При исследовании интеллектуальной деятельности на первый план выступают признаки
выраженной инактивности и грубые расстройства памяти. Больная совершенно не может
удержать в памяти ни слов, ни текста рассказа, ни простейших инструкций. Даже плохо
узнает то, что видела раньше.
Очень показательной для характеристики интеллектуальной деятельности больной была
проба с отыскиванием чисел. Поняв инструкцию, больная медленно, с трудом находила
числа, но почти после каждого поиска забывала, что нужно делать дальше. Нуждалась в
подталкивании: например, <Нашли 6, а затем что нужно делать?> Тогда больная сама начи-
нала искать 7, но, найдя, опять забывала, что делать дальше и, если напоминаний не было,
начинала просто <читать> числа какие попало.
Почти так же производилась больной любая работа: для каждого следующего акта нужен
был толчок извне, после которого, спустя миг, деятельность больной угасала. При отсут-
ствии коррекции со стороны экспериментатора начинала действовать бездумно или просто
замолкала.
В заданиях, требовавших воспроизвести какой-нибудь материал, заменяла забытое вы-
мыслом типа конфабуляций. Однако конфабуляции эти были крайне скудны, неразвернуты. В
целом больная крайне непродуктивна. Лишь тогда, когда ей предлагают работу, доступную
имбецилам (доска Сегена), она оживляется, начинает старательно, охотно, с достаточной
целенаправленностью ее выполнять.
Таким образом, на первый план выступила слабость, истощаемость, инактивность ин-
теллектуальных актов больной, недифференцированность всех анализаторов.
Мы привели лишь небольшое количество заключений для того, чтобы пока-
зать, сколь различны они могут быть по построению и как велика их зависимость
от клинической ситуации.
Так разнообразно строятся заключения в итоге исследования больных в боль-
нице.
Это так называемое общее исследование больных. Совсем иначе стро-
ится исследование и иначе составляется заключение при исследовании боль-
ных по какой-либо теме клиницистов. В этих случаях, как уже говорилось в главе
о выборе программы исследования, должны быть подобраны однотипные экс-
периментальные методики, направленные на выяснение какого-либо заплани-
ванного исследованием вопроса. Задача как бы перемещается с анализа от-
ъного больного на анализ группы больных либо стадии заболевания, либо
ультатов лечения определенным препаратом и т. д. (анализ отдельного боль-
0 лишается особого значения, ибо для исследования избираются больные
опорные в диагностическом отношении). Исследование в таких случаях стро-
1 по <жесткой> программе.
Поэтому перед началом исследования всегда необходимо заранее отобрать
нимальный набор экспериментальных методик и исследовать этими методи-
<и всех тематических больных. Совершенно иначе строятся при этом и заклю-
вст по данным экспериментального исследования. При исследовании темати-
исих больных заключения должны быть написаны обязательно по отдельным
годикам; иными словами, кроме сохранения фактических протоколов и мате-
10В исследования, должны быть написаны также краткие заключения, но
<саны так, чтобы было видно, что в каждом отдельном случае получилось в
е каждого отдельного эксперимента.
Это необходимо для того, чтобы в конце исследования можно было подвести
>ги по каждой методике в отдельности.
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДИК
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ПАТОПСИХОЛОГИИ
каждом психоневрологическом учреждении использование методик экс-
Цйментальной патопсихологии вызывает некоторые организационные и ме-
неские затруднения. Эти затруднения легко преодолимы, но их необходимо
гывать с самого начала работы.
Тервым возникает обычно вопрос о специализации и подготовке кадров,
рым может быть поручена эта работа.
hw вопрос может решаться по-разному в зависимости от того, какую именно
ту предполагается организовать. Если в каком-либо научном или научно-
тическом исследовании врач собирается на очень узком участке своей ра-
t применить одну или две экспериментально-психологические методики, то
ужно лишь проконсультировать со специалистами-патопсихологами вы-
тих методик, ознакомиться с литературой, изучить технику проведения эк-
вмента, - и он может заняться этой работой сам.
овеем иначе обстоит дело в тех случаях, когда в учреждении собираются
<ть кабинет экспериментальной патопсихологии, который наряду с други-
помогательными диагностическими лабораториями и кабинетами дол-
юсобствовать углублению клинического изучения больных.
более соответствующими кадрами для работы в этих кабинетах являются
ихологи. Для экспериментально-психологической работы в детских отде-
психоневрологических учреждений используются дефектологи-t
-олиго>
френопедагоги, поскольку в учебных планах отделений олигофрено-педагогики
имеется курс и экспериментальный практикум по патопсихологии.
Иногда возникает вопрос о том, могут ли в кабинетах экспериментальной
патопсихологии работать врачи-психиатры или невропатологи. Конечно, могут
если они получат основательную переподготовку по психологии и сделают ее
своей профессией. Многолетний опыт свидетельствует о том, что сочетание ле-
чебной работы с экспериментальной не удается. Сотрудник кабинета экспери-
ментальной патопсихологии должен исследовать не тех больных, которых он ле-
чит, а всех тех, кого ему направляют другие врачи данного учреждения. Экспери-
ментальная работа по исследованию психически больных является очень трудо-
емкой, кропотливой. Патопсихолог должен обязательно ознакомиться с истори-
ей болезни больного, провести с ним очень краткую беседу для выявления са-
мооценки больного и установления контакта с ним. Экспериментальное
исследование не должно продолжаться более полуторачасов и оно обязательно
должно быть двукратным, т. е. проводиться в два разных дня (в некоторых,
очень сложных случаях, экспериментальное исследование приходится повто-
рять 3 и 4 раза).
Затем патопсихолог должен провести анализ полученных в эксперименте
данных и составить заключение по ним. Эта работа может отнять от 2 до 3 часов.
Обобщение опыта работы кабинетов экспериментальной патопсихологии пси-
хоневрологических больниц и диспансеров свидетельствует о том, что один па-
топсихолог, исследуя в день 2 больных, составляет в месяц 20-25 заключений.
Такая нагрузка является большой и часто лишает патопсихолога возможности
углубленно изучать больных и вести научно-методическую работу. Между тем
даже в тех случаях, когда она ведется в практических учреждениях, например в
диспансерах, с чисто практическими целями, в ней все равно всегда содержатся
элементы исследования и творчества. Следует также учесть, что на исследова-
ние направляют самых сложных больных. Совершенно немыслимо совмещать
эту работу с лечебной. Работа в кабинетах и лабораториях патопсихологии -
это большой трудоемкий процесс.
Второй вопрос, возникающий в начале патопсихологической работы, -это
вопрос об оборудовании кабинетов. Первое и основное условие - это наличие
как можно более тихого, т. е. изолированного от шума помещения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50