) и других руководствах приводятся данные об иглотерапии на ухе как самостоятельном ле­чебном методе. В настоящее время метод аурикулотерапии полу­чил в Китае широкое распространение благодаря достижениям китайских ученых, особенно шанхайской школы. В Европе иглотерапия на ухе известна давно, но особенно бурно стала развиваться после работ Nogier, опубликовавшего в 1956 г. топографию зон и точек ушной раковины, соответствующих проек­ции различных органов и частей тела подобно общепризнанной проекции тела на кору мозга (рис. 124). Специально проведенные, в том числе и советскими авторами (Д. М. Табеева, Л. М. Климен­ко, Я. М. Балабан, Ф. Г. Портнов, Р. А. Дуринян с сотрудниками, наши дан­ные и др.), экспериментальные и клинико-физиологические исследования подвели теорети­ческую базу и, что особен­но важно, подтвердили фактическую реальность и практическую значимость этого лечебного метода.
2. Иннервация ушной раковины. Анализируя особенности эмбриогенеза ушной раковины человека, Р. А. Дуринян (1980) пишет, что ушная раковина, образовавшаяся из эмбрионального жаберного аппарата, не только получает в наследство весь набор его нервов, но также их богатейшие связи с важнейшими ядрами и центрами ствола мозга, в том числе с дыхательным, сосудодвигательным, сердечным, с системой ретикулоспинальной регуляции мышечного тонуса и сенсорных входов и с восходящими системами ретикулярной активации. Ухо иннервировано ветвями тригеминального (V) нерва, шейного (С.2 - С.3) сплетения, лицевого-промежуточного (VII) нерва, языкоглоточного (IX) нерва и блуждающего (X) нерва Первые два являются типичными соматическими афферентами, остальные принадлежат к висцеральным афферентам. На основании литературных и собственных данных Р. А. Дуринян дает следующую картину иннервации ушной раковины Вся поверхность ушной раковины, за исключением конхи, иннервирована соматическими афферентами, которые активируют сенсорные элементы, расположенные на обширной территории мозга от 4-го шейного сегмента до диэнцефального отдела. Область конхи и трехсторонней выемки иннервирована висцеральными афферентами (VII, IX, X), которые активируют важней­ший узел ствола мозга, контролирующий систему органов блуждающего нерва. Так как тригеминальная система образует билатеральные лемнисковые пути, при стимуляции ушной раковины происходит синхронная активация обоих VPM ядер таламуса и соответствующих сенсорных областей коры. Висцеральные афференты блуждающего (X) нерва, как и VII, IX нервов, также представлены в таламическом ядре VPM. Широкое перекрытие между соматическими и висцеральными афферен­тами в этом ядре и в сенсорной коре обеспечивает тесное взаимодействие сомато-висцеральных афферентных сигналов на нейронах этих структур. Благодаря кон­вергенции разнородных сигналов на одиночных нейронах обеспечиваются усло­вия как для рефлекторной активации висцеральных функций через соматические афференты уха, так и для изменения функционального состояния нервных рецеп­торов ушной раковины вследствие функциональных и метаболических сдвигов в соответствующих органах. Вероятно, можно рассматривать нисходящее спинальное ядро V нерва как сенсорный центр не только тригеминальных, но частично и верхних шейных нервов (C.1 - С.4). Это ядро можно рассматривать также как сенсорный интегративный центр VII, IX и X нервов, которые вместе иннервируют ушную рако­вину. Отмечается также морфофункциональное единство афферентных систем тригеминального, шейного и частично плечевого (C.5 - Th.1) нервов. Из нервов плечевого сплетения наибольшую близость с тригеминальной системой имеет C.5, формирующий поверхностный лучевой нерв, на бифуркации которого расположена «точка воздействия» GI.4 (хэ-гу). Это дает основание для сочетания аурикулотерапии с одновременной стимуляцией «точек воздействия», локализованным в области шеи, головы, лица, кистей рук. Это особенно важно при стимуляции аурикулярных точек в области конхи, где мало соматических афферентов.
3. Физиологические функции ушной раковины. Ушная раковина является уникальной областью тела. Это единственный участок в соматической сфере организма, представленный хрящевой основой и кожным покровом, который у человека не выполняет никакой активной функции, не является органом специализированной чувствительности и, несмотря на это, имеет крайне богатую иннервацию пятью различными афферентными нервами соматической и висцеральной природы. В результате изменения образа жизни в процессе возникновения современного человека его ушная раковина утратила способность выполнять локационную функцию (способность шевелить ушами как рудиментарная функция присуща только некоторым людям), однако широкие аурикуло-соматические и аурикуло-висцеральные связи как результат остаточных явлений эволюции у человека сохранились.
4. Физиологические особенности ушных акупунктурных точек. В. И. Квирчишвили (1972) нашел, что аурикулярные точки имеют площадь около 1-2 мм 2 и действительно являются проекционными зонами различных час­тей тела. Ф. Г. Портнов (1982) в результате многочисленных экспериментальных и клинических исследований уточнил локализацию аурикулярных проекций внутренних органов. Клинико-физиологические исследования (проведенные Т. М. Углановой, А. А. Руновой, В. И. Клеменовым, Э. М. Наченской, Л. Е. Георгобиани и др.) подтвердили наличие узко локализованных аурикуляр­ных микрозон, имеющих специфическую функциональную взаимосвязь с определен­ными частями тела, внутренними органами и даже формами обмена веществ при многих заболеваниях (воспалительных и хронических процессах в органах пищева­рения, матке, молочной железе; травмах конечностей, остеохондрозе, сахарном диабете и т. д.). В случае патологического процесса в области ушной раковины, кор­респондирующей пораженный орган, отмечается изменение болевой, температур­ной чувствительности, электропроводности и электрического потенциала (А. К. Подшибякин, Е. С. Вельховер, А. Т. Качан с сотрудниками, Ф. Г. Портнов и др.). При этом для острых патологических процессов (особенно воспалительной природы) типично повышение в соответствующих аурикулярных точках болевой чувствительности, электропроводности, электрокожного потенциала, температуры. При хроническом патологическом процессе, особенно в случае его предракового или ракового харак­тера, как показали исследования, изменения в области соответствующей аурикулярной точки носят качественно иной характер: снижение вместо повышения электропроводности сравнительно с «нолевой» точкой, снижение болевой чувстви­тельности и пр.
5. Общие показания к применению аурикуло-акупунктуры. Тесные связи афферентной системы ушной раковины с другими афферентными проекциями и их широкое перекрытие на стволовом и таламокортикальном уровне создают благоприятные условия для того, чтобы при стимуляции какой-либо точки ушной раковины рефлекторная реакция вовлекла в активность множество проек­ционных систем. При воздействии на аурикулярные точки благодаря особым морфофизиологическим характеристикам афферентных систем ушной раковины могут быть раз­личные рефлекторные реакции: 1) на автоматические центры дыхания, кровооб­ращения, мышечного тонуса;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228