работоспособности или чтобы навязать другим свои
законы. Нередко бессонница используется так-
же в качестве упрека супругу или в качестве на-
казания.
То, что еще мы можем вывести или о чем мо-
жем догадаться из описания пациентом своего
недуга, - это его необычайно высокая оценка
важности сна. Ни один врач не будет недооценивать
значения сна. Но если кто-то так назойливо под-
черкивает очевидное, то невольно возникает вопрос,
какую цель он этим преследует. В конечном счете
становится совершенно ясно, что пациент стре-
мится к признанию своего тяжелого состояния.
Ибо как только он получает такое подтвержде-
ние, то перестает нести ответственность за лю-
бые жизненные неудачи и может вдвойне гордиться
своими успехами.
Если проследить за действием душевных сил, ко-
торые ведут к аранжировке бессонницы и делают
из нее оружие и средство защиты для борьбы с угрозой
чувству личности, то вскоре приходит понимание
того, каким образом этот недуг включается в
ситуацию, воспринимаемую пациентом как уг-
рожающую. Ощущение же действенности этого
средства у больного возникает из собственного опыта
или опыта других людей или же из оценки того дей-
ствия, которое этот недуг оказывает на окружение
или на собственную персону. Поэтому нет ничего
удивительного в том, что, пока психическая ситуация
пациента остается неизвестной и не подвергается
изменениям, врач или какое-нибудь другое средство
защиты нужны ему лишь для подтверждения сво-
его недуга.
Здесь и должна сказать свое слово индивиду-
альная психология. Ее терапевтические цели будут
направлены на то, чтобы заставить больного
осознать причины своего недуга и отказаться от
своего тайного желания избавиться от ответствен-
ности за свои собственные планы. Как только он
признает перед врачом и прежде всего перед са-
мим собой, что бессонница - это средство защиты,
и перестанет видеть в ней некую загадочность судь-
бы, он должен стать ответственным, сознатель-
но действующим или же открыто от этого отка-
заться. С точки зрения технического применения
в неврозе явно видно соответствие бессонницы
другим нервным симптомам, таким, как навязчи-
вость и мнительность.
Теперь нам становится понятным также и тип
личности, у которого может развиться симптом
бессонницы, и этот тип с ошеломляющей опре-
деленностью можно отнести к пациенту-невро-
тику. У него всегда будут обнаруживаться черты
неверия в собственные силы и вместе с тем вы-
сокие честолюбивые цели. Всегда будут присут-
ствовать переоценка успехов и жизненных труд-
ностей, известное малодушие, равно как боязливое
поведение и страх решений. Как правило, отчетливо
проявляются более мелкие средства и уловки, свой-
ственные невротическому характеру: педантич-
ность, тенденция к дискредитации и властолю-
бие. Иногда имеет место склонность к самоби-
чеванию, например при ипохондрии и меланхо-
лии. Бессонница может представлять собой важное
связующее звено в цепи любого невротического
метода жизни.
Быстрый успех в лечении бессонницы гаран-
тирован быть не может. Но скорее всего он на-
ступит в том случае, если пациенту быстро, умело
и без обиняков дать понять, что бессонница -
это признак излечимого душевного заболевания,
и в дальнейшем, не обращая больше на нее вни-
мания, лучше с интересом изучать появляющи-
еся по ночам мысли. Иногда при этом бессон-
ница уступает свое место глубокому опьянению
сном, которое распространяется на остальной день
и таким же образом мешает пациенту в осуще-
ствлении его задач.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70