Этим и объясняется возникновение лечебного эффекта после проведенных манипуляций костоправами, народными целителями, остеопатами, хиропрактиками и мануальными терапевтами.
2. Основные цели мануальной терапии. Мануальная терапия (остеопатия) ставит своей целью исправить патологическое расположение позвонков, вызванное воспалением межпозвоночных дисков.
а) Устранение «слипания» тел позвонков при помощи мануальной терапии, увеличение высоты диска. При этом надо учитывать одно обязательное противопоказание. Если межпозвоночный диск воспалён, болезненен, вместо 10 миллиметров имеет толщину 15 миллиметров, то возникает противопоказание для воздействия на него методом мануальной терапии. Вытяжение и другие манипуляции не применяются, в период болезненного и безболезненного опухания межпозвоночного диска, когда из-за воспалительного процесса происходит предельное увеличения толщины диска. Методы мануальной терапии дают хорошие результаты в стадию «низкой высоты» межпозвоночного диска (особенно ниже 5 миллиметров).
б) При помощи мануальной терапии врач устраняет искривления оси позвоночника, «выпрямляет лестницу», образованную при сползании позвонка с вершины клиновидного межпозвоночного диска. На стороне соскальзывания позвонка будет боль паравертебральной мышцы, сдавливание нервов, ишиас и другие симптомы. Смотрите рисунок 29-б. Для того, чтобы исправить искривление центральной оси позвоночника существуют многочисленные методы мануальной терапии в виде манипуляций. Это в основном вытяжение, скручивание, изгибательные (сгибательные, перегибательные) методики. При проведении манипуляций надо осуществлять боковое давление на «верхний позвонок» (по отношению к воспалённому диску и в положении стоя) в противоположную сторону, нежели направление соскальзывания. Направление соскальзывания верхнего позвонка определяется клинически.
в) Устранение углового поворота, торсии, вращения позвонка при помощи мануальной терапии. Вследствие сползания тела позвонка вправо или влево возникает процесс патологического углового вращения позвонка. Для того, чтобы развернуть, повернуть и поставить позвонок в нормальное положение используют вращательные манипуляции, вытяжения, сгибание.
г) Устранение выпячивания (грыжи) межпозвоночного диска при помощи мануальной терапии. Наиболее эффективные манипуляции по вправлению грыжи назад, в пространство между позвонками, которое занимает хрящ межпозвоночного диска, описаны в конце этой главы.
д) Компрессия периферических нервов в районе позвоночника приводит к спазму гладких и поперечно-продолговатых мышц. При помощи изометрической миорелаксации врач производит устранение патологического (часто болезненного) спазма мышц и связок.
3. Последовательность проведения лечебного процесса. Мануальная терапия проводится в строго определенной последовательности.
1) Диагностика. Прежде, чем начинать лечение мануалист определяет точное расположение «больного» межпозвоночного диска. Общие и специфические методы диагностики подробно описаны в предыдущем параграфе.
2) Расслабление, релаксация мышц, окружающих «больной» межпозвоночный диск и релаксация мышц, удалённых от места компрессии нерва. Подготовительным звеном для лечения является применения многочисленных методов релаксации мышц, окружающих «больной» межпозвоночный диск. Для релаксации мышц применяется массаж, иглотерапия, тепло, втирание мазей, перерастяжение спазмированных мышц (постизометрическая релаксация) и множество других методов и приемов. Врач стремиться расслабить спазмированные мышцы вокруг «больного» диска по той причине, что их спазм мешает, препятствуют насильственному смещению позвонков относительно друг друга, усиливая «силу трения» в межпозвоночном диске. При наличии остеохондроза в грудном и в поясничном отделе позвоночника часто спазмируются мышцы живота. Одним из эффективных методов лечения остеохондрозов является массаж спазмированных мышц.
Опишем данный метод лечения более подробно.
А) Диагностика спазмированной мышцы. Прежде, чем начать растягивать сильно сокращенную мышцу, расположенную в непосредственной близости от воспаленного диска, необходимо диагностировать ее спазм.
§ Установливается наличие спазмированной мышцы можно пальпацией или натягиванием мышцы при помощи сгибания позвоночника в противоположную сторону. Если попросить больного нагнуться так, чтобы спазмированная мышца натягивалась, то пациент моментально почувствует боль.
§ Очень часто мануальными терапевтами применяется метод диагностики спазма групп мышц с одной стороны (справа или слева) на грудном или поясничном отделе позвоночника, который называется методом «свободно бегущих пальцев». Пациент раздевается до пояса и становится к врачу спиной. Врач ставит указательные пальцы правой и левой руки на мышцы, одна из которых (предположительно) патологически сокращена и требует перерастяжения, требует постизометрической релаксации. Пальцы врача располагаются на горизонтальной линии и строго на одинаковом расстоянии от остистых позвонков справа и слева. После этого врач просит больного сильно нагнуться вперед. При сгибании туловища мышцы пациента растягиваются, и пальцы врача свободно следуют за ними. Но палец в области мышечного спазма «пройдет вперед расстояние» не более 3 сантиметров, а палец на «здоровом мышечном участке» пройдет расстояние в 8 - 10 сантиметров. Так можно достаточно точно определить участок мышечного спазма в области грудного и поясничного отделов позвоночника. После определения места спазма мышцы ее необходимо перерастянуть при помощи постизометрической релаксации или ослабить ее силу спазма другим методом (физиотерапией, иглотерапией).
§ При наличии спазма крупных мышц только с одной стороны туловища возникает симптом ложного укорочения ноги (левой или правой) на стороне спазма. Пациент ложится на кушетку на живот, стопы свешиваются с края кушетки, и врач сравнивает уровень расположения пяток. На стороне спазма крупных мышц туловища нога будет короче на 1 - 3 сантиметра, чем длина ноги на здоровой стороне (где отсутствует спазм мышц туловища). Укорочение возникает от подтягивания ноги вверх крупными спазмированными мышцами спины и живота. При этом «симптом ложного укорочения ноги» надо дифференцировать с истинным укорочением ноги.
Б) Многочисленные приёмы общей и местной релаксации мышц, расположенных вокруг воспаленного или поврежденного межпозвоночного диска. Обязательным условием для успешного проведения мануальной терапии является расслабление мышц, поэтому первым этапом каждой лечебной процедуры должна быть общая и местная релаксация. Больной должен лежать спокойно, максимально расслабиться, не боясь действий врача. Почти в 80% случаев компрессия нерва (в фасциальном отверстии при радикулите или в межпозвоночном отверстии при остеохондрозе) сопровождается возникновением непрерывного спазма у рядом расположенных к воспалительному очагу мышц. Спазмированные крупные мышцы прижимают друг к другу позвонки и препятствуют проведению манипуляций, так как манипуляции связанны с их смещением относительно друг друга.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228
2. Основные цели мануальной терапии. Мануальная терапия (остеопатия) ставит своей целью исправить патологическое расположение позвонков, вызванное воспалением межпозвоночных дисков.
а) Устранение «слипания» тел позвонков при помощи мануальной терапии, увеличение высоты диска. При этом надо учитывать одно обязательное противопоказание. Если межпозвоночный диск воспалён, болезненен, вместо 10 миллиметров имеет толщину 15 миллиметров, то возникает противопоказание для воздействия на него методом мануальной терапии. Вытяжение и другие манипуляции не применяются, в период болезненного и безболезненного опухания межпозвоночного диска, когда из-за воспалительного процесса происходит предельное увеличения толщины диска. Методы мануальной терапии дают хорошие результаты в стадию «низкой высоты» межпозвоночного диска (особенно ниже 5 миллиметров).
б) При помощи мануальной терапии врач устраняет искривления оси позвоночника, «выпрямляет лестницу», образованную при сползании позвонка с вершины клиновидного межпозвоночного диска. На стороне соскальзывания позвонка будет боль паравертебральной мышцы, сдавливание нервов, ишиас и другие симптомы. Смотрите рисунок 29-б. Для того, чтобы исправить искривление центральной оси позвоночника существуют многочисленные методы мануальной терапии в виде манипуляций. Это в основном вытяжение, скручивание, изгибательные (сгибательные, перегибательные) методики. При проведении манипуляций надо осуществлять боковое давление на «верхний позвонок» (по отношению к воспалённому диску и в положении стоя) в противоположную сторону, нежели направление соскальзывания. Направление соскальзывания верхнего позвонка определяется клинически.
в) Устранение углового поворота, торсии, вращения позвонка при помощи мануальной терапии. Вследствие сползания тела позвонка вправо или влево возникает процесс патологического углового вращения позвонка. Для того, чтобы развернуть, повернуть и поставить позвонок в нормальное положение используют вращательные манипуляции, вытяжения, сгибание.
г) Устранение выпячивания (грыжи) межпозвоночного диска при помощи мануальной терапии. Наиболее эффективные манипуляции по вправлению грыжи назад, в пространство между позвонками, которое занимает хрящ межпозвоночного диска, описаны в конце этой главы.
д) Компрессия периферических нервов в районе позвоночника приводит к спазму гладких и поперечно-продолговатых мышц. При помощи изометрической миорелаксации врач производит устранение патологического (часто болезненного) спазма мышц и связок.
3. Последовательность проведения лечебного процесса. Мануальная терапия проводится в строго определенной последовательности.
1) Диагностика. Прежде, чем начинать лечение мануалист определяет точное расположение «больного» межпозвоночного диска. Общие и специфические методы диагностики подробно описаны в предыдущем параграфе.
2) Расслабление, релаксация мышц, окружающих «больной» межпозвоночный диск и релаксация мышц, удалённых от места компрессии нерва. Подготовительным звеном для лечения является применения многочисленных методов релаксации мышц, окружающих «больной» межпозвоночный диск. Для релаксации мышц применяется массаж, иглотерапия, тепло, втирание мазей, перерастяжение спазмированных мышц (постизометрическая релаксация) и множество других методов и приемов. Врач стремиться расслабить спазмированные мышцы вокруг «больного» диска по той причине, что их спазм мешает, препятствуют насильственному смещению позвонков относительно друг друга, усиливая «силу трения» в межпозвоночном диске. При наличии остеохондроза в грудном и в поясничном отделе позвоночника часто спазмируются мышцы живота. Одним из эффективных методов лечения остеохондрозов является массаж спазмированных мышц.
Опишем данный метод лечения более подробно.
А) Диагностика спазмированной мышцы. Прежде, чем начать растягивать сильно сокращенную мышцу, расположенную в непосредственной близости от воспаленного диска, необходимо диагностировать ее спазм.
§ Установливается наличие спазмированной мышцы можно пальпацией или натягиванием мышцы при помощи сгибания позвоночника в противоположную сторону. Если попросить больного нагнуться так, чтобы спазмированная мышца натягивалась, то пациент моментально почувствует боль.
§ Очень часто мануальными терапевтами применяется метод диагностики спазма групп мышц с одной стороны (справа или слева) на грудном или поясничном отделе позвоночника, который называется методом «свободно бегущих пальцев». Пациент раздевается до пояса и становится к врачу спиной. Врач ставит указательные пальцы правой и левой руки на мышцы, одна из которых (предположительно) патологически сокращена и требует перерастяжения, требует постизометрической релаксации. Пальцы врача располагаются на горизонтальной линии и строго на одинаковом расстоянии от остистых позвонков справа и слева. После этого врач просит больного сильно нагнуться вперед. При сгибании туловища мышцы пациента растягиваются, и пальцы врача свободно следуют за ними. Но палец в области мышечного спазма «пройдет вперед расстояние» не более 3 сантиметров, а палец на «здоровом мышечном участке» пройдет расстояние в 8 - 10 сантиметров. Так можно достаточно точно определить участок мышечного спазма в области грудного и поясничного отделов позвоночника. После определения места спазма мышцы ее необходимо перерастянуть при помощи постизометрической релаксации или ослабить ее силу спазма другим методом (физиотерапией, иглотерапией).
§ При наличии спазма крупных мышц только с одной стороны туловища возникает симптом ложного укорочения ноги (левой или правой) на стороне спазма. Пациент ложится на кушетку на живот, стопы свешиваются с края кушетки, и врач сравнивает уровень расположения пяток. На стороне спазма крупных мышц туловища нога будет короче на 1 - 3 сантиметра, чем длина ноги на здоровой стороне (где отсутствует спазм мышц туловища). Укорочение возникает от подтягивания ноги вверх крупными спазмированными мышцами спины и живота. При этом «симптом ложного укорочения ноги» надо дифференцировать с истинным укорочением ноги.
Б) Многочисленные приёмы общей и местной релаксации мышц, расположенных вокруг воспаленного или поврежденного межпозвоночного диска. Обязательным условием для успешного проведения мануальной терапии является расслабление мышц, поэтому первым этапом каждой лечебной процедуры должна быть общая и местная релаксация. Больной должен лежать спокойно, максимально расслабиться, не боясь действий врача. Почти в 80% случаев компрессия нерва (в фасциальном отверстии при радикулите или в межпозвоночном отверстии при остеохондрозе) сопровождается возникновением непрерывного спазма у рядом расположенных к воспалительному очагу мышц. Спазмированные крупные мышцы прижимают друг к другу позвонки и препятствуют проведению манипуляций, так как манипуляции связанны с их смещением относительно друг друга.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228