В зависимости от уровня поражения нервной системы могут
наблюдаться различные нарушения чувствительности.
5. Исследование вегетативной нервной системы направле-
но на выявление состояния сосудистого тонуса, терморегуля-
ции, кожно-вегетативной реакции и вегетативной иннервации
глаза, слюно- и слезоотделение. С этой целью считают пульс,
смотрят на состояние кожных покровов, зрачковую реакцию,
проверяют глазосердечный рефлекс, клиностатический реф-
лекс, определяют дермографизм.
78
6. Исследование речевой функции
Исследование устной речи проводится в зависимости от воз-
раста ребенка.
Возможность речевого контакта. Понимание обращенной
речи: отдельных слов, короткой фразы, развернутой фразы, тек-
ста.
Собственная речь: произнесение отдельных слов, словосоче-
таний, фразовой речи, связной речи, звукопроизношения.
Письменная речь: звукобуквенный анализ, умение читать и
писать. Особенности ошибок на письме.
7. Исследование высших психических функций
При обследовании обращают внимание на контакт ребенка
со взрослым, его поведение в необычной обстановке, мимику,
интерес к игре, использование помощи старшего, отношение к
похвале.
Проводится исследование зрительного, слухового и тактиль-
ного гнозиса, праксиса. С этой целью используют предметные
и сюжетные картинки, доски Сегена, методику Кооса и другие,
используемые в психологии.
Спрашивают знание стихов, рассказов (что читал> что смот-
рел, на чем приехал или как пришел, знает ли дорогу и т. д.).
8. Дополнительные методы исследования
8.1. Исследование спинно-мозговой жидкости (ликвора).
Исследование спинно-мозговой жидкости проводится с диагно-
стической и лечебной целью при менингитах, энцефалитах,
опухолях головного мозга, травмах, гидроцефалии.
8.2. Рентгеновские исследования черепа и позвоночника.
Рентгеновское исследование проводится в случаях травмы че-
репа, опухоли мозга, гидроцефалии, при заболеваниях костей
черепа и позвоночника. При этом обращают внимание на состо-
яние черепных швов, пальцевых вдавлений, спинки турецкого
седла.
8.3. Электроэнцефалография (ЭЭГ) - метод регистрации
биотоков мозга. При различных заболеваниях головного мозга
нарушается нормальное течение электрических процессов, на
ЭЭГ появляются патологические волны.
8.4. Эхо-энцефалография (эхо-ЭГ) основана на способности
ультразвука проходить через различные среды (кости черепа,
мозговое вещество), отражаться и регистрироваться специаль-
ными приборами. Используется метод при гидроцефалии, опу-
холях мозга и др.
79
8.5. Электромиография (ЭМГ) - метод регистрации биото-
ков мышц при нервно-мышечных заболеваниях. Метод позво-
ляет дифференцировать различные уровни поражения нервной
системы (дегенеративные процессы, поражение периферичес-
ких нервов и т. д.).
8.6. Биохимические методы исследования используют в ди-
агностике многих наследственных заболеваний нервной систе-
мы и других заболеваний. Исследованием аминокислот крови
и мочи можно выявить заболевания обмена веществ (фенилпи-
ровиноградная олигофрения и др.). Помощь медико-генетичес-
кому консультированию.
Заключение о состоянии здоровья ребенка формируется на
основании полученных анамнестических сведений и результа-
тов обследования. Заключение может быть предварительным с
последующим наблюдением за динамикой развития под влия-
нием лечения и обучения. В результате динамических наблю-
дений выставляется окончательный диагноз с рекомендацией
дальнейших методов воспитания и обучения.
ЛИТЕРАТУРА
Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональ-
ных систем. - М., 1971.
Асатиани. Н.ЛЛ., Белякова ЛЛ., Калачева И.О. Данные клинико-фи-
зиологических исследований детей дошкольного возраста, страдающих за-
иканием // Дефектология. - 1978. - № 1.
Ахутина ТЛ. Нейролингвистическии анализ динамической афазии. -
М.:Изд-во МГУ, 1975.
Бадалян Л.О. Невропатология. - М., 1982.
Винарская Е.Н., ПулапговД.М. Дизартрия и ее топико-диагностичес-
кое значение в клинике очаговых поражений мозга. - М. ; Ташкент,
1977.
Выготский Л.С. Развитие высших психических функций. - М., 1960.
ГарибянАА. Роль глубинных структур мозга. - М., 1984.
Гуровеи, Г.В. Особенности психоречевых расстройств у детей с мотор-
ной алалией и обоснование методов лечебно-коррекционного воздействия //
Расстройства речи и методы их устранения. - М., 1975.
Гуровеи, Г.В., Давидович Л.Р. Динамика речевых нарушений и вопросы
социальной адаптации детей с моторной алалией // Речевые расстройства
у детей и подростков и методы их устранения. - М., 1978.
Гуровеи, ГЛ., Маевская С.И. Сенсорная алалия // Нарушение речи и
голоса у детей и взрослых. - М., 1979.
80
Гуровеи, Г.В" Маевская С.И. К вопросу диагностики стертых форм ди-
зартрии // Вопросы логопедии. - М., 1979.
Гуровеи Г.В., Маевская С.И. К генезису фонетико-фонематических рас-
стройств // Обучение и воспитание детей с нарушениями речи. - М., 1983.
Доброхотова ТА., Брагина Н.Н. Функциональные асимметрии чело-
века.-М., 1981.
Журба Л.Т" Мастюкова Е.М. Нарушение психомоторного развития
детей первого года жизни. - М., 1981.
Ковалев В.В. Лекция по психиатрии детского возраста. - М., 1979.
Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при
локальных поражениях мозга. - М., 1962.
Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. - М., 1973.
Ляпидевский С.С. Основы невропатологии. - М., 1969.
Мастюкова Е.М. Лечебная педагогика. - М., 1997.
Системогенез / Под ред. К.В. Судакова. - М., 1980.
Селиверстов В.И. Заикание у детей. - М., 1995.
Семенова КА., Мастюкова Е.М" Смуглин МЯ. Клиника и реабилита-
ционная терапия детского церебрального паралича. - М., 1972.
Цукер М.Б. Основы невропатологии детского возраста. - М., 1961.
ВОПРОСЫ
К РЕЙТИНГОВОЙ ОЦЕНКЕ МЕДИЦИНСКИХ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ
ПО КУРСУ <НЕВРОПАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА>
1. Предмет и задачи курса <Невропатология детского возра-
ста>.
2. История невропатологии как отрасли медицинской науки.
3. Взаимосвязь невропатологии и дефектологии.
4. Нейрофизиологические основы механизмов обучения и
воспитания.
5. Взаимосвязь между развитием, обучением и воспитанием.
6. Эволюция нервной системы. Филогенез и онтогенез.
7. Мозг как саморазвивающаяся система.
8. Развитие важнейших функциональных систем. Учение о
системогенезе и гетерохронии.
9. Возрастная эволюция мозга. Критические периоды разви-
тия. Значение для невропатологии и дефектологии.
10. Анатомия нервной системы. Особенности строения не-
рвной клетки.
11. Синапс. Механизм передачи нервного импульса.
12. Рефлекторная дуга и рефлекторное кольцо.
13. Общий обзор анатомических структур нервной системы.
- 3dK.2919
81
14. Анатомия и физиология больших полушарий головного
мозга.
15. Доли и поля коры головного мозга, их значение.
16. Понятие о первичных, вторичных и третичных полях,
их значение.
17. Строение и значение подкорковой области. Взаимоотно-
шение коры и подкорки.
18. Строение и значение межуточного мозга. Значение гипо-
таламической области. Взаимосвязь гипоталамуса и гипофиза.
19. Строение и значение среднего мозга. Понятие о четверо-
холмном рефлексе.
20. Строение ножек мозга. Значение черной субстанции и
красных ядер.
21. Строение и значение ствола мозга и мозжечка.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46