9 - Th.10, у которого воспалилась его левая сторона, и сам диск приобрёл клиновидную форму с высокой стороной слева.
Первая задача врача - снять болезненные спазмы мышц, окружающих межпозвоночный диск Th.9 - Th.10 и мышц, расположенных от поражённого остеохондрозом диска на значительном расстоянии. Через расслабление «мышечного и связочного корсета», которые расположены вокруг межпозвоночного диска Th.9 - Th.10, врач подготавливает условия для проведения эффективных манипуляций со смещением позвонка Th.9 в нужную сторону. Для расслабления мышц и связок применяется метод перерастяжения мышц, метод постизометрической релаксации (миорелаксации). Об этом виде лечения читайте ниже.
Вторая задача врача - ликвидировать кривизну (лестницу) центральной оси позвоночника, что осуществляется физическими усилиями на верхнюю часть позвоночника (выше Th.9), которая смещается влево, а нижняя часть позвоночника после Th.10 - вправо.
Третья задача врача - устранить торсионное вращение позвонка Th.9 справа на лево.
Четвёртая задача врача - при наличии скоса, проседания (коллапса) позвонка Th.9 справа необходимо попытаться «выравнить» его положение в пространстве, поднять правую сторону при помощи вытяжения позвоночника. Эти действия приведут к уменьшению угла искривления позвоночника, которое направлено остриём угла влево, в пространство между позвонками Th.9 - Th.10. Врач своими физическими усилиями исправляет клиновидную форму межпозвоночного диска.
Пятая задача врача - необходимо попытаться ликвидировать треугольную форму самого диска. Диск сильно расширен от воспаления справа или слева (или на другом месте на периферии). Сначала врач должен дождаться момента затухания острых воспалительных процессов в диске Th.9 - Th.10. Длительный процесс острого воспаления хрящевой ткани межпозвоночного диска образует дегенеративный, отёчный, хронический очаг внутри диска. Это твёрдое образование внутри хряща многие годы сохраняет тот же чрезмерный объём, который имел острый воспалительный очаг, а, следовательно, всё это время диск сохраняет клиновидную форму. Клиновидная форма межпозвоночного диска ликвидируется методом «физического устранения блока в межпозвоночном суставе». После «хруста» раздавленных дегенеративных хрящевых тканей можно считать, что дегенеративный, отёчный очаг внутри диска ликвидирован, возвышение смято и диск принял цилиндрическую форму (вместо прежней треугольной, клиновидной).
Шестая задача врача - при наличии грыжевого выпячивания надо попытаться вправить грыжевые мешки назад в цилиндрический объём межпозвоночного диска, для чего необходимо увеличить объём диска при помощи вытяжения позвоночника. При вытяжении позвоночника расширяется объём межпозвоночного пространства (увеличивается объём хрящевых дисков), возникает вакуум внутри этих герметически закрытых полостей, а по этой причине очень часто грыжи «вправляются», устремляются назад, занимают прежнее физиологическое место внутри хрящевого межпозвоночного диска. Так происходит лечение дискозных (дискогенных) радикулитов при помощи мануальной терапии.
§ 62. Клинические исследования позвоночника при остеохондрозах.
Прежде чем начинать лечение врач должен поставить диагноз, то есть узнать - какая болезнь вызывает боли и другие патологические симптомы.
1. Как дифференцировать радикулит от остеохондроза. Итак, причина возникновения остеохондрозов совершенно иная, нежели у радикулита. Радикулит - это туннельная невропатия, а остеохондроз - это воспаление межпозвоночного диска. При радикулитах боли возникают по причине увеличения диаметра воспаленного нерва и при последующем зажатии его в фасциальном отверстии. При остеохондрозе боли возникают при изменении высоты межпозвоночного диска, при сползании, соскальзовании диска с клиновидного межпозвоночного диска и при его ротации, так как всё это вызывает натяжении корешков нервов в фасциальных отверстиях. Исходя из отличий этиопатогенеза радикулита и остеохондроза можно сделать очень важные выводы о клиническом диагностировании этих двух патологий. При помощи расспроса больного (сбора анамнеза) никогда не удастся дифференцировать радикулит от остеохондроза. В обоих случаях будут болезненны движения в больном сегменте позвоночника, объем активных движения снижен из-за боли, ухудшена тактильная чувствительность на конечностях и так далее. Дифференцировать эти две патологии можно только клинически (пальпацией) и рентгенологически.
1) Диагностика остеохондроза. Для обнаружения остеохондроза надо положить пациента на живот и на твердую и ровную поверхность (на кушетку или лучше на пол). Руки пациент располагает вдоль туловища и полностью расслабляется. Далее мануалист нажимает пальцем на пространство между остистыми отростками и спрашивает пациента, не усилилась ли боль при нажатии. У полных людей нажатие лучше проводить «клином», который образуется из сжатых в кулак пальцев. «Клин» образует вторая и третья фаланга второго и третьего пальца кисти. Верхний и нижний остистый отросток пациента располагают между согнутыми в «клин» вторым и третьем пальцем руки. Пациент принимает положение лёжа на животе. Если клин образуется левой кистью, то ладонь правой кисти ложится на тыл левой кисти и производится давление сверху вниз.
При давлении между остистыми отростками возникает незначительное раздвижение тел позвонков друг от друга (на 0,5 - 1 миллиметр). Итак, если нажать пальцем в область между остистыми отростками, то произойдет незначительное смещение тел позвонков: один позвонок поднимется вверх, а другой опустится вниз. Воспалённые ткани межпозвоночного диска очень чувствительны к вытяжению, и по этой причине пациент (больной остеохондрозом, а не радикулитом), сразу ощущает резкую боль. Так врач «проходит» по межостистым промежуткам от шейного отдела до крестца, и точно определяет диски, подверженные воспалению, то есть определяет наличие остеохондрозов у пациента. Если усиление болей при таком нажатии пациент нигде не ощутил, то можно утверждать, что остеохондроза у пациента нет.
А) Следующий простой метод диагностирования остеохондроза - не сильное постукивание ребром ладони по всем остистым отросткам позвоночника, что вызывает резкую боль в позвонке, верхний или нижний диск которого поражён остеохондрозом. Если постучать по паравертебральным мышцам и при этом появится боль, то это укажет на наличие у пациента радикулита.
Б) Рассмотрим ещё один отличительный признак радикулита от остеохондроза: при остеохондрозе симптом Лермитта будет отрицателен, а при радикулите - положителен. Симптом Лермитта очень простой в проведении: врач наклоняет голову пациента кпереди вплоть до прикосновения подбородка с грудной клеткой. Этим действием вытягивает (на 2 - 4 миллиметра) сначала спинной мозг, а потом все корешки нервов, которые выходят из спинного мозга. Если пациент болен остеохондрозом в грудном и поясничном отделе (но не в шейном отделе), то он не испытывает никакой боли. Если пациент болен радикулитом (воспалением корешков нервов, начинающихся от спинного мозга) грудного или поясничного отделов, то больной испытает боль в виде удара тока с иррадиацией в руку или в ногу.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228
Первая задача врача - снять болезненные спазмы мышц, окружающих межпозвоночный диск Th.9 - Th.10 и мышц, расположенных от поражённого остеохондрозом диска на значительном расстоянии. Через расслабление «мышечного и связочного корсета», которые расположены вокруг межпозвоночного диска Th.9 - Th.10, врач подготавливает условия для проведения эффективных манипуляций со смещением позвонка Th.9 в нужную сторону. Для расслабления мышц и связок применяется метод перерастяжения мышц, метод постизометрической релаксации (миорелаксации). Об этом виде лечения читайте ниже.
Вторая задача врача - ликвидировать кривизну (лестницу) центральной оси позвоночника, что осуществляется физическими усилиями на верхнюю часть позвоночника (выше Th.9), которая смещается влево, а нижняя часть позвоночника после Th.10 - вправо.
Третья задача врача - устранить торсионное вращение позвонка Th.9 справа на лево.
Четвёртая задача врача - при наличии скоса, проседания (коллапса) позвонка Th.9 справа необходимо попытаться «выравнить» его положение в пространстве, поднять правую сторону при помощи вытяжения позвоночника. Эти действия приведут к уменьшению угла искривления позвоночника, которое направлено остриём угла влево, в пространство между позвонками Th.9 - Th.10. Врач своими физическими усилиями исправляет клиновидную форму межпозвоночного диска.
Пятая задача врача - необходимо попытаться ликвидировать треугольную форму самого диска. Диск сильно расширен от воспаления справа или слева (или на другом месте на периферии). Сначала врач должен дождаться момента затухания острых воспалительных процессов в диске Th.9 - Th.10. Длительный процесс острого воспаления хрящевой ткани межпозвоночного диска образует дегенеративный, отёчный, хронический очаг внутри диска. Это твёрдое образование внутри хряща многие годы сохраняет тот же чрезмерный объём, который имел острый воспалительный очаг, а, следовательно, всё это время диск сохраняет клиновидную форму. Клиновидная форма межпозвоночного диска ликвидируется методом «физического устранения блока в межпозвоночном суставе». После «хруста» раздавленных дегенеративных хрящевых тканей можно считать, что дегенеративный, отёчный очаг внутри диска ликвидирован, возвышение смято и диск принял цилиндрическую форму (вместо прежней треугольной, клиновидной).
Шестая задача врача - при наличии грыжевого выпячивания надо попытаться вправить грыжевые мешки назад в цилиндрический объём межпозвоночного диска, для чего необходимо увеличить объём диска при помощи вытяжения позвоночника. При вытяжении позвоночника расширяется объём межпозвоночного пространства (увеличивается объём хрящевых дисков), возникает вакуум внутри этих герметически закрытых полостей, а по этой причине очень часто грыжи «вправляются», устремляются назад, занимают прежнее физиологическое место внутри хрящевого межпозвоночного диска. Так происходит лечение дискозных (дискогенных) радикулитов при помощи мануальной терапии.
§ 62. Клинические исследования позвоночника при остеохондрозах.
Прежде чем начинать лечение врач должен поставить диагноз, то есть узнать - какая болезнь вызывает боли и другие патологические симптомы.
1. Как дифференцировать радикулит от остеохондроза. Итак, причина возникновения остеохондрозов совершенно иная, нежели у радикулита. Радикулит - это туннельная невропатия, а остеохондроз - это воспаление межпозвоночного диска. При радикулитах боли возникают по причине увеличения диаметра воспаленного нерва и при последующем зажатии его в фасциальном отверстии. При остеохондрозе боли возникают при изменении высоты межпозвоночного диска, при сползании, соскальзовании диска с клиновидного межпозвоночного диска и при его ротации, так как всё это вызывает натяжении корешков нервов в фасциальных отверстиях. Исходя из отличий этиопатогенеза радикулита и остеохондроза можно сделать очень важные выводы о клиническом диагностировании этих двух патологий. При помощи расспроса больного (сбора анамнеза) никогда не удастся дифференцировать радикулит от остеохондроза. В обоих случаях будут болезненны движения в больном сегменте позвоночника, объем активных движения снижен из-за боли, ухудшена тактильная чувствительность на конечностях и так далее. Дифференцировать эти две патологии можно только клинически (пальпацией) и рентгенологически.
1) Диагностика остеохондроза. Для обнаружения остеохондроза надо положить пациента на живот и на твердую и ровную поверхность (на кушетку или лучше на пол). Руки пациент располагает вдоль туловища и полностью расслабляется. Далее мануалист нажимает пальцем на пространство между остистыми отростками и спрашивает пациента, не усилилась ли боль при нажатии. У полных людей нажатие лучше проводить «клином», который образуется из сжатых в кулак пальцев. «Клин» образует вторая и третья фаланга второго и третьего пальца кисти. Верхний и нижний остистый отросток пациента располагают между согнутыми в «клин» вторым и третьем пальцем руки. Пациент принимает положение лёжа на животе. Если клин образуется левой кистью, то ладонь правой кисти ложится на тыл левой кисти и производится давление сверху вниз.
При давлении между остистыми отростками возникает незначительное раздвижение тел позвонков друг от друга (на 0,5 - 1 миллиметр). Итак, если нажать пальцем в область между остистыми отростками, то произойдет незначительное смещение тел позвонков: один позвонок поднимется вверх, а другой опустится вниз. Воспалённые ткани межпозвоночного диска очень чувствительны к вытяжению, и по этой причине пациент (больной остеохондрозом, а не радикулитом), сразу ощущает резкую боль. Так врач «проходит» по межостистым промежуткам от шейного отдела до крестца, и точно определяет диски, подверженные воспалению, то есть определяет наличие остеохондрозов у пациента. Если усиление болей при таком нажатии пациент нигде не ощутил, то можно утверждать, что остеохондроза у пациента нет.
А) Следующий простой метод диагностирования остеохондроза - не сильное постукивание ребром ладони по всем остистым отросткам позвоночника, что вызывает резкую боль в позвонке, верхний или нижний диск которого поражён остеохондрозом. Если постучать по паравертебральным мышцам и при этом появится боль, то это укажет на наличие у пациента радикулита.
Б) Рассмотрим ещё один отличительный признак радикулита от остеохондроза: при остеохондрозе симптом Лермитта будет отрицателен, а при радикулите - положителен. Симптом Лермитта очень простой в проведении: врач наклоняет голову пациента кпереди вплоть до прикосновения подбородка с грудной клеткой. Этим действием вытягивает (на 2 - 4 миллиметра) сначала спинной мозг, а потом все корешки нервов, которые выходят из спинного мозга. Если пациент болен остеохондрозом в грудном и поясничном отделе (но не в шейном отделе), то он не испытывает никакой боли. Если пациент болен радикулитом (воспалением корешков нервов, начинающихся от спинного мозга) грудного или поясничного отделов, то больной испытает боль в виде удара тока с иррадиацией в руку или в ногу.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228